能夠快速發(fā)表醫(yī)學(xué)論文的期刊推薦《中醫(yī)藥管理雜志》是國家中醫(yī)藥管理局主管、中華中醫(yī)藥學(xué)會主辦的全國惟一一本國家級管理類學(xué)術(shù)性期刊，國內(nèi)外公開發(fā)行。國內(nèi)刊號：CN：11-3070/R;國際刊號：ISSN：1007-9203。

　　摘要：目的探討住院制規(guī)范化培訓(xùn)對護士職業(yè)價值觀的影響。方法對我院2006屆到2008屆130名護士進行住院制規(guī)范化培訓(xùn)，93名護士進行常規(guī)培訓(xùn)。結(jié)果住院制培訓(xùn)組與常規(guī)培訓(xùn)組護士在利他主義、成就感、獨立性、權(quán)力控制、安全穩(wěn)定、輕松舒適及人際關(guān)系上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．Ol或P<0．05)，而在審美主義、智力刺激、社會地位、經(jīng)濟報酬、社會交往、追求創(chuàng)新上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)。結(jié)論通過住院制培訓(xùn)，在實踐中不斷發(fā)展、完善護士的職業(yè)價值觀，將會對護士職業(yè)生涯的發(fā)展起到比較重要的作用。

　　關(guān)鍵詞：住院制,培訓(xùn),職業(yè)價值觀

　　護士職業(yè)價值觀是被護理專業(yè)人員所公認(rèn)的、通過訓(xùn)練學(xué)習(xí)而內(nèi)化形成的行為準(zhǔn)則，它指導(dǎo)專業(yè)成員的決策和行為，是護理人員提供高質(zhì)量護理服務(wù)的基石’」。Schank和Weis}z〕研究認(rèn)為，學(xué)生在畢業(yè)時專業(yè)價值觀的發(fā)展并不完全，必須在工作中得到進一步發(fā)展。我院2006年開始對新招收的護士在常規(guī)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進行了住院制規(guī)范化培訓(xùn)，通過對心理素質(zhì)、專業(yè)理論及實踐、職業(yè)行為規(guī)范禮儀、基本職業(yè)體能等多方面的訓(xùn)練，以提高新護士的職業(yè)價值觀，為臨床工作培養(yǎng)一批新的護理人才。

　　1對象

　　對我院2006屆至2008屆護士進行方便抽樣，共抽取223名，均為女性，其中2006屆89名，2007屆54名，2008屆80名。參加住院制培訓(xùn)者130名，包括已經(jīng)參加過及正在接受住院制培訓(xùn)的護士，占58.30%，參加常規(guī)培訓(xùn)者93名，占41.70%。兩組護士學(xué)歷、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

　　2方法

　　2.1常規(guī)培訓(xùn)

　　在完成日常的病區(qū)工作外，需要接受為期2個月的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的培訓(xùn)，以授課方式進行，并且定期接受理論及操作考核，其中導(dǎo)師考核每月一次，護士長考核每季度一次，護理部考核每年一次。

　　2.2住院制規(guī)范化培訓(xùn)

　　在常規(guī)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進行分批分期培訓(xùn)，每批為期2個月，培訓(xùn)期間24h待命，由醫(yī)院統(tǒng)一安排住宿。每天早上進行軍事訓(xùn)練、隊列操練和體能訓(xùn)練;每天18:00一21:00集中接受基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能、專業(yè)理論及實踐、職業(yè)行為規(guī)范禮儀、心理素質(zhì)、管理理念、專業(yè)生涯規(guī)劃及世界觀、價值觀方面的培訓(xùn)。同時，根據(jù)護理部安排，在高峰時間幫助病房及急診工作，并定時跟隨護士長夜查房，體驗督查工作。培訓(xùn)過程中及培訓(xùn)結(jié)束前，通過口試、操作考試、活動型考試、模擬考試等，進行認(rèn)知能力、觀察能力、工作能力和創(chuàng)造能力等方面的評價與考核，并記人培訓(xùn)規(guī)劃記錄中。

　　2.3調(diào)查工具

　　采用張愛卿[3編制的《職業(yè)價值觀測試》調(diào)查問卷，包括13個維度(利他主義、審美主義、智力刺激、成就感、獨立性、社會地位、權(quán)力控制、經(jīng)濟報酬、社會交往、安全穩(wěn)定、輕松舒適、人際關(guān)系、追求新意)，每個維度4道題，共52道題。采用5級評分，從“非常重要”到“很不重要”進行5級計分，各維度得分相加為該維度總分，得分越高，說明護士認(rèn)為該維度的價值觀越重要。共發(fā)放問卷223份，回收有效問卷223份，有效回收率為100.00%。

　　2.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包，運用t檢驗進行數(shù)據(jù)分析。

　　3結(jié)果

　　住院制培訓(xùn)與常規(guī)培訓(xùn)護士在利他主義、成就感、獨立性、權(quán)力控制、安全穩(wěn)定、輕松舒適、人際關(guān)系7個階段得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。價值觀各維度得分情況見表1。

　　4討論

　　4.1住院制培訓(xùn)護士更易獲得成就感

　　本研究結(jié)果顯示，住院制培訓(xùn)組護士成就感得分高于常規(guī)培訓(xùn)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。住院制培訓(xùn)通過對專業(yè)理論聯(lián)系實踐、職業(yè)行為規(guī)范禮儀及基本職業(yè)體能的訓(xùn)練，世界觀、價值觀的融人，以及參與護士長夜查房等形式讓新護士體驗到了以往新護士較少體會到的艱辛與成就感。在專業(yè)理論聯(lián)系實踐方面，通過將基礎(chǔ)護理、專科護理相關(guān)內(nèi)容滲透到護理操作、專科護理檢查等護理工作流程中去，彌補了因?qū)嵙?xí)期間操作機會有限造成的實際動手能力差的不足，使新護士很快適應(yīng)臨床護理工作，獲得專業(yè)方面的成就感。在職業(yè)行為規(guī)范禮儀培訓(xùn)方面，通過由學(xué)生到職業(yè)護士角色轉(zhuǎn)換的培訓(xùn)，指導(dǎo)與幫助新護士解決臨床工作中遇到的溝通方面的問題，使她們在待人接物、言談舉止等方面有了較大提高，進一步融洽了人際關(guān)系，不僅滿足了臨床工作的需求，也提升了她們的專業(yè)認(rèn)同感和自豪感。通過住院制培訓(xùn)，予以新護士針對性的專業(yè)思想指導(dǎo)，幫助她們了解專業(yè)發(fā)展的特性，了解自身的特點、特質(zhì)與特長，做好專業(yè)生涯規(guī)劃，有助于面對專業(yè)成長過程的問題，增強她們對臨床工作壓力情境的適應(yīng)及減低專業(yè)工作中的阻力與挫折，增加專業(yè)認(rèn)同感及工作的滿意度，增強自身潛能與終身事業(yè)的發(fā)展〔4-s。

　　4.2住院制培訓(xùn)有利于提高護士的獨立性

　　本研究結(jié)果顯示，在獨立性方面，住院制培訓(xùn)護士的得分最高，比常規(guī)培訓(xùn)護士更看重獨立性的重要性(P<0.01)。住院制培訓(xùn)主要是提高新護士的工作能力，增強獨立性和應(yīng)急性，對新護士獲得直接經(jīng)驗，學(xué)會醫(yī)護配合，促進工作能力的提高和角色應(yīng)變能力的發(fā)展等綜合素質(zhì)的提升，對于培養(yǎng)能力應(yīng)用型的臨床護理人才有著實踐的導(dǎo)向作用

　　4.3住院制培訓(xùn)提高了護士利他主義的認(rèn)識

　　表1結(jié)果顯示，住院制培訓(xùn)組護士在利他主義等方面得分高于常規(guī)培訓(xùn)組(P<0.01)。任何職業(yè)都具有規(guī)范其職業(yè)人員目標(biāo)和方向的價值取向，在職業(yè)價值觀的指導(dǎo)下，護士為患者提供安全、人道、符合倫理要求的健康照顧行為，履行與高質(zhì)量的護理要求相一致的護理職責(zé)6。據(jù)Elfrink和LlltZ-}研究認(rèn)為，進行護理人文關(guān)懷的關(guān)鍵是護理人員能正確理解職業(yè)價值觀以及這些職業(yè)價值觀對護理行為的影響。建議在新護士培訓(xùn)中，融人利他主義的思想道德教育。

　　4.4住院制培訓(xùn)護士的權(quán)力控制得分較低

　　住院制培訓(xùn)融入了參與護士長夜查房工作這項內(nèi)容，通過定時、定期安排新護士跟隨護士長進行護理夜查房，使新護士有機會參與護理管理，了解護理夜查房的具體內(nèi)容與要求。結(jié)果顯示，住院制培訓(xùn)護士不看重權(quán)利控制的價值，得分低于常規(guī)培訓(xùn)組護士(P<0.01。可能是因為在跟隨護士長夜間查房時，體驗到護士長工作的責(zé)任與壓力，從而使她們認(rèn)識到護士長工作的艱辛。住院制培訓(xùn)讓新護士體會到管理者艱辛的同時，能夠在今后的工作中，以良好的護士職業(yè)“慎獨”精神做好每一項工作‘」。

　　4.5住院制培訓(xùn)護士在護理崗位安全穩(wěn)定與輕松舒適方面認(rèn)同度低

　　表1顯示，住院制培訓(xùn)護士不認(rèn)為護理崗位是安全穩(wěn)定與輕松舒適的。導(dǎo)致這個結(jié)果可能原因為:新畢業(yè)的護士初人專業(yè)工作領(lǐng)域時滿懷熱忱，期待一個安全穩(wěn)定且輕松舒適的工作崗位，可是經(jīng)過住院制培訓(xùn)的護士不僅要與常規(guī)培訓(xùn)護士一樣參與培訓(xùn)評價和考核，還要通過多重考試，且住院制培訓(xùn)的考評在所有考評中占重要部分。通過住院制培訓(xùn)與各種考核使參加過培訓(xùn)的護士了解到護理崗位并不是一個安全穩(wěn)定且輕松舒適的崗位47

　　4.6住院制培訓(xùn)對護士影響意義不大的幾個維度原因分析

　　表1結(jié)果顯示，護士在審美主義、智力刺激、社會地位、經(jīng)濟報酬、社會交往、追求創(chuàng)新6個維度的得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在審美主義方面，可能是因為在住院制培訓(xùn)中未涉及審美方面的培訓(xùn)，或是因為對于剛進人工作崗位的護士來說，不斷地追求美的東西，得到美感的享受是在護理工作中不可能實現(xiàn)的一項目標(biāo)。在智力刺激及追求創(chuàng)新方面，可能是因為護理工作普遍被認(rèn)為是重復(fù)勞動，無需過多的智力刺激及動腦思考，但是護理事業(yè)的發(fā)展需要注人新思維、新方法、新人才，只有不斷地學(xué)習(xí)與創(chuàng)新，才能使護理事業(yè)的發(fā)展得到新的提高。在社會地位及社會交往方面，可能與護理工作的性質(zhì)有關(guān)，繁忙的工作使護士與患者的溝通不足，從而使患者易對護士產(chǎn)生誤解，護理人員的社會地位偏低，得不到尊重，因而護士在社會地位及社會交往方面得分較低。因此，護理管理者應(yīng)加強對護士情感和人際關(guān)系的重視“一”一。在經(jīng)濟報酬方面，因為無論哪種培訓(xùn)，同等級別的護士在同一醫(yī)院的待遇無太大差別，所以她們對經(jīng)濟報酬的期待是無區(qū)別的。

　　護士規(guī)范化培訓(xùn)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，是護理人力資源管理中非常重要的一部分’。。Peters和Waterman一}}'認(rèn)為一個組織中擁有共同認(rèn)可的核心價值的存在程度，是反映一個組織優(yōu)秀與否的標(biāo)志。因此，對于一個組織機構(gòu)，為了它的生存和發(fā)展，在發(fā)展成員的職業(yè)價值觀方面應(yīng)給予足夠的重視，只有在實踐中不斷發(fā)展、完善護理人員的職業(yè)價值觀，才能為提高護理服務(wù)質(zhì)量提供保障!6;。住院制培訓(xùn)對護士價值觀的某些方面起到了一些影響，但對審美主義、智力刺激、追求創(chuàng)新等方面無影響，管理者在以后的住院制培訓(xùn)中應(yīng)加強這些方面的培訓(xùn)，力爭使護士的價值觀得到更全面的發(fā)展.