【摘  要】  基于知識是一個整體的護理學系統性教學方法應準確把握護理學知識體系，注重各學科知識的聯結。準確把握護理學知識體系;加強基礎課程與專業課程教學的對接;開展綜合性的實踐課程;重視學生知識構建能力的培養。

　　【關鍵詞】  知識;整體性;護理學;系統性教學;教學方法

　　美國著名教育心理學家布魯納指出，知識之間的聯系首先體現為知識的整體性，“不論我們選教什么學科，務必使學生理解學科的基本結構。”知識的整體性意味著知識的存儲和使用，要關注知識的整體性、關聯性、層次性，即任何知識體系都是具有一定結構和功能的有機整體。基于知識是一個整體的護理系統性教學方法探究，有利于幫助學生建構符合崗位勝任力要求的合理知識結構。

　　一、基于知識整體性的教學意義

　　1、培養思維能力，提高學習效率學生在經過教師引導建立知識框架后，可以激活發散性思維，做到自發尋找所學知識間的聯系，靈活運用已知知識觸類旁通。這種學習過程是學生主動思考的過程，有利于思維能力的拓展。學生將新知識建構舊有知識體系，通過對比新舊知識內容的有機聯結，掌握知識點之間的本質聯系，有助于學生知其所以然，培養思維能力，提高學習效率。

　　2、培養創新意識，提高綜合能力在教學中，構建知識整體性，不僅能養成學生獨立思考、發現問題、歸納推理的習慣，而且能幫助學生從不同角度分析問題，培養創新意識。知識整體性的建立可以使學生遇到問題時在腦海中將問題進行有序分析，形成清晰的思維認知，在問題的應對上更加迅速，快速運用所學知識解決問題，培養綜合能力，提高綜合素質。

　　二、傳統教學方法在實現知識的整體性方面的局限

　　1、分科教學分裂了知識的整體性護理學是研究維護人類身心健康的護理理論、知識、技能及發展規律的應用性學科。[2] 護理學課程分為三類 ：公共基礎課程、專業基礎課程和護理學專業課程。課程繁多且專業性強，護理教學中往往傾向于本學科的縱向化知識教學，對于不同學科之間的橫向有機聯系重視不足。[3] 學校也往往采用分教室、分學科、分教師講授的方法安排教學任務，各科教師在授課時僅注重自身學科的教學內容教學，把本學科教材的知識根據考試側重點情況進行重、難點劃分和課時分配，追求單科教學成果和學生考試成績，導致學生機械的接受單科老師所授的知識碎片，很難將各科串聯成一個整體，無法把握知識的連貫性，對于護理知識缺乏系統化掌握，理論聯系實際的實踐能力薄弱。

　　2、應試教育分裂了知識的整體性應試教育將使學生成為一個只會應付考試的問答機，獲取到的知識不能轉化為實踐能力，只能是碎片化的、機械記憶的知識。如今，很多大學生被稱“高分低能”，其原因就是在應試教育環境下，學生被動接受知識和死記硬背，一旦脫離了考試，在其他方面的低能便凸顯無疑。學生所學習的知識如果不能應用于實際任務中，無法形成應對復雜任務的能力，在臨床工作中僅機械執行醫囑，難免會出現護理缺陷。

　　3、教學內容局限于大綱分裂了知識與實踐的整體性護理專業發展過程中，經濟與信息全球化的發展趨勢也給學生如何從知識、態度、技能方面提高專業素質帶來了一系列挑戰。在應試教育模式下，對知識量、分數和答案精確程度的過分強調，使護理教學失去了創造力和吸引力，教師將授課內容局限于教學大綱所規定的知識范圍內，考試內容也循規蹈矩。這就導致學生在學習過程中，將全部精力都放在教學大綱內，認為教學大綱中沒有要求的知識是不會考的，完全喪失了自主思維能力和創造力。而現如今隨著科學技術的飛速發展，各種新技術、新材料、新藥物推動著醫學日新月異，教學大綱內容為保證科學邏輯的完整性和嚴肅性早已無法跟進高速的醫學發展，這也就導致了實習生常說的教材所學知識在臨床上并不實用的現象。僅傳授大綱中的知識使學生只是接觸書本，掌握教材，局限了視野，造成與社會的脫節，阻礙了生成新知識的道路。

　　三、護理學系統性教學方法探究

　　1、準確把握護理學知識體系所有任課教師要整體把握護理學學科知識體系，明確一個合格護理人才應該具備的合理知識結構。要熟悉護理專業人才培養方案，對所教課程在護理學科知識體系中的課程定位明確，對所教課程在人才培養中的重要作用知曉，才能設計出更為科學合理的教學方案。在授課時才能做到胸有成竹，層層遞進結構化授課內容，學生在聽課過程中才可以對護理學學科知識體系建立起一個完整的系統性知識框架，在腦海中通過逐層推進的方式，不斷激發學習積極性，做到主動學習。

　　2、整體把握課程知識體系知識的整體性也要求教師全面把握課程的知識結構，首次課要引領學生與教材編者對話，通過閱讀、討論前言的方式熟悉教材的編寫原則、特點和學習方法，分析各章節、各單元之間的聯系 ;在每一單元新內容的首次學習環節，引領學生整體把握本單元的知識結構，再深入研究具體的問題。這種引領與訓練可以改變只見樹木，不見森林的認知教學觀，使學生樹立整體觀和建構主義教學觀。實現知識的存儲和使用的整體性、關聯性、層次性。在授課中注重多學科內容的有機融合，兼顧各學科之間的有序銜接、有機聯系，體現教學良好的系統性。

　　3、加強基礎課程與專業課程教學的對接專業課程中關于疾病的護理，會涉及到解剖、生理、病理機制、臨床表現、輔助檢查、護理程序等方面，護生要通過專業課的學習，訓練整體思辨能力，用于解決復雜的臨床實踐問題。學生在學習護理專業課時無法做到與專業基礎課知識進行聯結，無法理解臨床表現、輔助檢查、護理措施的臨床意義，只能機械記憶知識點，臨床思辨能力得不到訓練。例如，如果沒有生理學及病理學中肝組織結構和相關血流機制作為基礎，內科護理學在學習肝硬化時，學生很難理解透徹其發病機制和臨床表現。教學團隊應通過研討，加強基礎課程與專業課程教學的聯結，理清各課程的知識脈絡，將聯系緊密、知識點交疊的學科內容進行整合，再制定教學計劃，并通過集體備課編寫講稿和教案，做到學科之間知識點的有效銜接。

　　4、開展綜合性的實踐課程護理學是一門實踐性很強的學科，實驗教學在護理人才培養中具有極其重要的作用，目前國內醫學院校護理實驗教學改革不斷深入，積極探索開設護理綜合性實驗課。護理學專業綜合性實驗課程，可根據內科、外科、急危重癥、婦產科、兒科常見病、多發病的臨床病例，應用基礎醫學理論、護理專業理論、護理技術質量標準進行護理評估，制定和實施護理措施中，考慮措施的科學性、人文性、技術性、倫理性、美學等方面，使學生融合所學多門課程的知識，把握護理的共性和特性，提高學生綜合運用所學知識解決臨床實踐問題的能力，為今后從事臨床護理工作奠定好的基礎。

　　5、學科思維導圖對學生知識構建能力的培養任何學科知識都是有其內在邏輯及基本結構的，基于護理學科知識的特性，護理教學必須強調在理解性記憶的基礎上進行結構化思考。學科思維導圖作為一種基于系統思考的知識建構策略在護理教學中加以應用，既可以解決醫學生對海量醫學護理知識識記的速度，更可以解決在識記的基礎上，對復雜的醫學知識的理解的深度。隨著基礎醫學、臨床醫學、護理專業課程的開設，知識越來越抽象和復雜，在護理教學中引導學生學會使用學科思維導圖，并對學生進行結構化、邏輯性、辯證思維方式的訓練，有利于幫助學生建構符合崗位勝任力要求的合理知識結構，提高學生綜合運用所學知識解決臨床實踐問題的能力。基于知識是一個整體的護理系統性教學方法探究，致力于培養護生的臨床評判性思維能力，培養創新意識，提高崗位勝任力，有待進一步的探索和發展。

　　【參考文獻】

　　[1]  余文森 . 布魯納結構主義教學理論評析 [J]. 外國教育研究 ,1992(03)13-16.

　　[2]  姜安麗 . 新編護理學基礎 [M]. 北京 : 人民衛生出版社 ,2006.8

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