摘要：目前我國的醫院絕大部分來自于事業單位編制，雖然人事編制隸屬于國家，但是財務制度卻相對獨立，正是由于這種相對獨立的財務制度的存在，導致我國公立醫院的財務內部控制非常混亂。本文在查閱大量相關文獻資料的基礎上，結合自身工作經驗就醫院財務系統內部控制的諸多問題進行剖析，并提出未來發展建議與對策。

　　關鍵詞：高級會計師職稱論文,公立醫院,財務系統,內部控制

　　2012年，我國頒布新的《醫院財務制度》與《醫院會計制度》并于同年1月在全國公立醫院正式開始實施。新制度的頒布與實施是針對現存的公立醫院財務制度一次改革與修正。多年來我國公立醫院與整個醫療系統均存在收入分配不均衡，財務系統不完善，財務監督不具體的諸多問題。醫院的財務內部控制是指本單位為了保護資產的安全性與完整性，并旨在提高會計質量，提高經營效率，避免或降低各種經營風險，而制定和實施的一系列財務監控方法與手段。通過財務內部控制可以有效防止經濟舞弊，保證會計資料的真實性與合法性。

　　一、醫院財務內控的主要任務

　　目前我國將公立醫院定位于：承擔一定社會福利職能的公益性事業單位，這種事業單位不應以營利為目的，國家對醫院實行“核定收支、定額或定項補助、超支不補、結余留用”的預算管理辦法，并提倡厲行節約、制止奢侈浪費的發展方向。目前我國醫院財務內控的主要任務為：合理編制醫院預算，如實反映財務狀況;依法組織收入，努力節約支出;建立健全財務內部管理制度，加強經濟核算，提高資金使用效益;加強國有資產管理，防止國有資產流失;對醫院經濟活動進行財務控制和監督等，但是目前我國醫院的財務制度缺少監管，醫院財務內控的管理存在明顯缺位，這也進一步導致了醫療系統財務混亂的局面。

　　二、我國醫院財務內控存在的主要問題

　　目前我國醫院財務監管的問題主要來自于兩個方面，第一來自于醫院內部的財務管理，其中包括監管制度與理解認識層面;第二來自于醫院外部，即信息化風險，由于我國醫療系統正在經歷信息化時代的變革，財務信息化所帶來的財務風險是任何一家醫院都無法回避的問題。

　　(一)對財務內控不重視，制度建設不完善

　　目前我國醫院的財務內部控制制度非常不完善，醫院領導對財務內控不夠重視是財務監管不利的主因。一些醫院雖然建立了財務內控制度，但是由于主管領導首先缺乏重視，導致財務內控名存實亡，未能履行應盡的職責。

　　(二)對財務內控理解不夠，存在認識偏差

　　我國的財務內部控制起步較晚，很多事業單位仍停留在把內部控制理解為規章制度的層面上，缺少財務內控的本質理解。一些醫院甚至把加強內部控制與經濟效益對立起來。還有部分醫院在對待財務內控問題上認為，財務系統一旦出現問題一定是財務人員違法亂紀，那么只要加強財務人員的監管就是對醫院財務監督最有效的管理手段，這些片面的認識也是導致現階段我國醫院財務監管不利的原因之一。

　　(三)對財務信息化認識不足，導致財務風險加劇

　　隨著網絡信息化的普及，事業單位的辦公效率有了明顯提升，醫院系統財務信息化的逐年推進，隨之而來的問題也在增多，現在許多業內同行還存在著認識上的誤區，其中把財務信息化與財務軟件等同的人不在少數;另外，還有一些人認為財務信息化就是通過計算機與財務軟件來實現傳統手工核算，這兩種片面的認識都是導致財務信息外流的主要原因。

　　三、未來發展建議與對策

　　(一)加強和完善財務內控制度

　　建立和健全醫院財務內部控制制度，提高財務內部控制質量需要從以下幾方面入手。

　　1、加強財務安全控制意識

　　醫院財務管理的安全控制意識主要包括：一、授權管理，只有財務專業人員可以接觸醫院財務管理的相關工作，嚴格控制對資產及相關文件的接觸，如限制接近現金、存貨等。二、加強清查工作，定期與不定期的對財產物資進行清查，做到“賬實相符”以保障財務內控有效運行。

　　2、建立醫院成本核算體系

　　推行目標成本核算需要建立目標成本管理體系，將醫院的目標成本納入醫院日常工作范疇，并對各部門定期進行目標成本考核。通過目標成本控制，達到提高全院醫療資源的使用效率，進而降低醫院運行的總成本，提高醫院的社會效益和經濟效益。

　　(二)建立健全財務信息化的監管

　　1、建立財務信息跟蹤體系

　　信息化時代并不意味著可以忽略原始憑證，審查原始憑證，注意記錄。對于沒有達到規范要求的憑證，財務人員必須要給予堅決的退回，并作出記錄，建立跟蹤。此類憑證的相關格式編制需要加以保存，傳遞的流程都必須遵循相關要求來嚴格執行，對于不符合要求的憑證決不允許開展賬務處理。貫徹崗位交接流程，完善交接過程中任務明細。這樣對于體系運行過程中所產生的問題就可以有的放矢的處理。

　　2、建立財務信息化內控的目標

　　醫院財務內控目標是為企業的經營目標服務的，通過財務內控應力爭達到以下目標。第一，保證財務系統內部運行的分層授權制。第二，保證交易事項金額的準確性，在恰當的會計期間應及時記錄對應的賬戶。第三，保證全部資產和記錄的接觸均有足夠的驗證機制。第四，保證全部賬面資產和實際存在資產定期核對相符。第五，保證財務會計監督及時性和精準性。

　　四、結束語

　　隨著國家社會的全面發展， 醫療系統日益發揮著重要的作用，現代醫院正逐漸向社會福利醫療方向發展。醫院的財務問題需要加強管理，不間斷地通過檢查、審計等手段對財務系統問題進行監督與管理，只有這樣我國醫院的財務內控才能正常化、有序化的運行。

　　參考文獻：

　　[1]馬瑞成，樂永輝，盧惠華.醫院財務會計制度實施對醫院經濟運行的影響[J].經濟師，2012

　　[2]段建麗.新醫院財會制度下成本核算的若干問題[J].衛生經濟研究，2012