隨著城市化、現代化、人口老齡化的發展，如何充分發揮社區優勢，開展社區助老服務，進一步提高老年人生活質量，是當前急需解決的一個重要問題。為此，我們進行了較為深入的調查研究，形成了初步的思路。盡管這次調查不夠全面，但所顯示出的衡山縣社區助老需求狀況和發展趨勢卻值得深思和重視。
　　一．衡山縣助老需求和社區助老服務的現狀
　　㈠老年人對社區助老服務需求的基本狀況
　　最近，我們就衡山縣老年人對社區助老需求的有關問題組織了一次問卷抽樣調查，初步了解到城區老年人對社區助老服務有較大的需求。
　　從助老需求總體情況看，老年人普遍對社區助老服務有不同程度的需求。通過對566位受調查者的助老需求分析，除44名（占7.8％)無社區助老需求外,其余92.2%的老年人都有各種助老需求。這是由于老年人年高體弱，絕大多數老年人對社區助老服務有較大的需求,社區助老服務的重要性和緊迫性由此顯現。
　　從求助項目看,老年人對社區醫療保健需求最強烈,對社區衛生清潔、談心聊天需求也較迫切,而且入戶服務需求大于戶外服務需求,上述三項占接受調查對象的比例分別是73.8％、23.3％、20.8％。顯然，隨著人口老齡化的到來，社區老年醫療保障尤其重要，經常性的精神慰藉、日常照料等服務也亟待發展。
　　從個人特征看,受老年人的職業、文化程度、經濟來源、健康狀況、自理能力,及其對社區服務的相關問題看法的影響,助老需求存在著較大的差異性。從年齡和健康因素分析,一般年齡在80歲以下、身體狀況較好的老年人,由于他們生活基本能自理,無需也不愿意太多拖累于生計的下一代,但又受身體技能的限制,需要單位、社區提供一定的幫助,客觀上存在較高的助老需求。而年齡在80-90歲之間、身體狀況較差的老年人,由于生活不能自理,且目前我縣社區服務水平較低,僅僅依靠社區助老服務是滿足不了他們要求的,一般需要兒孫給予照料,所以對社區需求反而較低。至于年齡在90歲以上的老年人,由于他們的下一輩年事已高,絕大部分都需要請人幫忙照料,因而也存在較高的助老需求。從職業、文化程度、經濟來源等不同對象分析,一般機關事業單位(離退休人員)、經濟條件好、文化程度較高的老年人,由于條件許可,自身追求較高的生活品位,以及容易接受社區助老服務這一新生事物,因而,對高齡、貧困老年人社區服務問題應引起足夠重視。
　　從協助老年人解決家庭矛盾的需求看,老年人是有這方面需求的,但受到傳統思想觀念的影響,許多老年人在選擇解決矛盾時,往往不求助于社會。如在愿意選擇通過何種方式來解決子女不贍養問題上，忍氣吞聲的占１０％，家庭協商私下解決占６７％，朋友、老年協會調解的占１３％，找政府相關組織占８％，打官司占０．８％。顯然,協助老年人解決家庭矛盾,維護老年人合法權益,應作為社區助老服務的一項重要內容。
　　從對老年公寓的需求看,受思想觀念、經濟條件、養老設施等因素的影響,目前只有少數老年人有這方面的需求。調查發現,選擇夫婦同住占４７％，選擇與子女同住占４６％，住老年公寓或托老所占７％。這是由于家庭在子女與父母之間有血緣關系,老年人需要精神慰藉,相當部分老年人還留戀于傳統的養老生活,樂意與子女、家人同住。但是老年公寓卻是今后社區助老服務的發展方向。因此,要未雨綢繆,切實加強老年公寓等養老設施的建設。
　　㈡衡山縣社區助老服務現狀和特點
　　衡山縣社區助老服務從無到有、從少到多,穩步發展,并呈現如下特點:
　　⑴主導性。衡山縣委、縣政府把發展社區助老服務作為文明城市創建活動的重要內容,擺上了議事日程,自覺主動地抓緊抓好。積極探索發展社區助老事業的新途徑,從而積累了寶貴經驗。
　　⑵共享性。衡山縣社區助老服務充分利用區域內各種服務資源,實現資源整合。如開云鎮在組建社區居委會過程中,本著“資源共享、機制共創、責任共擔、設施共辦”的原則,加強老年協會組建或調整,加強社區場所建設,以及組建老年人志愿者隊伍,從而有力地促進了老年服務機構和設施的有效整合,增強了老年協會組織活力,盤活了資源,為老年人提供了舒適的活動載體。
　　⑶人文性。衡山縣社區助老服務,立足于社區,始終突出為老解憂,著力提高老年人生活生命質量,致力于充分發揮老年人的作用。重視發展城市社區養老服務,全縣有326個村(居)實行社會養老補貼金發放制度,4.6萬名老年人受益。夯實了社區老年福利事業基礎。至2005年底,全縣已建立敬老院20所,老年活動中心(站、室)359個,老年福利基金會3個,基金近50萬元,夯實了社區老年福利事業基礎。社區老有所為渠道不斷拓寬。老年群體已成為社區的參謀和助手。
　　二．社區助老服務存在的主要問題
　　1.醫療保健問題。老年人對社區醫療保健服務需求最強烈，占73.8％。然而，由于老年人特別是高齡老人，退休早、退休金低、經濟困難（月基本生活費在400以下元的占60％)，更主要的是醫療保障水平低,社區衛生服務網絡不健全等原因,社區老年人醫療費支出大,看病難,看不起病。這一問題應引起足夠的重視。
　　2.政策保障問題。開展社區助老服務必須有賴于相關政策法規來加以保證，以保證社區助老服務工作有效開展，使之納入規范化、法制化軌道。雖然衡山縣制定實施了《衡山縣老齡事業‘十一五’計劃》，但相關配套政策特別是特別是社區助老服務的政策偏少、政策落實難度大。如無轉發或制定相應的《關于加快發展社區服務業的意見》等。又由于衡山縣對社會力量興辦福利服務事業的政策不健全、不配套、常使已有的優惠政策難以落到實處。如衡山縣尚未出臺有關鼓勵發展社區助老服務的政策措施。又如衡山縣關于鼓勵社會力量興辦社區助老福利事業的征地審批、稅收等優惠政策難以落實。
　　3.精神贍養問題。隨著我國計劃生育政策的貫徹落實,我國現代家庭結構日益小型化,開始出現了“四二一”或“四二二”型的家庭結構,一對夫婦要負擔多位老人,還要撫育子女,使年輕夫婦不堪重負,相當部分子女把主要精力放在照顧第三代人身上,沒有太多精力去照料老人。特別是隨著市場經濟的發展,傳統的尊老敬老養老觀念逐漸淡化。新一代青年崇尚自主,追求自我發展,有想擺脫老年人對其的“約束”,向往過獨立生活,把贍養照料老年人的義務寄托于社會。而我市目前社區助老服務難以滿足老年人求知、求美、求樂、求新的需求,老年人渴望精神慰藉成為較為普遍的社會問題。
　　三、對策建議
　　1.改革和完善老年醫療保障制度。醫療保障問題是衡山縣城區老年人最為關心的問題。為此，要在進一步健全和完善基本醫療保險制度的基礎上,以小病不出社區為目標,從老年人的基本醫療需求出發，盡快建立起由基本醫療保險、醫療救助和針對重病、大病、慢性病的補充醫療保險等所組成的多層次老年醫療保障制度。各級衛生部門要對高齡特困老人發放“醫療救助卡”,讓他們享受廉價的醫療服務。要積極穩妥地發展老年福利基金會,對患病特困老人給予財力上的支持。要組織成立青年醫療志愿者,與特困老人結對幫扶助醫。要大力興辦老年醫療保健機構,進一步健全醫療保健網絡。縣城要應盡快建立老年醫療保健中心,鄉鎮要設立老年病專科,社區要建立為老年人服務的診所,并積極探索建立社區合作護理醫療中心。在此基礎上,要以日常保健為切入點,以及時救治突發病床,開展上門問診、電話叫診、雙向轉診、康復指導等服務項目。
　　2.進一步加強和完善社區助老服務功能。家庭養老離不開社區的支持。城市社區要在堅持和鞏固家庭養老基礎上,逐步建立和完善社區助養制度。一是要確保社區退休人員基本養老金按時足額發放。和進一步完善城市居民最低生活保障制度的基礎上,積極推廣養老金補貼經驗,大力鼓勵有條件的社區建立養老金補貼制度,進一步提高老年人的生活質量。二是要進一步健全和完善老年人福利服務體系。各級政府要致力抓好社區老年協會和老年活動設施的建設,大力扶持發展社區老年服務中心,及時為社區老年人提供諸如:幫助買菜、購米、換液化氣;幫助做飯、洗衣、打掃衛生、陪同看病、煮藥等低償、有償家政服務。要積極引導建立社區助老志愿者服務組織,為老年人特別是高齡、殘疾、孤寡老人提供保障助養、服務解難、精神慰藉、生活照料等服務。各社區居委會和老年協會要組織老年人開展健康有益的文體活動,開展“一訪四查”活動,即走訪、查看老年人的衣、食、住、穿、醫情況活動,關心老年人的生活保障問題,協助老年人解決家庭糾紛等實際困難和問題。司法機關、老年法律援助工作站要依法維護老年人的合法權益。
　　3.建立和完善社區助老服務相關政策法規體系。當前要按照《中華人民共和國老年人權益保障法》和《衡山縣老齡事業發展“十一五”計劃》的要求,根據社區助老服務發展的實際需要,抓緊制定《加快實現社會福利社會化實施意見》和《養老福利設施管理意見》,對社區助老服務的性質、興辦原則、管理機構、資金來源與管理，相關政策扶持等做出明確規定。同時也要抓緊制定老年人醫療保健、社區醫療保險條例等相關政策措施,推動社區助老服務走上規范化軌道。
　　4.積極穩妥地發展老年公寓。各級政府部門要按照《衡山縣老齡事業發展“十一五”計劃》的基本思路,以人口老齡化為參數,運用政策手段,廣泛動員社會力量,以入股形式興辦適合老年人需要、便于老年人使用、面向社會的老年公寓,形成齊抓共管的機制。切實加大對建設老年公寓的資金支持力度,并在計劃立項、建設用地、資金支持、稅收減負等方面給予政策傾斜或優惠。要充分發揮我市僑鄉優勢和民間資金較為充裕的優勢,充分運用政策手段,大力鼓勵社會各界捐資、投資建設老年公寓,努力建立以政府引導、社會主辦、社會各界廣泛參與的多元化的老年公寓發展機制。同時,要科學規劃建設老年公寓。在公寓的選址上,要盡可能選擇交通方便、自然環境優美或靠近公園綠地的地塊作為老年公寓的建設用地,土地規劃部門應予以優先考慮;在公寓收費上,要以公益服務為宗旨,充分考慮老年人的經濟承受能力,盡可能降低收費標準;在設施配套時,要從老年人生理和心理需求出發,多增設老年人娛樂場所,建設適用于老年人使用的文體活動設施,以提高進入公寓的老年人的生活質量。
　　5.切實加強社區助服務隊伍建設。社區助老服務隊伍建設是開展社區助老服務的當務之急。因此,要把社區助老服務隊伍建設作為社區建設的重要內容,采取有效措施,切實加強社區助老服務隊伍建設。當前,要加大宣傳力度,進一步轉變人們的擇業觀念,大力鼓勵各種專業人才從事社區助老服務行業,徹底改變社區助老服務人才奇缺的狀況。要借鑒先進國家和先進地區的經驗,盡快出臺配套的優惠政策,切實提高們的政治待遇,建立健全有利于優秀人才脫穎而出、人盡其才的留人有效機制,不斷加強對社區助老服務隊伍業務培訓職業道德教育,大力建設一支高素質的社區助老服務隊伍。