摘要：目的：分析靜脈滴注單硝酸異山梨脂治療冠心病心絞痛患者的臨床效果及意義。

　　方法：在我院選取冠心病心絞痛患者60例，隨機分為觀察組和對照組各30例，其中觀察組采用靜脈滴注單硝酸異山梨注射液治療，對照組采用硝酸甘油治療。

　　結果：通過統計分析發現，觀察組患者治療總有效率高于對照組，P<0.05。且兩組患者經治療后各項血流動力學指標均得到顯著改善，觀察組患者改善程度要優于對照組。

　　結論：靜脈滴注單硝酸異山梨治療冠心病心絞痛安全性高，療效較好，值得臨床推廣應用。

　　關鍵詞：核心期刊論文發表,臨床效果,冠心病心絞痛,靜脈滴注

　　冠心病心絞痛是由于冠脈供血不足引起心肌暫時急劇性缺氧缺血導致的心臟病變綜合癥，是急性心梗梗死以及心源性猝死的前期發展階段。單硝酸異山梨脂是冠心病心絞痛的臨床治療藥物。單硝酸異山梨脂屬于一種新發展起來的抗心絞痛的硝酸酯類藥物，治療心絞痛的主要藥理為通過松弛血管平滑肌來達到緩解冠心病心絞痛疼痛的目的 [1]。本文研究靜脈滴注單硝酸異山梨脂治療冠心病心絞痛患者的臨床效果，報道如下：

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料。在我院選取自2013年3月至2014年6月期間的冠心病心絞痛患者60例，同時隨機分為觀察組和對照組各30例，其中男、女分別有45、15例，年齡為49-78歲，平均年齡為(62.1±2.5)歲。

　　1.2 排除標準。排除診斷為冠心病心絞痛患者有以下幾種情況：不穩定型心絞痛;心梗后病發心絞痛;2個月之內進行過外科手術;血小板和凝血功能異常;同時合并高血壓、低血糖糖尿病以及嚴重的心速或者心緩;禁忌采用硝酸酯類藥物進行治療;腎、肝以及心功不全。

　　1.3 方法。觀察組患者將20mg的硝酸異山梨酯注射液混合250ml的5%葡萄糖溶液進行靜脈滴注，持續靜脈滴注兩周，每天一次。對照組患者將10mg的硝酸甘油注射液聯合250ml的5%葡萄糖溶液進行靜脈注射，持續注射兩周，每天進行一次。觀察并記錄兩組患者在服藥前后心絞痛發作的次數、疼痛持續的時間以及程度、心電圖變化和血壓以及并發癥發生的情況。

　　1.4 療效的判定標準。根據我國衛生部制定的《冠心病心絞痛以及心電圖療效的判定標準》的規定，顯效：臨床癥狀完全消失，心電圖恢復正常;有效：心絞痛癥狀有顯著的改善，心電圖上顯示ST段壓低或者T波倒置的程度有所恢復;無效：心絞痛的臨床癥狀無明顯改善，而且心電圖顯示無改變。

　　1.5 統計學方法。使用了SPSS19統計軟件對上述資料進行統計分析。當P<0.05時，有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 兩組冠心病心絞痛患者治療效果的情況。通過統計分析發現，觀察組患者治療的有效率高達93.33%，而對照組患者的為66.67%，觀察組心絞痛患者的臨床有效率較高(具體見表1)。

　　表1 對比兩組冠心病心絞痛患者的臨床治療總有效率的情況[n，%]

　　2.2 心電圖變化情況的對比。觀察組患者心電圖顯示治療有效率高達90%，而對照組的則為76.67%，可知觀察組患者相對于對照組患者的有效率要高(具體見表2)。

　　表2 兩組冠心病心絞痛患者心電圖改善情況的比較[n，%]

　　2.3 對比兩組患者在治療前后患者的血流動力學指標變化。兩組患者經治療后的血流動力學指標(全血比粘度、血漿比粘度和血小板粘附率)都比治療前有顯著的改善，而觀察組患者改善的程度要較對照組患者要更好(具體見表3)。

　　表3 比較兩組患者治療前后血液中各觀察指標的變化

　　*P<0.05。

　　3 討論

　　近年來醫師主要通過減慢或者控制動脈硬化病變的速度來達到治療冠心病心絞痛的目的，控制了動脈硬化便可降低患者的血脂和血粘度，降低血小板的聚集功能，從而對患者血管的內皮功能具有保護的作用以及可改善心肌缺氧缺血的情況。單硝酸異山梨脂作為目前我國治療冠心病心絞痛最常見的的藥物，其治療疾病的主要病理機制為通過松弛血管平滑肌，擴張冠狀血管，從而可減輕心臟前后負荷，改善心肌缺血缺氧的情況，減少心肌耗氧量，達到治療心絞痛的目的。除此之外，單硝酸異山梨脂還可以通過提供外源性NO來改善血管內皮的功能，具有擴血管、抑制血小板聚集、抑制氧自由基以及抑制血管平滑肌增生等作用。經相關研究發現，單硝酸異山梨脂的半衰期為4至5個小時，其有效的血藥濃度維持時間為硝酸甘油的10倍，因而可表明單硝酸異山梨脂屬于一種的強、長效的抗心絞痛的藥物 [2]。

　　通過本次研究結果顯示經過藥物治療后觀察組患者心絞痛的治療有效率以及心電圖顯示治療有效率相對于對照組患者均高，這說明了靜脈滴注單硝酸異山梨脂治療冠心病心絞痛患者的療效良好。與此同時，兩組患者經過各自的藥物治療后其血流動力學指標均相對于治療前有顯著的改善，并且觀察組患者得觀察指標改善的程度要較對照組患者明顯，這說明了單硝酸異山梨脂藥物在治療冠心病心絞痛患者時松弛使其動脈血管平滑肌、促進血管擴張等方面要較采用硝酸甘油的效果更好。

　　綜上所述，靜脈滴注單硝酸異山梨脂進行治療冠心病心絞痛患者的臨床療效良好，使患者的臨床癥狀得到有效的改善，在臨床治療實踐中比較常用。

　　參考文獻

　　[1] 李曾玉.靜脈滴注單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J]實用心腦肺血管病雜志.2013.21(3)：67-69

　　[2] 李毓娟.靜脈滴注單硝酸異山梨脂治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].山國醫藥導刊，20146(1)：84-85