摘 要 身體健康是幼兒身心健全的基礎(chǔ)。本論文選取一名3歲8個(gè)月男孩作為個(gè)案研究對(duì)象，通過(guò)觀察法和訪談法發(fā)現(xiàn)其在園表現(xiàn)良好，在家存在不良飲食習(xí)慣，通過(guò)分析原因，分別從制定干預(yù)目標(biāo)和計(jì)劃，改變家長(zhǎng)的烹飪方式，利用故事、游戲、實(shí)踐參與法等多種途徑激發(fā)對(duì)食物的情感，代幣制，創(chuàng)設(shè)良好的用餐環(huán)境五個(gè)方面進(jìn)行了干預(yù)，并取得了良好的效果。

　　關(guān)鍵詞 語(yǔ)文建設(shè),飲食習(xí)慣,不良,幼兒,個(gè)案

　　《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》明確指出：“幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位。”身體健康是幼兒身心健全的基礎(chǔ)，營(yíng)養(yǎng)是決定幼兒健康成長(zhǎng)的最重要的因素之一。缺乏營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和營(yíng)養(yǎng)失衡是營(yíng)養(yǎng)不良的三大主要表現(xiàn)，直接影響健康，只有吃得合理才能活得健康，因此要保證幼兒的健康，就必須重視培養(yǎng)幼兒良好的飲食習(xí)慣。孩子的良好飲食習(xí)慣不僅影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，而且與成年后的健康及多種疾病的發(fā)生密切相關(guān)。3～6歲正是學(xué)前兒童進(jìn)入幼兒園學(xué)習(xí)和生活的階段，對(duì)孩子一生有重要影響，此階段正是兒童的輔助食品添加修正和鞏固時(shí)期，也是養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣教育和干預(yù)的最佳階段。

　　我園2013年申報(bào)了一項(xiàng)省級(jí)課題，該課題以布朗芬布倫納的人類發(fā)展生態(tài)學(xué)理論為基礎(chǔ)，從家、園、社區(qū)協(xié)同合作的角度對(duì)幼兒的飲食營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行了研究，本課題的一項(xiàng)研究?jī)?nèi)容為針對(duì)該園存在不良飲食營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的幼兒進(jìn)行個(gè)案干預(yù)。在個(gè)案干預(yù)中特別強(qiáng)調(diào)幼兒的主動(dòng)參與性，充分體現(xiàn)家園的密切合作，從包圍在幼兒周圍的不同環(huán)境中尋找影響因素，協(xié)同促進(jìn)幼兒良好飲食習(xí)慣的養(yǎng)成，保證幼兒均衡的飲食和營(yíng)養(yǎng)。

　　1 個(gè)案基本情況

　　在個(gè)案選取上，本課題主要針對(duì)存在偏食挑食、挑食、吃飯困難等不良飲食習(xí)慣，或由于飲食營(yíng)養(yǎng)造成生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題的幼兒。本個(gè)案選取了小裕，一名3歲8個(gè)月男孩，中班。家庭成員有爸爸和媽媽，在周末偶爾會(huì)去爺爺奶奶或外公外婆家。平時(shí)由媽媽負(fù)責(zé)小裕的飲食起居。小裕的爸爸是司機(jī)，每天工作時(shí)間較長(zhǎng)且不固定，媽媽全職在家照料孩子。小裕的父母均為高中文化水平。小裕的性格比較倔強(qiáng)，并且愛(ài)發(fā)脾氣，喜歡唱歌和跳舞。

　　2 個(gè)案基本表現(xiàn)及原因分析

　　2.1 個(gè)案不良飲食習(xí)慣的表現(xiàn)

　　小裕在園表現(xiàn)較好，不僅可以自己吃飯，而且每頓飯能吃1碗，有時(shí)還要添飯。唯一不好的是不太喜歡吃水煮蛋和蔬菜，比較喜歡吃肉。但如果是炒雞蛋或蒸蛋花，小裕又愿意吃;對(duì)于青菜也并不是一點(diǎn)都不吃，如果切得比較小，在老師鼓勵(lì)下，小裕也并不排斥。因此，在園中小裕的飲食狀況及習(xí)慣較好。

　　通過(guò)訪談，我們了解到小裕在家吃飯的狀況讓媽媽特別頭疼，不僅嚴(yán)重挑食，不愿意吃青菜和蛋類，還需要喂飯，吃飯的時(shí)候總是喜歡看電視。小裕如果挑食或者不吃飯，媽媽勸說(shuō)或勉強(qiáng)他吃時(shí)，小裕就會(huì)發(fā)脾氣。小裕媽媽說(shuō)：“他不吃飯的時(shí)候，我就叫他，叫他吃飯嘛，他如果不吃的話，就先說(shuō)特別好吃，你先嘗一下，他有時(shí)候就是不嘗，我們孩子挺犟的，他不嘗，說(shuō)‘不吃就不吃’，然后他還生氣，就是說(shuō)你讓他吃他就是不吃。”

　　可見(jiàn)，小裕在園與在家的表現(xiàn)不同，在家時(shí)表現(xiàn)出不良的飲食習(xí)慣問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題一直困擾這小裕媽媽，媽媽一直覺(jué)得孩子越來(lái)越瘦，但又一直沒(méi)有辦法改善或解決。

　　2.2 個(gè)案不良飲食習(xí)慣的原因分析

　　(1)家長(zhǎng)飲食制作方式缺乏變化性，不符合幼兒的飲食特點(diǎn)。小裕今年3歲8個(gè)月，從個(gè)體生理發(fā)育的特點(diǎn)來(lái)看，該個(gè)案幼兒的咀嚼能力、消化能力還不完善。在訪談中我們了解到，該幼兒的挑食主要表現(xiàn)在不喜歡吃青菜，但是如果青菜剁的比較細(xì)碎，他又可以吃，這說(shuō)明他并不是不能接受青菜的味道，而是和青菜的烹飪方式有關(guān)。個(gè)案媽媽說(shuō)：“有日子，我專門給他下了菠菜面，小白菜面，我就給他切的很小放到里面，但是他都吃。我給他炒個(gè)小白菜啥的，他就不吃就那種。”幼兒的消化道粘膜柔嫩，消化道相比成人更長(zhǎng)且狹窄，在制作青菜的時(shí)候應(yīng)該盡量細(xì)碎且柔軟。綜合以上分析及訪談所得，可以發(fā)現(xiàn)小裕媽媽在烹飪方式上對(duì)幼兒的消化系統(tǒng)特點(diǎn)及口味考慮有所欠缺，造成個(gè)案在家的挑食問(wèn)題。

　　(2)幼兒不定時(shí)、無(wú)規(guī)律的食用零食，造成食欲下降。在訪談中我們了解到，小裕非常喜歡吃零食，且最喜歡泡面、洋蔥圈等不健康的零食。每天回家后晚飯前總是要吃點(diǎn)零食或者喝罐奶，等到吃飯的時(shí)候就吃不下主食，如果不讓吃就哭，媽媽最后也只能妥協(xié)。個(gè)案媽媽說(shuō)：“他說(shuō)他不想吃，吃飽了。過(guò)一會(huì)又說(shuō)是肚子餓了，我就說(shuō)那你吃飯，他說(shuō)不，我要吃零食，他就這樣的……他故意的，過(guò)一會(huì)就說(shuō)餓得狠，他還挑，你說(shuō)做米飯，他說(shuō)不吃，做面，他說(shuō)不吃，他說(shuō)我要喝罐奶，要不然就說(shuō)要吃零食，要不然就說(shuō)給他煮包泡面”。孩子平時(shí)也不喜歡喝水和吃水果，渴了就喝奶，水果要隔上一兩天，想起來(lái)才吃。人體在渴的時(shí)候最需要的鹽和水分，而牛奶不能很好的補(bǔ)充所需成份，且長(zhǎng)期吃過(guò)甜的食物，會(huì)造成食欲下降。因此，個(gè)案偏好零食，不規(guī)律的食用零食，造成了對(duì)正餐的攝入量降低。

　　(3)幼兒家長(zhǎng)的引導(dǎo)方式過(guò)于單一。在案例中，小裕媽媽一般會(huì)先采用說(shuō)好話的方式勸說(shuō)個(gè)案吃飯，但是結(jié)果一般都不能如愿，反之如果采取強(qiáng)制、威脅的方式，則幼兒會(huì)服從。如個(gè)案媽媽說(shuō)：“我說(shuō)你不吃小心我一會(huì)打你，然后不吃我就說(shuō)那你小心著，小心我打屁股啊啥的，他說(shuō)他還是不吃。有時(shí)候我假裝生氣，他害怕打他就過(guò)來(lái)吃兩口，就在那發(fā)惡心……”因?yàn)閭�(gè)案曾經(jīng)被媽媽打過(guò)，因此威脅和強(qiáng)制的手段反而會(huì)更有效，但效果并不持久。爸爸在孩子的吃飯問(wèn)題上也是采取強(qiáng)制、威脅的方式，且父母認(rèn)為強(qiáng)制的方式更有效。

　　(4)吃飯的時(shí)候看電視，影響進(jìn)餐速度和食欲。在訪談中了解到，小裕非常喜歡看動(dòng)畫片，對(duì)《喜洋洋和灰太狼》、《熊出沒(méi)》等動(dòng)畫片情有獨(dú)鐘，每天回家的第一件事就是看電視，個(gè)案媽媽說(shuō)：“他一邊看動(dòng)畫片，一邊吃飯，你給他關(guān)了他就哭，一碗飯端很長(zhǎng)時(shí)間，都沒(méi)吃完。喂著吃一碗能吃完，自己吃半碗就不好好吃了。”可見(jiàn)，由于小裕邊看電視邊吃飯，造成了吃飯速度和食欲都有所下降，媽媽只好喂著吃。對(duì)于孩子邊看電視邊吃飯，家長(zhǎng)做法是威脅，缺乏合理的引導(dǎo)。 　　3 干預(yù)策略

　　(1)制定干預(yù)目標(biāo)和計(jì)劃，保證家園聯(lián)系的實(shí)效性。綜合個(gè)案存在的飲食習(xí)慣問(wèn)題及原因分析，我們打算家園共同協(xié)作，從認(rèn)知、情感、行為三方面入手對(duì)小裕不良的飲食習(xí)慣進(jìn)行矯正。個(gè)案干預(yù)的目標(biāo)有：能接受蛋類和青菜，均衡營(yíng)養(yǎng);能自己獨(dú)立進(jìn)食;能做到定時(shí)定點(diǎn)進(jìn)餐，不亂吃零食;能做到吃飯時(shí)候不看電視。矯治時(shí)間為4個(gè)月。建立關(guān)于個(gè)案的檔案，制定針對(duì)個(gè)案的家園聯(lián)系手冊(cè)，詳細(xì)說(shuō)明家長(zhǎng)與教師需要做的事項(xiàng)，并建立定期反饋機(jī)制，確保個(gè)案干預(yù)的有效進(jìn)行。

　　(2)改變家長(zhǎng)的烹飪方式，激發(fā)幼兒食欲。本個(gè)案的干預(yù)重點(diǎn)在于家長(zhǎng)在烹飪方式及教育方式上的改變。因此，在家園聯(lián)系手冊(cè)里，我們搜集了大量適合兒童的有關(guān)綠色蔬菜的做法，向小裕媽媽普及有關(guān)3-5歲幼兒消化系統(tǒng)及飲食特點(diǎn)。小裕媽媽終于知道，對(duì)于幼兒的飲食一定要做到碎、細(xì)、軟、爛，青菜的做法也開(kāi)始考慮孩子幼兒消化道嬌嫩的特點(diǎn)，切得細(xì)碎，添加淀粉，使其滑嫩可口。在食物的造型上，我們建議小裕媽媽做到多變、形象、生動(dòng)，如把胡蘿卜切成小兔的形狀，用蔬菜汁和面，制作小烏龜、小豬等可愛(ài)的動(dòng)物造型，小裕果然對(duì)這些又好看又好吃的食物非常喜歡。

　　(3)用故事、游戲、實(shí)踐參與法等多種途徑培養(yǎng)幼兒對(duì)食物的情感。我們搜集了許多關(guān)于飲食的故事和繪本，如《一園蔬菜成了精》、《愛(ài)吃青菜的鱷魚》、《小青菜找朋友》、《雞蛋哥哥》、《最奇妙的蛋》等，請(qǐng)媽媽或爸爸講給小裕聽(tīng)，使其從認(rèn)知上認(rèn)識(shí)到綠色蔬菜和雞蛋的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。我們將幼兒園中一些游戲拓展到家庭中，如“幫雞媽媽找蛋”，讓小裕尋找藏在家中某個(gè)地方的蛋寶寶，找到后作為獎(jiǎng)勵(lì)做給他吃，小裕竟然能吃完一個(gè)蛋。在幼兒園中，我們的課題針對(duì)不同年齡段幼兒分別組織了“蔬菜一家親”、“神奇的五谷雜糧”、 “水果娃娃”、“我的蛋類朋友”、“可愛(ài)的豆寶寶”、“有趣的面食”等主題活動(dòng)。配合幼兒園的課題，我們建議讓爸爸媽媽帶領(lǐng)小裕在家自己動(dòng)手種植常見(jiàn)的蔬菜，周末帶小裕去菜市場(chǎng)買菜，做飯時(shí)請(qǐng)小裕做一些力所能及的家務(wù)活，如洗菜、摘菜等，無(wú)論做得如何，家長(zhǎng)都給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。通過(guò)故事、游戲、實(shí)踐參與法等，使個(gè)案的認(rèn)知、情感上樹(shù)立對(duì)事物的喜愛(ài)之情。

　　表1 小裕的行為價(jià)值表

　　表2 小裕的代幣價(jià)值表

　　(4)利用代幣制，糾正個(gè)案無(wú)節(jié)制吃零食及看電視吃飯的不良飲食習(xí)慣。針對(duì)個(gè)案存在的各種問(wèn)題，我們和小裕媽媽商議用代幣制，來(lái)幫助其糾正不良的飲食習(xí)慣。目標(biāo)行為是：能獨(dú)立吃完一碗飯;吃飯時(shí)不看電視;飯前1小時(shí)內(nèi)不吃零食;愿意嘗試新食物;不亂發(fā)脾氣;愿意吃青菜或蛋類食物;能在大人提醒下喝白開(kāi)水;每天能吃水果;物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)有：蠟筆、水彩筆、貼畫、陀螺、汽車、飛機(jī)、積木;活動(dòng)獎(jiǎng)勵(lì)有：去河邊玩、去兒童樂(lè)園、去游樂(lè)場(chǎng)、去奶奶家玩、去野餐、看喜歡的動(dòng)畫片20分鐘;以笑臉作為代幣。

　　列出詳細(xì)的代幣兌換比例后，我們要求媽媽每天按時(shí)進(jìn)行兌換。每周周末將兌換情況及效果與我們及時(shí)溝通，根據(jù)小裕的表現(xiàn)和興趣，有針對(duì)性的調(diào)整強(qiáng)化物。

　　(5)創(chuàng)設(shè)良好的用餐環(huán)境，讓進(jìn)餐的氛圍變得輕松、溫馨。小裕媽媽一般接孩子回家后，就開(kāi)始做飯，等爸爸下班后大約6點(diǎn)半到7點(diǎn)鐘吃晚飯，這段時(shí)間我們建議媽媽邊做飯邊和孩子說(shuō)話，請(qǐng)小裕幫忙做家務(wù)，或讓小裕進(jìn)行積木或看書等活動(dòng)，盡量不要讓小裕看電視，也不要讓小裕吃零食，以保證正餐時(shí)有食欲。用餐的地方固定在餐廳，沒(méi)有電視的地方，爸爸回來(lái)后，與小裕一起收拾餐桌、擺放碗筷等，暗示小裕開(kāi)始準(zhǔn)備就餐，還可以通過(guò)爸爸媽媽語(yǔ)言和表情的渲染，激發(fā)幼兒進(jìn)餐的欲望，如：“哇，媽媽今天做了顏色非常漂亮的番茄炒蛋，小裕快來(lái)看，黃色的是什么?紅色的是什么?綠色的是什么?聞聞看香不香?和你彩色筆里的哪些顏色一樣?想不想畫一畫媽媽做的菜?”我們幫助媽媽編制了一些小裕愛(ài)吃的菜以及一些營(yíng)養(yǎng)豐富的蔬菜和雞蛋類菜，配上圖片或者小裕自己的繪畫，請(qǐng)小裕做飯前進(jìn)行“點(diǎn)菜”，這也增加了小裕在飲食上的主動(dòng)性和欲望。

　　經(jīng)過(guò)4個(gè)月的代幣制矯正及家庭環(huán)境、父母引導(dǎo)方式的改變，小裕的飲食習(xí)慣得到了明顯的改善，不再排斥青菜和蛋類食物，愿意嘗試各種食物，每頓飯能吃至少1碗，零食也能做到在兩餐之間進(jìn)行，不再影響到正餐的食欲，吃飯時(shí)能做到定時(shí)定點(diǎn)，能在成人提醒下喝水、吃水果等。不僅小裕的飲食習(xí)慣得到改善，爸爸媽媽的教育觀念和教養(yǎng)方式也得到了巨大的改變。因此，對(duì)待幼兒的飲食習(xí)慣問(wèn)題，需要站在幼兒的角度上，考慮其認(rèn)知、情感、行為發(fā)展的特點(diǎn)，體現(xiàn)其主動(dòng)參與性，還必須要做到家園的密切合作，依據(jù)科學(xué)的理論，制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)某C治方案，只有這樣才能從根本上促進(jìn)幼兒的身體健康成長(zhǎng)，使家長(zhǎng)一同變化成長(zhǎng)，為幼兒的發(fā)展創(chuàng)造可持續(xù)的和諧的環(huán)境。

　　本文為陜西省教育科學(xué)規(guī)劃課題階段性成果，課題編號(hào)為SGH13882

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