在臨床醫學的教學過程中，通過考試可以使教師及時知曉臨床醫學學生對于知識的掌握程度。目前的考察方式主要以學生的期末考試為主。但是在考試之前，授課教師會或多或少對學生進行“劃重點”，學生只需對重點內容進行有效的記憶，基本可以通過考試。

　　摘要：在臨床醫學專業的教學過程中，有效的開展考試，是教師掌握學生學習效果的有效方式。通過考教分離的開展，能使考試變得更加公正與客觀。在實施考教分離的過程中，需要及時對考教分離過程中不合理的程序進行有效調整。考教分離有利于學生對臨床知識的掌握、能對考試成績更好地進行比較，并能嚴肅考風考紀。在實際操作中需要根據考試課程、專業情況、學生水平等因素進行調整。

　　關鍵詞：職業教育論文,臨床醫學,考教分離,思考

　　這種考試方式，我們發現部分學生在日常學習中會降低對知識的自覺掌握，更關注學期末的重點。臨床醫學專業是一門需要嚴密專業知識、完備知識體系的學科，學生僅僅是為了應付考試而掌握知識是遠遠不夠的。

　　1.臨床醫學專業開展考教分離模式的嘗試

　　為了對以往的臨床醫學考試方式進行調整，我們于兩年前在期末考試中實施考教分離，考試的科目為專業課程—《內科學》、《外科學》、《婦產科學》、《兒科學》。

　　1.1初次實施考教分離的方式與結果

　　考教分離應做到：在命題階段，任課教師不參加考試命題;在考試階段，任課教師不監考自己所教的學生等[1]。在實施考教分離的過程中，學院采用了試題庫抽取題目，由教學管理人員將題目進行整理后編為試卷。考試結束后，我們對于學生考試的情況進行了調查，大多數學生反映不適應考教分離，感覺試卷偏難。在打分及試卷分析的過程中，批卷教師認為考試結果并不理想，分數分布呈正偏態。

　　1.2對于考教分離模式的調整

　　對于首次考教分離出現的問題，我們發現對題目的有效審核及學生對教學大綱的知曉度影響著考試效果。于是我們對教學方式及考教分離的實施進行了調整。在教學大綱學習方面，學院將課程的教學大綱上傳至網絡，由學生自行學習，并根據大綱的要點，對知識點進行學習。

　　在編排試卷方面，學院對于之前的出卷、審核方式進行了調整。首先，學院對于試題庫進行更新，淘汰了版本較老的題庫，使考題能緊跟最新版教材。其次，學院對考教分離課程的教研室進行了整合，將不同教學單位的相同課程教研室進行了合并，成立了綜合大教研室。編排試卷前，先由教學管理人員通過題庫系統抽取一定量的試題。確定題型與題目數量后，由綜合大教研室根據抽取的題目進行篩選，去除過偏過難的題目。題目的篩選由教研室主任把關負責，避免授課教師參與出題。最后，試卷的批改、分析、登記由綜合大教研室統一完成，并將不同教學單位的成績進行對比，進行試卷分析，及時調整不足。通過加強學生對大綱的熟知及考教分離的調整后發現，考試分數的分布較前次有了改善，基本能保持正態分布，同學反映考試的題型緊貼大綱，難度適中。

　　2.對臨床醫學專業開展考教分離的思考

　　2.1.1改變了學生對知識的掌握方式

　　在以往的考試過程中，學期末的“劃重點”關系到學生是否能取得好成績。不少學生認為期末只要將教師給的重點背出照樣能通過考試。對于臨床醫學專業課程來說，知識涵蓋面廣，各類知識要素、病癥類型與今后開展醫療工作息息相關。通過開展考教分離，教師不再進行“劃重點”，學生必須在平時的學習中加強對知識的掌握，如果平時不認真學習，期末考試就不容易通過。

　　2.1.2有效區分學生之間的差距

　　通過考教分離，考試是基于日常的學習、復習。只有知識掌握扎實、操作技能嫻熟、醫德意識高尚的學生才有資格與能力為患者排憂解難。有效運用考試是發現學生間差距的較好方法。通過實施考教分離，可以拉開學生之間分數的差距，從而使教師能根據學生的水平進行不同要求的培養。同時在此基礎上，通過橫向比較并結合試卷分析、成績分析，有利于教師互相借鑒，提高教學水平。

　　2.1.3有利于加強考試的公正性

　　臨床醫學專業課程的知識點多而雜，在以往的考試中經常發現不少學生苦于背誦重點，而采用了作弊的方式。由于期末期間教師已將重點告知于學生，從而使學生作弊更加容易。考教分離使所有同學包括上課教師都不知道考什么，能有效避免考前通過人情關系透題的不正當競爭行為，能緊扣大綱，避免偏、難、怪題的出現[2]。

　　2.1.4考教分離體現的不足之處

　　在學院開展考教分離的過程中，暴露出一部分不足。首先，通過考教分離的方式容易造成學生學習的死記硬背，學生容易把學習中心著重于應對期末考試，間接的導致學生在學習過程中會輕技能重理論。其次，開教分離的開展需要對試題庫進行及時的更新。考教分離的試卷主要來自于試題庫抽題，醫學專業課的教科書每年都會有一定程度的更新，教師的授課內容也會隨著醫學知識的進步而變化，陳舊過時的試題庫肯定滿足不了醫學知識更新的需要，所以對考教分離的試題庫更新就顯得十分重要。

　　考教分離有利于測驗學生綜合、分析和解決問題的能力，應用知識及邏輯思維的能力，更有利于學生上述能力的培養和發展，并能真實地反映教學質量[3]。通過兩學年的考教分離可以發現，考教分離的開展對臨床醫學專業學生加強對課程知識的掌握，改變學習方式，增強考試紀律起到一定效果，對教師的授課方式起到了規范作用。同時，通過發現以往考教分離的不足，可以根據實際情況調整與改進考教分離的方式，提高考教分離效果。考教分離的成效不可以一概而論，而是要在不斷的探索中，根據專業、課程的實際情況完善改進。

　　參考文獻：

　　[1]黃澤龍.淺談考教分離[J].廣東醫學院學報，2004，(4)431-433.

　　[2] 王希明. 結合我校教學工作實際談對考教分離的一點體會[J]繼續醫學教育，2010，(3)：6-7.

　　[3] 宋愛軍 徐洪斌. 建立臨床醫學考試試題庫的探索與思考[J]繼續醫學教育，2004，(4)：23-24.