后循環缺血是臨床上常見的一種缺血性腦血管疾病，包括后循環的TIA和腦梗死。該病具有突然發作、反復發作的特點，主要的臨床表現為眩暈、嘔吐、耳鳴、肢體麻木、肢體無力、視覺障礙、短暫性的意識障礙、行走不穩或者跌倒等[1]。為了進一步探究治療后循環缺血的有效方法，筆者對2013年我院收治的78 例后循環缺血患者給予了川芎嗪聯合桂哌齊特治療，取得了滿意的效果。現總結報告如下。

　　【摘 要】 目的：分析川芎嗪聯合桂哌齊特治療后循環缺血的有效性和安全性。方法：選取2013年1月～12月我院收治的156例后循環缺血患者，隨機分為實驗組(78例)和對照組(78例)。對照組給予桂哌齊特注射液進行治療，實驗組在對照組的基礎上給予川芎嗪注射液進行治療。記錄兩組患者的臨床療效以及腦血流速度，并進行統計學分析。結果：治療后，實驗組的總有效率(97.43%)明顯高于對照組(87.18%)，P<0.05，差異具有統計學意義。治療前，兩組患者的腦血流速度比較無明顯差異(P>0.05);治療后，實驗組的腦血流速度顯著優于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。結論：川芎嗪聯合桂哌齊特能有效治療后循環缺血，且能更好地擴張患者的腦血管，增加腦血流的速度，改善后循環的供血，值得在臨床上推廣和應用。

　　【關鍵詞】 醫學論文,川芎嗪,桂哌齊特,后循環缺血

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選取2013年1月～12月我院收治的后循環缺血患者156例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各78例。實驗組男性44例，女性34例;年齡 40～82歲，平均年齡(58.1±6.7)歲。對照組男性40例，女性38例，年齡43～81歲，平均年齡(57.4±6.2)歲。患者的主要臨床表現為眩暈、肢體麻木、頭面部麻木、步態或者肢體不協調、吞咽障礙、跌倒、聲嘶等，且均符合后循環缺血的診斷標準。經頭顱CT以及MRI檢查，排除腦出血以及其他顱內病變的情況，同時排除嚴重的心、肝、腎功能不全者。兩組患者在性別、年齡以及臨床表現等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 對照組 給予對照組患者桂哌齊特注射液治療。在給予患者桂哌齊特注射液治療前，先給予患者常規的治療，主要包括抗血小板的聚集，調控血糖、血壓、血脂，保護心臟功能，保持充足的血流量，維持水、電解質的酸堿平衡，降纖等。桂哌齊特治療的具體操作方法為：將310mg的桂哌齊特注射液加入0.9%250ml的氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每天1次，1周為1個療程。

　　1.2.2 實驗組 在對照組的基礎上，給予實驗組患者川芎嗪注射液治療。其具體的操作方法為：將120mg的川芎嗪注射液加入0.9%250ml的氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每天1次，1周為1個療程。

　　1.3 觀察指標[2] 痊愈：治療后，眩暈等臨床癥狀以及體征完全消失。顯效：治療后，眩暈等臨床癥狀及體征發生了明顯的改善，可進行正常的生活和工作。有效：治療后，眩暈等臨床癥狀及體征有所改善，但卻不能進行正常的生活和工作。無效：治療后，眩暈等臨床癥狀及體征無改善，甚至有加重的現象。記錄兩組患者治療前后的腦血流速度，并比較。

　　1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

　　2 結 果

　　2.1 兩組患者治療后臨床療效的比較 治療后，實驗組的總有效率為97.43%，對照組的總有效率為87.18%，實驗組的總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。

　　2.2 兩組患者治療前后腦血流速度的比較 治療前，兩組患者的腦血流速度比較無明顯差異(P>0.05);治療后兩組患者的腦血流速度較治療前均明顯升高，且實驗組升高的幅度大于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。詳見表1。

　　表1 兩組患者治療前后腦血流速度的比較(cm/s)

　　3 討 論

　　后循環缺血多發生于中老年人，其主要臨床表現為突發性眩暈、惡心、嘔吐、四肢麻木、行走不穩等。該病在高血壓、糖尿病等疾病的基礎上發病率有逐漸上升的趨勢，且有引起急性腦血管發生的風險[3]。若不對其及時進行治療，則該病將會持續或者反復發作，不但影響了患者的工作和生活，還可能演變為小腦、腦干以及枕葉梗死，危及患者的生命。目前，內科治療仍然以抗血小板聚集、擴張腦血管、改善腦部的血液循環、降低血黏度、抑制血栓的形成等為主。而西藥治療可明顯改善或者消除暈眩癥狀，但對其并發癥卻很難治療，無法有效控制血管舒縮功能障礙、腦動脈硬化等狀況，已成為臨床上治療的一個難點。桂哌齊特屬于一種新型的神經保護劑，不僅能夠抑制cAMP磷酸二酯酶，使cAMP的數量增加，使病變局部的濃度升高，降低氧氣的消耗，還能阻止ca2+以跨膜的方式進入平滑肌細胞內，以使血管的平滑肌變得松弛，腦血管、外周血管以及冠狀血管擴張，從而減輕血管的痙攣，降低血管的阻力，提高血流量[4]。川芎嗪對于中樞神經具有鎮靜的作用，對于延腦的血管中樞以及脊髓具有興奮的作用。川芎嗪還對各個缺血缺氧的組織有行氣活血、清除自由基、擴張血管、溶解血栓、阻斷鈣通道、保護神經等作用。

　　本次臨床治療顯示，川芎嗪聯合桂哌齊特能夠有效地治療后循環缺血，且較快地改善椎基底動脈的供血情況，有效控制眩暈的急性發作，值得在臨床上推廣。

　　參考文獻

　　[1] 寇嘉靚，張灼.川芎嗪聯合桂哌齊特治療后循環缺血的臨床研究[J].中國醫藥指南，2012，10(14)：277-278.

　　[2] 孫艷霞，張芳，陳莉.馬來酸桂哌齊特治療后循環缺血性眩暈療效觀察[J].中國實用醫藥，2014，9(2)：164-165.

　　[3] 姚樂義.前列地爾聯合舒血寧治療后循環缺血性眩暈療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15(11)：56-57.

　　[4] 李勤，李秉芝，劉宏.川芎嗪注射液的藥理作用和臨床應用[J].醫學綜述，2009，l5(9)：1402-1405.