摘 要：轉化醫學是一種新的醫學理念，其將基礎醫學與臨床研究結合起來，為患者提供最科學的醫療服務。結合轉化醫學對基礎及臨床的指導作用，對兒科研究生進行指導，使其樹立正確的醫學思維，進行科學實踐，從而提高綜合素質。

　　關鍵詞：兒科學;轉化醫學;研究生

　　轉化醫學在國內外已受到廣泛關注，是將基礎醫學和臨床研究結合起來的醫學發展新模式。轉化醫學理念由著名醫學雜志 The Lancet 于 1996 年首次提出，之后逐漸被世界各國所關注。轉化醫學的核心思想是打破基礎醫學和臨床研究間的壁壘，提供可同時滿足基礎醫學和臨床研究要求的醫學理念。隨著轉化醫學的發展，我國醫學人才培養模式也在不斷變革，努力適應社會發展需要。兒科學研究生與其他專業研究生有明顯差別，不同年齡段兒童體質不同，這使得轉化醫學在兒科學研究生培養中越來越得到重視。

　　1 轉化醫學

　　轉化醫學是指以患者為中心，將基礎醫學與臨床實踐相結合，把臨床問題轉化為基礎研究，再將基礎研究的成果應用于臨床[1]。轉化醫學的實質是基礎研究與臨床應用相結合，本質是如何將科研成果快速、安全、有效地應用于臨床疾病防治的實踐中，核心是實現實驗平臺與臨床治療、抽象理論思維與具體臨床實踐雙向整合，從而促進臨床醫生、基礎研究人員、生物技術專家協調合作[2]。1992 年，美國 Science 雜志首次提出“從實驗室到病床”(Bench to Bedside，B2B)概念，1996 年，The Lancet 首次使用轉化醫學概念[3]。隨著時間的推移，轉化醫學逐漸被全世界認可，其概念也被不斷完善。轉化醫學概念正式確立是在 2003 年，由美國國立衛生研究院(National Institutes of Health， NIH)提出，并同時制定了轉化醫學發展路線圖[4]，且于 2005 年啟動臨床與轉化醫學基金項目(Clinical and Translational Science Award，CTSA)。國內研究者也意識到轉化醫學不僅是生命科學與臨床研究的創新結合，也有助于提高我國疾病診療服務質量及人民健康水平。中國醫學科學院、中國工程院和中國科學院等國內領軍科研機構合力推進我國轉化醫學發展，他們與世界先進醫學組織和機構共同發起轉化醫學研究論壇，指導我國轉化醫學深入發展。國務院《國家重大科技基礎設施建設中長期規劃(2012—2030 年)》將轉化醫學研究列入“十二五”優先建設的重大科學基礎設施。但值得注意的是，很多科研成果轉化成效與預期可能存在較大差距，所以如何正確應用轉化醫學科研成果成為重要環節。未來，在對轉化醫學的研究和應用中，除了需要將基礎與臨床緊密聯合，還需要把醫學人才培養放在重要位置。

　　2 兒科學研究生培養中轉化醫學的應用

　　隨著社會的發展和科技的進步，對醫生各方面的要求也越來越高，對兒科醫生的要求就更加嚴苛，兒科醫生面對的是“國家的未來”，因此兒科學研究生教育就顯得尤為重要。兒科學研究生教育一直將培養具有廣博的知識、扎實的基礎、全面發展的綜合型兒科學人才作為首要目標。兒科學研究生不僅要有較強的臨床工作能力、扎實的專業基礎知識，還要具備較強的綜合分析能力。目前，研究生主要有兩種培養類型：學術型和專業型，因此很容易出現基礎與臨床嚴重剝離現象。研究生階段不能只注重科研能力培養，而忽視臨床工作能力，否則會使部分學術型研究生對疾病缺乏全方位的認識;相反，專業型研究生雖然重視臨床能力培養，但在科研能力方面卻沒有得到增強，使得科研能力成為其今后發展的短板。這兩種人才培養模式均需要與轉化醫學相融合。很多綜合性醫院只設置兒科綜合科室，沒有按照系統疾病劃分，這就要求兒科醫生掌握多方面知識。兒科疾病種類繁多、臨床表現復雜，一直是醫學教育的重點和難點。隨著社會對兒科醫生要求的提高，兒科醫生的壓力也越來越大。就診時患兒無法準確表述，需要醫生和家長溝通來了解患兒病情，這就需要兒科醫生更加耐心、細致地工作。許多學術型研究生在學習階段將重點放在完成科研任務上，沒有扎實掌握兒科臨床基本技能，導致臨床能力明顯不足，主要表現在：病史采集、與患兒及其家長溝通能力不足，易引起家長不滿，產生醫患矛盾;未掌握兒童生長發育特點與體格檢查技能，遺漏重要陽性體征;不知道實驗室檢查和影像檢查的正常值與異常值，給疾病診斷與治療造成巨大影響。研究生是我國科研的主要力量，也是我國醫學發展的長期動力，復合型臨床醫學人才適合我國醫學發展需要，而讓兒科學研究生滿足轉化醫學要求就顯得尤為重要。

　　3 兒科學研究生培養思路

　　3.1 了解兒科學特點

　　兒科學是一門非常復雜的臨床學科，具有研究模型少，個體差異、年齡差異大，發病機制中遺傳因素起重要作用，患兒免疫力不強等特點。以神經科疾病為例，成人患者主要為后天獲得的疾病為主，大部分有腦血管病變、神經退行性改變等，但在兒童中則以先天性疾病為主，且兒童處于生長發育階段，其神經系統在不同年齡段有不同特點，需要兒科醫生有一個全面的認識。兒科學研究生只有掌握了兒科學疾病的基本特點后，與臨床疾病相結合，才能更好地服務于臨床。

　　3.2 加強兒科學教師隊伍建設

　　導師是兒科學研究生的直接教育者，要明確自己的重要性，培養既有科研創新能力，又具備臨床思維能力的高級醫學人才。導師要與研究生溝通，了解其特點，幫助其確定研究方向。科室要為研究生配備帶教教師，講授專科醫療常規與基本操作，為研究生今后從事臨床工作打下扎實基礎。當兒科學研究生有了自己的研究方向，同時又掌握兒科臨床基本技能后，應對其進行定期考核，使其成為滿足轉化醫學需要的綜合型人才。

　　3.3 深入學習轉化醫學思想

　　兒科學研究生及其導師，要共同深入學習轉化醫學思想。從實踐中發現問題，尋找解決問題的方法，深入研究，將研究結果分析提煉，再應用于臨床[5]，指導臨床工作、解決臨床問題，是導師與學生共同的目標。這就需要導師和研究生共同制訂培養計劃，導師利用轉化醫學思想，對研究生進行指導，幫助研究生深入了解本學科。兒科學研究生在掌握兒科疾病基本特點后，要對導師的指導進行綜合分析，結合個人興趣從臨床工作中尋找科研點進行研究，這樣才能保證科研的創新性。目前，專業型研究生接觸臨床較多，能夠結合轉化醫學思想在臨床工作中，尋找興趣點和創新點，及時和導師溝通，確定科研方向;而學術型研究生接觸臨床的機會較少，更要與導師就科研方向進行深入探討，應用轉化醫學思想，從科研入手，結合臨床，從治療方法改進角度尋找研究方向，最終提高治療水平。兒科學研究生培養中要樹立轉化醫學理念，尋找切入點進行科學研究，利用研究成果指導臨床工作，將兒科學研究生培養與轉化醫學相結合，使其滿足醫學發展需要。

　　3.4 應用轉化醫學理念指導實踐

　　以轉化醫學思想為指導，打破以往研究生培養方式，將研究分為臨床研究與基礎研究，針對兩種類型的研究成果采取不同指導方法。對于臨床研究課題，不再僅僅看中論文發表數量和影響因子評價，而要同時看重其應用價值、對臨床的指導作用。對于基礎研究，更注重科技創新以及在兒科學及相關領域產生的影響。兒科學研究生應通過兒科臨床工作發現問題、尋找解決問題的辦法，從問題中找到研究方向，制定研究路線。隨著醫學的不斷發展，不斷有新的兒科疾病被發現和認識，很多疾病是由特定基因支配，將這一研究結果應用于臨床，為各種疑難雜癥尋找解決良方，從而為患兒提供更加優質的醫療服務。在兒科學研究生培養中，樹立轉化醫學思想，將臨床、科研融為一體，真正做到通過實踐發現問題，從問題中尋找科研思路，最終以研究指導實踐，構建轉化醫學人才培養模式，這樣才能培養出更多符合社會需要的轉化醫學型人才。

　　參考文獻：

　　[1]徐幻，劉玉秀，楊國斌，等.轉化醫學：從理念到實踐[J].中國全科醫學， 2010(8)：2536-2538.

　　[2]Woolf S H.The meaning of translational research and why it matters[J]. JAMA，2008(2)：211-213.

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