隨著互聯網經濟時代的到來，傳統現金支付方式發生了較大改變，支付寶、微信以及其他手機軟件支付平臺的出現，為人們提供了更多便利。雖然目前各界對醫院收退費的研究較少，但收退費管理一直都是醫院財務管理中的重要組成部分，逐漸成為影響醫院穩定發展的重要因素。在醫療體制不斷深化改革的今天，我國醫院面臨著收費途徑多、管理流程復雜等一系列問題，如果沒有妥善處理和應對，就會為醫院發展帶來資金方面的風險。

　　一、醫院收退費現狀

　　在智慧醫療深入推進的時代背景下，很多醫院的收費渠道、退費渠道都發生了改變，除了線下收退費窗口之外，還增加了自助結賬設備、線上支付、移動支付等各種方式。通常來說門診是患者人流量最大的場所，也會產生各種收退費的現象，這大大增加了財務人員工作量，會耗費大量時間和人力資源，也會讓醫院產生不必要的成本浪費。除此之外，如果收退費管理不當，還會成為引發醫患糾紛的主要因素，為醫院帶來嚴重影響。部分醫院并沒有針對收退費制定完善的管理制度，少部分財務人員利用該環節的漏洞私吞醫院財產，給醫院發展造成了阻礙。作為醫院日常管理的重要環節，管理人員需要充分意識到收退費管理的重要性，降低人為失誤，節約人力資源，減少出現資金風險的概率，這對提升患者滿意度，促進醫院可持續發展有重要推動作用。

　　二、傳統醫院多種支付方式下收退費路徑管理方式

　　(一)現金收退費路徑

　　現金支付是傳統支付模式中最主要的支付手段，在微信、支付寶等移動支付方式出現之前，現金支付的比重占到了80%以上。在科學技術、智慧醫療的發展下，現金支付所占的比重逐漸減少，使用現金支付的患者數量也在降低。通常來說現金繳費都是在人工窗口完成，在退費時也需要嚴格按照流程出具相關證明，辦理手續。

　　(二)POS刷卡收退費路徑

　　POS刷卡和現金支付是以往主要的兩種支付模式，特別是在大筆金額支付中，刷卡支付具有一定優勢。在刷卡之后，當天刷卡的繳費能夠直接退還到卡中，非當日交易的退費可以通過現金退款或者手動處理退還到卡上的方式，退還卡上金額的返回時間，要結合不同醫院與銀行的協議進行。

　　(三)自助機收退費路徑

　　目前自助機收退費路徑主要包括三種類型：(1)在支付時，患者利用身份證或醫療卡，往其中充值一定金額，在費用退回時，會直接退還到充值的卡中;(2)在自助機上利用現金繳費，在退費時需要通過人工窗口退費;(3)在自助機上利用儲蓄卡支付，在退費時同樣也需要前往人工窗口。

　　三、傳統管理方法下的財務風險

　　(一)人工操作風險

　　從現金支付的角度來看，管理起來較為簡單，但現金具有流動性大的特點，一旦管理不當就會造成嚴重資金風險;當前各種支付方式并存的情況，為醫院收退費管理帶來了較大挑戰，特別是某些方面存在漏洞，對醫患雙方的合法權益都會造成影響。例如冒用電子簽名、財務人員操作失誤、數據錄入出錯等。

　　(二)資金沉淀風險

　　在對收退費路徑進行管理時，很容易出現資金沉淀的風險，尤其是當前很多醫院并沒有形成規范化的支付流程，如果備用金數額難以滿足實際情況，就需要增加數額，會加大備用金沉淀的概率。

　　四、多種支付方式收退費路徑管理策略

　　(一)強化責任意識

　　在收退費方面，不管是醫護人員還是患者都需要承擔一定責任，減少退費的情況需要雙方共同努力。從醫院的角度來看，要做好收退費管理工作，需要就診醫生、科室、收款人員、財務部門人員的共同合作，清晰劃分各方責任，明確自身工作內容。門診醫生要堅守職業道德底線，盡職盡責，合理檢查;科室應該加強和患者以及醫護人員的溝通和交通，如果患者檢查項目有變化，則需要及時告知主治醫生;收款人員要端正工作態度，避免違規操作;在當天工作結束后，財務部門人員要仔細核對賬單，杜絕出現違規行為。從患者的角度來看，需要充分尊重醫護人員勞動成果，文明就醫，不得提出過分要求，積極配合醫護人員進行檢查和治療，主動告知病情。

　　(二)優化收退費流程

　　在“互聯網+醫療”不斷發展的時代背景下，以往患者在開單科室、收費創口來回跑的局面已經有較大改變，大部分醫院都已經根據實際情況完善了收退費制度。就目前情況來看，如果患者需要選擇退費，可以先向主治醫生提交訴求，在醫院HIS系統中提交電子退費申請單，最后患者只需要憑借原始票據在窗口進行退費即可。在這個過程中，財務人員要做好審核工作，加強和主治醫生以及各個科室之間的溝通和交流，讓患者擁有“一站式”服務體驗。

　　(三)POS刷卡收費原路返回

　　就POS刷卡支付方式來看，在對收退費進行管理時，要做到原路返回，在刷卡收費時，應該在系統發出收退費指令后，POS系統自行接收金額，隨后將金額反饋到醫院HIS系統中，在操作時，要對財務人員進行嚴格要求，避免出現操作失誤，為付款的準確性提供保障。

　　結語

　　總而言之，在我國信息技術和醫療水平不斷發展的時代背景下，醫療行業當前正處于多種支付方式并存的狀態，雖然一定程度上為患者提供了較大便利，但也會帶來收退費路徑管理的難度，要對原有工作模式進行不斷優化和創新，為患者提供更優質的醫療服務體驗。在人們生活水平普遍提升的時代背景下，對移動支付方式的需求量也在不斷上升，在應用過程中，能夠提升醫療服務效率。為了實現更好的發展，醫院需要加強對多種支付方式收退費路徑的管理，滿足患者的實際需求，為患者提供更便利的服務。

　　參考文獻

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　　《探討醫院多種支付方式收退費路徑資金管理》來源：《財會學習》，作者：郭艷華