【摘要】醫院固定資產是醫院資產的重要組成部分，它是醫院開展醫療、科研、教學服務等各項工作的物質基礎，也是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標。醫院固定資產有其特點，管理比較薄弱，監管和約束粗放，是醫院資產管理的重點、難點和關鍵點。筆者結合多年的管理經驗，對醫院固定資產管理方法進行了分析探討，以期實現醫院資產管理的科學化、規范化和信息化。
　　【關鍵詞】醫院固定資產管理方法
　　醫院固定資產是指使用年限在1年以上,單位價值在規定的標準以上（一般設備單位價值在500元以上,專用設備單位價值在800元以上）,醫院固定資產是醫院資產的重要組成部分，它是醫院開展醫療、科研、教學服務等各項工作的物質基礎，也是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標。醫院固定資產具有種類多、用途廣、價值高、移動多，損耗大、更新快等特點，因而管理比較薄弱，監管和約束粗放。如何有效加強固定資產規范管理十分關鍵，本文對醫院固定資產管理方法進行了分析探討，以期實現醫院固定資產管理的科學化、規范化和信息化。
　　一、強化固定資產管理意識、提高固定資產管理水平
　　1、領導干部對固定資產的重視程度，是管好固定資產的前提。
　　領導認識不到位，制度措施就難以落實。應將醫院固定資產的安全效率、保值增值等作為考核領導干部的重要指標。通過從上到下層層監督與考核，強化全員固定資產的管理意識，為固定資產管理走向制度化和規范化奠定基礎。
　　2、財務人員和資產管理人員的管理水平是管好固定資產的關鍵。
　　醫院領導要更新觀念，提高思想認識，重視醫院職工隊伍建設。首先，要重視財務人員和固定資產管理人員的職業道德教育，愛崗敬業，履行崗位職責。其次，重視財務人員和固定資產管理人員的技能培訓，提高業務水平，對固定資產進行科學管理。其三，要加強財務人員和固定資產管理人員的法紀教育，遏制不正之風和腐敗現象，促進廉政建設。
　　二、健全固定資產內控制度，加強固定資產核算工作
　　1、建立固定資產業務的崗位責任制度。
　　明確資產管理部門和崗位的職責、權限，確保辦理固定資產業務的不相容崗位相互分離、制約和監督。同一部門或個人不得辦理固定資產業務的全過程。固定資產業務不相容崗位包括：固定資產投資預算的編制與審批，審批與執行；固定資產采購、驗收與款項支付；固定資產投保的申請與審批；固定資產處置的申請與審批，審批與執行；固定資產取得與處置業務的執行與相關會計記錄。
　　2、建立有效的固定資產管理激勵機制。
　　醫院應加強固定資產的考核，落實管理責任制，層層簽訂責任書。具體按院長、總會計師（分管資產副院長）、財會部門、固定資產管理部門、固定資產使用部門等層次，由下向上層層簽訂固定資產管理目標責任書和績效目標責任書。科室內部還可以向下落實到班組或個人。同時將固定資產納入科室成本核算，建立健全醫院固定資產考核指標體系，加強固定資產績效分析。并將目標責任完成情況和考核結果與干部業績、職工收入相掛鉤，獎能罰庸，獎勤罰懶，建立起有效的激勵機制。對因管理不善，責任心不強造成醫院財產遭受重大損失的要堅決處理，絕不姑息。
　　3、實行固定資產預算管理制度。
　　根據醫院發展目標、固定資產使用情況等因素擬定固定資產投資項目，對項目可行性進行研究、分析，編制固定資產投資預算，按照規模適度、科學決策的原則立項審批。重大的固定資產投資項目，要組織獨立的第三方進行可行性研究與評價，并由醫院實行集體決策和審批，防止出現決策失誤而造成嚴重損失。固定資產的購置必須根據單位發展規模、業務科室設置、科研方向、對外服務需要進行全面規劃。從實際需要出發，統籌兼顧、合理安排，充分發揮固定資產的綜合效益。
　　4、嚴格固定資產交付使用驗收制度。
　　確保固定資產數量、質量等符合使用要求。固定資產交付使用的驗收工作由固定資產管理部門、使用部門及相關部門共同實施。資產管理部門要認真核對固定資產標簽及相關資料，以確保固定資產的有效識別與盤點。醫院對經營租賃、借用、代管的固定資產應設立登記簿記錄備查。對驗收合格的固定資產應及時辦理入庫、編號、建卡、分配等手續。
　　5、建立固定資產的日常管理制度。
　　資產管理部門要有專人負責固定資產的日常使用與維護，保證固定資產的安全與完整，提高固定資產的使用效率。固定資產大修和技術改造應由固定資產使用部門提出申請，按規定程序報批，組織相關部門進行可行性論證，審批通過后予以實施。固定資產處置應由醫院資產管理部門會同技術部門、財務部門審核鑒定，提出資產處置報告，上報上級部門和財政部門批準后才能辦理處置手續。資產管理部門要加強對大型醫療設備的跟蹤管理，定期進行成本分析，提高大型醫療設備的效益回報率。
　　6、建立固定資產清查盤點制度。
　　醫院至少每年一次對固定資產進行清查盤點，有條件的可以每半年或每季度一次。盤點前，財會部門與資產管理部門、資產管理部門與使用部門進行賬賬、賬卡核對，保證賬賬相符、賬卡相符。清查盤點時，財務、審計等部門派員監盤。盤點結果要填寫固定資產盤點表，并與賬簿記錄核對，對賬實不符，固定資產盤盈、盤虧的，編制固定資產盤盈、盤虧表。固定資產發生盤虧，應由固定資產管理部門和使用部門逐筆查明原因，共同編制盤盈、盤虧處理意見，按權限批準后由財會部門及時調整有關賬簿記錄，使其反映固定資產的實際情況。
　　7、建立固定資產三級賬卡制度。
　　財務部門設置固定資產總分類賬，控制固定資產總額；資產管理部門設置固定資產明細賬，進行數量、金額核算，同時按設備品名記載使用部門配置情況；使用部門在辦理固定資產領用、調撥、報損手續時，由資產管理部門在登記卡上記錄財產增減情況，并在本部門建立相應的數量臺賬。醫院固定資產管理部門和使用部門要定期進行核對，保證賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。
　　8、加強固定資產指標考核，強化增值意識
　　針對醫院設備淘汰較快，有些甚至長期閑置，造成浪費等現象，將科室設備管理引入成本核算，實行固定資產有償占用，樹立成本管理意識。在經濟上實行院、科二級核算制，對業務科室實行全成本核算，在科室核算上固定資產以提取修購基金的方式直接進入科室成本，與科室效益掛鉤，用經濟杠桿提高固定資產利用率。同時，將固定資產管理列入醫院對科室考核的內容。科室必須將本科室資產的管理落實到個人，由設備科負責考核設備使用和定期保養維修情況，財務科核算資產的使用率、維修率、完好率、收益率等經濟指標，定期進行檢查考核，進行獎懲。通過考核強化科室增值意識，提高設備利用率，促進增收節支。
　　三、建立固定資產管理系統，搭建固定資產信息網絡
　　1、建立固定資產管理系統是現代醫院管理的需要。
　　醫院固定資產管理工作量大，涉及面廣，各部門之間聯系密切，統計數據多，變化頻繁，準確性要求高，稍有不慎，極易出現差錯，傳統的手工管理工作遠遠不能滿足現代管理的需要，固定資產管理必須建立計算機管理網絡，計算機容量大，運行速度快，能夠對固定資產管理中的有關數據進行快速、詳細的分析，全面客觀地反映固定資產的入庫、出庫、調撥情況，把各責任中心的終端連接起來，實現資源共享、信息互通，大大提高管理效益和管理質量。完善的信息系統是現代醫院管理的重要組成部分，醫院通過建立一個統一、高效、開放的信息溝通系統，可以使員工清楚地了解醫院內部控制制度，明確其所承擔的職責和任務；可以使企業及時收集到相關的外部和內部信息，并通過分類、整理，及時反饋和調整，使信息在有關部門和人員之間有效地溝通，以提高醫院內部控制效率和效果。
　　2、搭建固定資產信息網絡是資源科學配置的有效途徑。
　　建立科學有效的固定資產信息網絡，一方面可以及時登記和掌握固定資產的增減變動、庫存情況，避免重復購置；另一方面可以合理組織和調配閑置的資產，促進閑置資產的再利用，避免浪費。計算機網絡化建設是實現醫院科學化管理的必然趨勢，是有效發揮現代醫院管理會計職能的物質基礎。
　　3、運用系統工具，促進對固定資產的使用逐步走向低耗高效。
　　應用條形碼技術進行單件管理,或對較貴重的設備進行數碼影像管理,以簡化財產清查工作。根據現行《醫院會計制度》對固定資產進行編碼處理。科室編碼按二級進行編碼。固定資產物資編碼按四級進行編碼。建立固定資產明細賬。通過計算機建立固定資產明細賬，內容包括設備編碼、名稱、使用科室、規格型號、單位、價格、購入日期、折舊年限、月折舊金額、調入日期、調出日期、報廢日期、生產廠家、產地、購入途經、出廠編號、合同編號等。有利于職能部門檢查固定資產分布及使用情況，充分利用現有資產，調劑合理使用和再利用現有閑置資產，使固定資產綜合利用率提高，防止盲目、重復購置、大材小用等現象，浪費資源和資金。
　　4、提高現有固定資產的利用效率
　　醫院要充分利用現有資源，調劑合理使用和再利用現有閑置資產，充分發揮固定資產有效價值。可將固定資產折舊記入科室成本；將固定資產的保管使用維修等情況列入對使用科室的考核內容；對利用率不高的房屋、設備進行出租，提高使用效率，增加收益，對一些確實不需用或購進較高端設備換下的低端設備、急救車輛，可考慮捐贈給貧困地區及確實需要這些醫療設備的醫院，以充分發揮其長效的社會價值。這樣，既化資產保值增值意識，又促進增收節支，大大提高固定資產使用效率。
　　總之,醫院的固定資產管理是醫院國有資產管理工作的一個重要方面。隨著醫療衛生體系的深化改革,醫療單位的產權置換、衛生資源的整合重組、醫療成本的核算、正確反映醫院分配制度的改革等實踐,都迫使我們要加強醫院固定資產的管理,提高資產利用率,改變粗放的管理模式,使醫院取得良好的經濟效益,保證醫院資產的安全,促進醫院健康持續發展。
　　
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