【摘要】 在當今高速發展的信息時代背景下，傳統的醫學教育模式已不能適應當代醫學生的需求。隨著醫學教育模式的改革，目前很多國內外大學開放在線課程給教育方式帶來了一場變革。本文借助于“突破傳統，借助微課”的思路，構建傳統結合微課的多元教學模式，并將其應用于神經病學專業教學中。微課程是一種利用信息技術與教學融合的學習形式，在國外教育領域已得到快速發展，但在目前國內，微課程還處于探索階段，尤其是在臨床醫學教學中應用更少。微課程有即時性、互動性及普及性等優點。文章考慮到微課程的優點，利用其優點促進學生及教師的共同成長，提高教學質量。

　　【關鍵詞】教育改革 ;醫學 ;神經病學 ;傳統教學 ;多元教學 ;微課程

　　隨著移動互聯網時代的到來，人們的學習方式、工具以及環境發生巨大的變化。本文結合教學工作中的一個實例，對微課程在醫學教育中的應用進行初步探索。傳統的教學模式：急性腦梗死的定義、病因、病理機制、臨床表現(根據梗死部位不同表現不同)、治療及預防，教師逐一講解。空洞難以直觀理解為其最大弊端;而微課程教學能更好地提高學生的積極性、主動性，促進師生互動;并可供學生隨時隨地觀看、學習、討論，以便更好地掌握內容 [1]。比如可以先放一段患者的臨床表現、頭顱影像學梗死部位及血管檢查狹窄部位的視頻，隨后講解急性腦梗死的相關知識點。這樣課堂會更生動，能更好地提起學生學習的興趣，引起其注意力，同時也讓學生更好地理解內容。

　　1 微課程國內外發展的異同

　　1.1 時間長短

　　在國外，微課程最早以 60 s 課程 [2] 和 1 min 演講 [3] 的形式出現;而在我國，微課程的時間大約在 5 ～ 8 min，不宜超過 15 min[6-7]。

　　1.2 教學形式

　　現今熱議的微課程于 2008 年提出 [4]，其指導思想是一種建構主義，目的是達到在線或移動學習。最初由于某一個重點難點學生不易掌握，或某一個教學環節等對于學生而言有重要學習價值，微課程可以通過聲頻或視頻音像錄制的 60 s 課程，以便于學生更好地學習。但在國內微課程被定義為：按照新課程標準及教學實踐，教學視頻為主要載體，針對某個知識點或教學環節，教師在課堂教學過程中開展教學活動的各種教學資源有機結合體 [5]。由此可見，國內研究者對微課程的理解與國外有明顯的不同。因此，研究發現微課程有一優點是主題明確，并且是一種多元化的教學模式。其能滿足學習者隨時隨地的學習需求，有利于學生自主學習，是傳統課堂教學的一種延伸和擴展，并且適應了“互聯網 +”的時代需求。

　　2 微課程的功能與效用

　　2.1 微課程與傳統課堂授課的異同

　　(1)從學生角度來講，微課程能夠把某一概念、知識點、方法、技能等在短于 15 min 的時間內講解透徹，在最短的時間內抓住學生的注意力，實現效率最大化。比如神經內科常見病帕金森病有三主征“靜止性震顫、肌張力增高、姿勢和步態異常”，目前可以把臨床上患者的典型臨床表現放進微課程，讓學生先有一感官認識，在講解此病的臨床表現、治療、病因、發病機制等，這樣學生們更好地掌握疾病、理解上課內容，并且在臨床實踐中見到此類患者能迅速地識別、感性地認識此病，為臨床醫學生走上工作崗位時更好地處理疾病奠定了一定的基礎;

　　(2)從教學組織形式看，傳統的教學模式最大的弊端是難以實現個性化教學，不能兼顧每個學生;而微課程是通過視頻播放的形式來教學的，那么學生可以根據自己的長短板和需求隨時停止、快進或者回放視頻來調整學習進度從而增強了學習的自主性和有效性;

　　(3)從微課程的制作上看，根據學生的實際情況制作相符的微課程，讓學生有選擇地觀看，更好地完成了因材施教、因人而異的教學目的，并從另一個角度實現了一對一的教學。目前徐州醫科大學把在校學生分為普通班及高級班，這也要求我們教師在教學時針對這兩種學生不能一概而論，因為高級班的學生要求他們上每節課前需掌握書本內容，此時老師上課內容需要修改，比如極少數時間迅速講解書本內容或者讓學生們自己提書本不懂得內容，重點即絕大多數時間需要延伸書本之外的內容，比如最新指南、最新發病機制的探討等。也即對于目前徐州醫科大學學生教學中，最好制作兩種微視頻，一類重點基礎內容;另一類重點為最新學術進展方面內容。這樣即使普通班的同學如果想學習更多地內容也可以利用課外時間學習，這樣不同的學生達到不同的教學目的。

　　2.2 微課程的益處

　　微課程具有教學形式新穎、時間短、內容精練、隨時隨地可學習等優點，比傳統的課堂授課更能激發學生的學習興趣和好奇心，這完全符合學生的認知發展心理。授課老師可通過利用圖片、音頻、視頻、動畫甚至場景設置等生動的形象來設計授課內容吸引學生學習的注意力，從而改變傳統課堂授課的沉悶氣氛，讓整個課堂活躍起來，調動學生的學習積極性、主動性，激發求知欲，實現更有效的學習。這也更符合學生的學習心理。

　　2.3 傳統教學和微課程相結合

　　教學環節分為課前、課中和課后 3 種形式 [8-9]。從微課程的使用方式上看：

　　(1)課前的預習，傳統意義上的預習只是根據授課老師的要求學習書本新知識，學生盲目地翻閱書本不能很好地把握學習的重點和方法。而學生利用微課程的可視性和可重復性結合書本預習，能很好地把握學習的重點，并能及時發現問題，而帶著問題聽課，能更好地提高學習的注意力和效率;

　　(2)上課時，在傳統的課堂上知道知識學習思考的過程僅靠語言、板書來傳遞，而學生難以理解及掌握學習的知識。傳統教學結合微課程后，可以生動地、直觀地展示知識內容，有利于調動學生的積極性，使學生更好地掌握知識并成為課堂的主人;并且授課老師有針對性地答疑解惑、闡述各知識點之間的邏輯聯系，也有利于學生進行知識的梳理，勾勒知識框架，建立完整的知識體系;

　　(3)下課后復習，傳統意義上學生的復習只有書本及自己的筆記，而微課程結合傳統教學后，學生利用微課程的可視性、可重復性反復鞏固課堂知識點直至完全掌握。一些知識點難點不容易掌握的，也可以觀看別的授課老師的授課內容來學習、理解直至完全掌握。況且每個學生的學習能力因人而異，有點學生學習能力強，課堂上掌握的內容多，可以有選擇性的復習授課內容，提高了學習的效率。在神經病學教學中，我們不用在“課前、課中、課后”3 個教學環節都設計相應的微課程，只針對“課中”這一教學環節重點設計，利用書本知識點結合各種臨床癥狀的視頻、發病機制的圖片、目前有效的治療及治療后患者預后等制作微課程，從而實現微課程作為教學的輔助資源，插入課堂中。這樣，既能保留傳統教學的優勢(教師引領學生進行深度學習)，也能利用微課程的特點(可視性)吸引學生學習的興趣，激發學生學習的積極主動性，提高教學質量。微課程的出現對教師提出了更高要求，尤其是在臨床教學中：首先，要求授課老師平時注意積累與授課內容有關的圖片及視頻，再根據教學內容進行課程分析，設計教學方案。編寫微課程腳本時要求老師對微課程的錄制軟件必須熟練掌握以便更好地整合資料素材;其次，因為微課程里的教學視頻和圖片是老師們平時一點一點積累的，這就對授課老師提出更高的學術要求并需要注意平時知識點的積累，所以這樣臨床教學的老師們能更好地處理課堂質疑和引導知識結構;最后，因為微課程的制作需要耗費更多的時間及精力，這樣也就要求教師們具備良好的師德和敬業精神，并且能更有效地實施傳統和微課程結合的多元教學模式。

　　3 微課程在醫學教學中的應用現狀

　　近年來，隨著微課程的逐漸發展，在醫學教學中也出現了微課程的教學，并且在醫學基礎教學中微課程迅速開始 [12]，比如醫學英語、醫學統計學、醫學化學等基礎學科 [13-16]。而臨床醫學是一門知識點多且零散，相互交集又相互不同的應用學科。在臨床教學過程中，教師制作的講解視頻主要針對各基礎知識點來制作，比如各種臨床表現、影像學特征、操作技巧等零碎知識點，并且要求一般壓縮在 10 min 內，這就給臨床教學帶來了極大的負擔 [10-11]。在傳統授課中學生不能掌握的知識點，通過微課程的智能終端在線學習，幫助教師與學生實現隨時隨地、有針對性的臨床教學，滿足了醫學教學的理想要求。由此可見，微課程是學生進行課堂內容的輔助補充性學習資料。隨著微課程教學效果的不斷得到肯定，各個臨床基礎課目及臨床課目也逐步引入微課程教學 [17-18]。微課程具有能將零散的醫學知識點組織成有效的知識網絡的優點，并以不同的形式直觀地展示給醫學生，更好地幫助醫學生理解、掌握繁雜的知識網。

　　4 微課程的不足之處

　　微課程在醫學基礎教學中應用廣泛，但在臨床醫學教學及臨床實踐教學中的應用仍不足，尤其是在指導學生培養臨床思維、掌握臨床操作技能的教學活動中微課程應用就更加不足。當前臨床實踐的大部分教學還是圍繞“傳、幫、帶”的師徒式教學進行，未能實現微課程的系統化教學。目前尚無按學科門類或按疾病種類分類的系統臨床微課程來指導學生學習疾病的臨床知識和臨床操作技能，尚無將疾病的病理過程與疾病的生化改變、臨床表現、治療手段等知識點相結合的綜合微課程輔助學生了解、掌握疾病的發生、發展過程。

　　參考文獻

　　[1] 張一春 . 挑戰傳統教學 引領教學創新——談微課的內涵意義與建設應用 [J]. 江蘇教育，2015(40)：9-12.

　　[2] McGrew LA. A 60-second course in organic chemistry[J]. J Chem Educ，1993，70 ：543-544.

　　[3] Kee TP. The one minute lecture[J]. Educ Chem，1995，32(4)： 100.

　　醫學教育改革下多元教學模式的探索相關論文期刊你還可以了解：《精準醫學雜志2018年06期中級職稱論文格式》