正念療法在西方心理輔導領(lǐng)域十分火熱，社會工作的心理輔導與其有很多相似之處。本文通過梳理正念療法的含義和治療手段，分析總結(jié)正念療法與社會工作操作理論之間的共同點，得出正念療法在社會工作中的應用可行性，并提出社會工作本土化理論建構(gòu)需要做到傳統(tǒng)哲學思想與西方理論相結(jié)合。

　　一、正念療法概述

　　(一)正念療法的含義

　　正念療法是由美國著名心理學家卡巴金(KabatZinn)創(chuàng)立的一種療法，其把正念(mindfulness)定義為“一種有目的、不評判的、將注意力集中在此刻的一種知覺力，包括三個方面：有意識的察覺、非評判的態(tài)度、活在當下”[1]。正念即有目的、有意識地關(guān)注、覺察當下的一切，而對當下的一切又都不作任何判斷、任何分析、任何反應，只是單純地覺察它、注意它[2]。經(jīng)過多年的發(fā)展，正念療法現(xiàn)在已經(jīng)形成正念減壓療法、正念認知療法、辯證行為療法等治療方法。整個療法的目的在于使治療個體改變一貫的思維方法，以當下為基礎(chǔ)培養(yǎng)自身的存在思維模式。正念療法以自我治療為基礎(chǔ)，消除疾病的同時達到身心全面健康。這與社會工作的服務對象，以及治療理念中的助人自助、全人發(fā)展觀念不謀而合。

　　(二)正念療法的淵源

　　正念療法是西方百余年心理治療發(fā)展過程中，對東方傳統(tǒng)修行文化借鑒的個例。正念練習被稱作佛教禪修中的心要，源于佛教《大念處經(jīng)》[3]。其基本思想是，人對變化無常的世間萬物有種貪嗔反應，貪愛愉悅的感受，并希望其能夠保持;嗔恨不愉悅的感受，希望其趕快消失，這種心理反應便是人的煩惱所在[4]。正念禪修正是通過培養(yǎng)自身的這種覺知力，發(fā)展人們對于事物完全接受的平等心，達到情緒上的自我解脫。

　　(三)正念療法的作用機制

　　夏皮羅(Shapiro)等人提出了正念的目的、注意、態(tài)度三軸模型(見圖1)來闡述正念的原理與機制。目的即正念訓練的目的;注意為正念的核心機制，即在“正念”下，注意當下個人身心內(nèi)外的所有體驗;態(tài)度即為一種不帶有任何評判的、完全接納地對待所有的體驗。其中還存在一個元機制——再察覺，即從更高更寬廣的角度把主觀的注意內(nèi)容客體化的過程。這種注意加工方式讓平時潛意識的思維、態(tài)度與情緒，以及由此產(chǎn)生的固化的行為進入意識層面進行突破，進而打破思維慣性，讓行為受到意識的主導[5]。

　　二、正念療法的治療手段

　　(一)正念減壓療法(MBSR)

　　正念減壓療法是目前應用最多的一種療法，它是由卡巴金開設(shè)的一套課程，經(jīng)過嚴格、標準的小組訓練，協(xié)助治療對象處理疼痛、疾病與壓力，其核心是正念冥想。治療周期為八到十周，每周一次三小時左右的小組訓練課程，通過正念禪修練習，調(diào)節(jié)注意力和情緒，應對與處理現(xiàn)實生活中的疾病或者壓力。具體的操作方法有身體感受掃描、坐禪、行禪等[2]。身體感受掃描即感受身體各個器官并接納身體;坐禪即選擇任意一個可以注意的對象，坐下來進行簡單的肌肉放松練習，并把注意力集中在注意的對象之上;行禪即在日常的行走中訓練正念思維方式，感受行走的每一個步驟，目的在于在日常生活中保持正念。

　　(二)正念認知療法(MBCT)

　　正念認知療法是由泰斯德等人發(fā)展出來的一種心理療法，主要用以解決長期抑郁癥復發(fā)問題。其與正念減壓療法相似，同樣采用八周的集體治療過程，方法也類似，包括坐禪、行禪、身體掃描、三分鐘呼吸空間等，目的在于通過團體治療幫助患者將負性思維看作一般的、平常的思維活動，以一種客觀、平常的心態(tài)看待自己的現(xiàn)實，幫助患者擺脫抑郁思維模式的困擾。

　　(三)辯證行為療法(DBT)

　　辯證行為療法主要針對邊緣型人格障礙群體。邊緣型人格障礙是以情感、人際關(guān)系、自我形象的不穩(wěn)定及沖動行為為臨床特征的一種復雜又嚴重的精神障礙[6]。邊緣型人格障礙群體害怕消極情感，為逃避消極情感往往會采用一些不適應的手段，辯證行為療法就是為了幫助其提高對消極情感的感受力，從而減少沖動行為。

　　三、正念療法與社會工作

　　(一)正念療法與社會工作的異同

　　正念減壓療法中身體感受掃描訓練與認知行為治療中的系統(tǒng)脫敏法比較類似。正念減壓在幫助人們處理情緒的同時，把注意力轉(zhuǎn)移到對身體的覺知上來，感知身體的各個器官，進行肌肉放松練習，接納身體上的疼痛、不適;系統(tǒng)脫敏通過專門的放松訓練課程對身體各個部分進行放松，把注意力集中在身體的各個部位，從而達到逐步調(diào)節(jié)焦慮情緒的目的。從操作手法上來講，二者都是通過一系列的課程來實現(xiàn)的;從治療層度上來講，正念減壓重點在于接納疾病和壓力，系統(tǒng)脫敏重點在于克服焦慮情緒。社會工作者在處理個案的焦慮情緒時往往會用到系統(tǒng)脫敏療法，而遇到慢性病、疼痛的時候往往會轉(zhuǎn)介給醫(yī)生。在正念療法的效果已經(jīng)被心理學、臨床醫(yī)學證明了的情況下，對正念減壓療法的運用，能夠讓個案以一種積極的姿態(tài)面對病痛，從而輔佐醫(yī)生達到更好的治療效果。正念認知療法本身就融合了正念減壓療法和心理學中的認知療法。認知療法認為，認知過程中的錯誤觀念作為行為與情感的中介，適應與消除不良行為應以正視或改變錯誤的認知為重點。正念認知療法中的平常心態(tài)看待負性思維并擺脫抑郁的思維模式就取之于認知療法，但更傾向于通過自我覺知力的提升，正視和接受負性思維。正念療法相較于認知療法注重點在于通過觀念的重構(gòu)和意識的再察覺來開展治療，這是一種從根本上改變認知的方法。相較之下，認知療法中的改變錯誤認知忽視了形成錯誤認知的客觀事件，而通過意識的再察覺，讓由錯誤認知形成的錯誤行為在意識層面進行突破，打破思維慣性，審視并接受客觀的事件，最終讓行為重新受到意識的主導。辯證行為療法中對于消極情感的感受力訓練，可以在社會工作理論理性情緒的療法中找到相似的影子。理性情緒理論認為行為和情緒是相伴而生的，不適應行為產(chǎn)生的同時伴隨著消極的情感。通過對服務對象情緒、行為困擾背后的非理性信念進行探尋識別、質(zhì)疑與辨析，進而控制消極情感，減少沖動性行為。但是，理性情緒治療關(guān)注的是正常人群或者邊緣群體，而辯證行為療法則關(guān)注邊緣型人格障礙對象。這也從側(cè)面說明辯證行為療法可以和理性情緒療法相結(jié)合使用，從而使社會工作服務于更廣泛的群體。

　　(二)正念療法在社會工作中的應用

　　既然正念療法的許多特點和社會工作的服務手法類似，甚至解決視角要更加根本，范圍更加寬泛，那么我們就不難推理出，正念療法在社會工作實務領(lǐng)域內(nèi)是更加有優(yōu)越性的。在社會工作實踐本土化發(fā)展過程中，理論應該隨著本體化進程進一步發(fā)展。隨著社會工作服務對象越來越擴大化，以及正念療法的傳入，社會工作者應該主動去學習正念療法的思想內(nèi)核和操作規(guī)章，并將之應用于實務，這無疑對社會工作實踐的本土化發(fā)展有一定的推動作用。

　　四、總結(jié)

　　正念療法在西方心理學、臨床醫(yī)學方面已經(jīng)得到了科學驗證。無論是理論基礎(chǔ)還是治療手法都與社會工作有很多共通之處。這種以東方哲學思想為內(nèi)核、西方科學理論為外衣的正念療法在西方國家的流行，給予了我們一個社會工作理論本土化思考的例證。社會工作的本土化發(fā)展必然離不開中國的社會制度和文化特征，而且要經(jīng)過一個與中國社會文化融入的歷程，以中國的傳統(tǒng)哲學思想為內(nèi)核，結(jié)合近現(xiàn)代西方心理學、社會學理論，不失為我國社會工作本土化理論建構(gòu)的一個有效切入點。

　　參考文獻

　　[1]喬·卡巴金.正念：身心安頓的禪修之道[M].海口：海南出版社，2009.

　　[2]熊韋銳.正念療法的人性論迷失與復歸[D].長春：吉林大學，2011.

　　[3]劉桂萍.正念療法的概述及其評述[J].教育學論壇，2015(9)：80-81.

　　[4]李英.正念禪修在心理治療和醫(yī)學領(lǐng)域中的應用[J].心理科學，2009(2)：397-398.

　　[5]王淑珍.正念：基于東方文化的心理治療方法[J].社會心理科學，2016(31)：64-68.

　　[6]沈東郁，楊蘊萍.人格診斷問卷在成年違法犯罪人群中的應用[J].中國行為醫(yī)學科學，2002(5)：531-532.

　　《正念療法在社會工作的應用》來源：《社會與公益》，作者：郝自陽