中醫(yī)藥也叫漢族醫(yī)藥，它是中華民族的寶貴財(cái)富，為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療理念正逐漸為世界所接受，傳統(tǒng)醫(yī)藥受到國際社會(huì)越來越多的關(guān)注，世界范圍內(nèi)對中醫(yī)藥的需求日益增長，這為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了廣闊的空間。

　　《山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》省級(jí)期刊，創(chuàng)刊于1999年，是由山西中醫(yī)學(xué)院主辦的學(xué)術(shù)性刊物。本刊由山西省衛(wèi)生廳主管，山西中醫(yī)學(xué)院主辦的學(xué)術(shù)性期刊，為雙月刊，逢雙月末出版，是面向國內(nèi)外公開發(fā)行的綜合性中醫(yī)藥學(xué)術(shù)刊物(國內(nèi)刊號(hào)：CN14-1265/R，國際刊號(hào)：ISSN1671-0258),全國各地郵局(社)均可訂閱,也可以直接向本刊編輯部訂閱。

　　1中醫(yī)基礎(chǔ)理論P(yáng)BL教學(xué)實(shí)踐

　　1.1根據(jù)課程特點(diǎn)，安排介入時(shí)機(jī)中醫(yī)基礎(chǔ)理論是學(xué)生入學(xué)后學(xué)習(xí)的第一門中醫(yī)課程，必須在掌握中醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)后，才具備實(shí)施PBL教學(xué)的基礎(chǔ)，從而達(dá)到預(yù)期的PBL教學(xué)目標(biāo)和效果。鑒于此，我們把PBL教學(xué)安排在后半學(xué)期病機(jī)一章結(jié)束后，作為獨(dú)立內(nèi)容進(jìn)行。

　　1.2PBL教學(xué)實(shí)施過程教學(xué)對象為2011級(jí)中醫(yī)本科專業(yè)二班學(xué)生125人，學(xué)生自由組合，分為8組。分別在8個(gè)獨(dú)立教室分兩次進(jìn)行，共四學(xué)時(shí)，每次兩學(xué)時(shí)。具體步驟為：

　　①第一次課，教師將第一幕和第二幕的內(nèi)容先后呈現(xiàn)給每個(gè)小組，學(xué)生根據(jù)提供的信息進(jìn)行思考，分幕提出問題。

　　②由學(xué)生推選的主持人和記錄員進(jìn)行主持和記錄，匯總學(xué)生提出的問題，交由學(xué)生討論，進(jìn)行問題整理。

　　③帶著問題課下查閱資料，自由組合討論。

　　④第二次課，分別呈現(xiàn)第三幕和第四幕內(nèi)容，學(xué)生將查閱的資料結(jié)合病案內(nèi)容針對相關(guān)問題展開深入討論。

　　⑤教師針對學(xué)生的討論內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，圍繞焦點(diǎn)問題和有爭議的問題，闡明中醫(yī)的理論和思維。

　　⑥進(jìn)行PBL教學(xué)評(píng)價(jià)。根據(jù)每個(gè)小組成員的學(xué)習(xí)態(tài)度、發(fā)言情況、資料的充實(shí)度、參與合作精神等，進(jìn)行小組成員互評(píng)打分、自評(píng)打分和教師給每位同學(xué)打分。

　　2中醫(yī)基礎(chǔ)理論P(yáng)BL教學(xué)調(diào)查反饋

　　從課堂效果來看，同學(xué)們熱情投入、積極參與，達(dá)到了PBL教學(xué)預(yù)期的目標(biāo)。為進(jìn)一步改進(jìn)和完善PBL教學(xué)法，我們在課后對參與本次PBL教學(xué)的學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。主要包括三大部分內(nèi)容：學(xué)生對PBL教學(xué)法的了解度與參與度;對PBL教學(xué)法的感受與看法;PBL教學(xué)現(xiàn)存問題及建議。本次調(diào)查共獲得有效問卷125份。

　　2.1對PBL教學(xué)法的了解此部分設(shè)有兩個(gè)問題，一為是否了解PBL教學(xué)法，一為是否愿意嘗試。大部分同學(xué)在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論前對PBL教學(xué)法有所了解，所占比例為69%。愿意嘗試該教學(xué)方法的比例占97%。盡管與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，PBL教學(xué)法對于中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)尚不十分扎實(shí)的學(xué)生而言具有較大難度，但總體看學(xué)生還是非常愿意成為學(xué)習(xí)的主動(dòng)者。

　　2.2PBL教學(xué)效果教學(xué)效果部分共設(shè)40個(gè)問題，每問設(shè)有“否”、“不確定”、“是”三個(gè)選項(xiàng)，包括對學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，分析問題、應(yīng)對問題的能力及對知識(shí)的把握和整合運(yùn)用能力是否有所提高等幾個(gè)層面。總體來看，PBL教學(xué)法較以往傳統(tǒng)教學(xué)方式更受學(xué)生歡迎。如：“使我的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性得到提高”一項(xiàng)，122份問卷認(rèn)為“是”，所占比例高達(dá)97.60%。為進(jìn)一步確認(rèn)其認(rèn)同度，我們還分別設(shè)了“學(xué)習(xí)的趣味性大于學(xué)習(xí)的壓力”和“學(xué)習(xí)的壓力大于學(xué)習(xí)的趣味性”兩題。前者的認(rèn)同率(是)為90.41%，而后者的否定率(否)為88.45%。對于分析問題能力有所提高的比例為97.60%，但對于解決問題的能力有所提高的比例較低，為79.40%，認(rèn)為能加強(qiáng)對中醫(yī)臨床辨證思維方法掌握的占92%。94.4%的學(xué)生認(rèn)為同學(xué)間的協(xié)作對問題的解決有促進(jìn)作用，而且對班上的同學(xué)有了更多的了解。

　　2.3存在問題及建議現(xiàn)存問題主要有(按出現(xiàn)頻率高低排序)：獲取知識(shí)及信息的能力不夠，知識(shí)掌握不牢固、不全面，解決問題能力不強(qiáng)，提的問題會(huì)偏離主題。建議主要有增加PBL教學(xué)課時(shí)，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)空間，加強(qiáng)教師的引導(dǎo)與參與，平時(shí)多開展討論。建議PBL開課次數(shù)以2～3次為宜的人數(shù)所占比例較大，為72.80%;每次課時(shí)以6～8學(xué)時(shí)所占比例較大，占85.60%。

　　3中醫(yī)基礎(chǔ)理論P(yáng)BL教學(xué)的反思與改進(jìn)

　　3.1PBL教學(xué)法的優(yōu)勢調(diào)查結(jié)果表明，中醫(yī)基礎(chǔ)理論P(yáng)BL教學(xué)非常受歡迎，學(xué)生的認(rèn)可度和參與度很高。其優(yōu)勢在于：一是激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的興趣。將枯燥的理論置于開放、復(fù)雜的病案中，使學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性得到了提高，在對病案的分析過程中，鍛煉了他們的臨床辨證能力和綜合思維能力。二是變“被動(dòng)學(xué)習(xí)”為“主動(dòng)學(xué)習(xí)”。提出問題，查閱資料，相互討論，闡發(fā)觀點(diǎn)，使學(xué)生對學(xué)習(xí)有了深刻的體驗(yàn)，符合“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念。三是培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。一年級(jí)新生，又是大班教學(xué)，一學(xué)期將要結(jié)束了，有的同學(xué)之間還互相叫不出名字，在小組合作、探究、討論過程中，大家互相認(rèn)識(shí)，加深了了解。

　　3.2PBL教學(xué)存在的問題及改進(jìn)措施任何教學(xué)方法都有其局限性，PBL教學(xué)法也不例外。本次PBL教學(xué)實(shí)踐中給我們的啟示和反思主要有：

　　(1)缺乏符合中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程特點(diǎn)的PBL優(yōu)質(zhì)教案。一個(gè)優(yōu)質(zhì)的PBL教案需要兼顧知識(shí)性目標(biāo)、技能性目標(biāo)和態(tài)度性目標(biāo)，同時(shí)要具有結(jié)構(gòu)不良性、開放性和復(fù)雜性，還要考慮到一年級(jí)新生對知識(shí)的把握和運(yùn)用能力的不足，這就對教師提出了更高的要求。針對這一問題有兩種改進(jìn)措施：一是集思廣益，組織教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教師編寫教案;二是采用大班不分組的PBL教學(xué)法，編寫相對簡單的案例，或以問題不以病案的形式進(jìn)行教學(xué)。

　　(2)針對學(xué)生提出的獲取知識(shí)及信息的能力不夠、基礎(chǔ)知識(shí)不牢固、解決問題能力不強(qiáng)等問題，注意在前期教學(xué)中，運(yùn)用多種教學(xué)法將理論講深講透，并貫徹PBL教學(xué)理念，以案例和討論式教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生提問題，培養(yǎng)他們主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。針對學(xué)生提問題及討論偏離主題這一問題，教師課前的充分備課和對課堂的調(diào)控作用十分重要，需要把握好參與度，既不能過分參與，以防抑制學(xué)生自由發(fā)揮的空間，使他們的思維受限;也不能袖手旁觀，所以教師的適度引導(dǎo)非常必要，可以幫助他們激活先前知識(shí)，增強(qiáng)概念聯(lián)系，幫助學(xué)生在問題討論中協(xié)調(diào)、整合基本知識(shí)與實(shí)際技能。同時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行鼓勵(lì)，充分肯定成績，促使學(xué)生們發(fā)散性思維和批判性思維的形成。

　　(3)PBL可用資源不足。PBL分組討論教學(xué)需配備PBL專用教室，添置必要的設(shè)備、教具，更多教師的參與等，尤其是擴(kuò)招以后大班教學(xué)，資源配置更顯不足。克服這一問題，可以將分組分教室改為分組不分教室，一個(gè)教室，一位教師，大班分組討論，這種改良的PBL教學(xué)不但可行，而且小組之間相互溝通，可以擴(kuò)大信息量。

　　(4)評(píng)價(jià)體系不完善。迄今國內(nèi)外對PBL的教學(xué)效果評(píng)價(jià)，對于學(xué)生知識(shí)的掌握程度，還缺乏有效、準(zhǔn)確的考核方法[1]。如何完善評(píng)價(jià)體系，也是需要我們探索的問題。完善的評(píng)價(jià)體系必將提高PBL教學(xué)的效率和效果。綜上所述，中醫(yī)基礎(chǔ)理論開展PBL教學(xué)，使學(xué)生建立了一種新的思維方式和學(xué)習(xí)方法，為以后其他課程的PBL教學(xué)打下了良好的基礎(chǔ)，對學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力的形成非常有益。如何更好地運(yùn)用PBL教學(xué)，使之更合理更完善，還需要我們進(jìn)一步探討。