【摘要】素高捷療軟膏（SolcoseryljellyOintment）由瑞士素高大藥廠生產(chǎn)，國內(nèi)外已經(jīng)廣泛用于起因不同的腳部潰瘍、X射線引起的潰瘍、褥瘡、動脈硬化、循環(huán)障礙導致的營養(yǎng)不良損害、糖尿病誘發(fā)的潰瘍、化學品或者陽光灼傷、手術(shù)疤痕等均有卓效。我院婦產(chǎn)科自1997年1月～2005年5月采用素高捷療軟膏外敷治療腹部術(shù)后切口延期愈合34例，并以碘伏慶大霉素常規(guī)換藥33例作為對照組，結(jié)果顯示：全部病例均達到甲級愈合和已級愈合，但二者甲級愈合率、平均創(chuàng)面愈合時間比較均有顯著性差異（P<0.01）素高捷療軟膏為優(yōu)，現(xiàn)報道如下。
　　【關(guān)鍵詞】素高捷療軟膏，切口延期愈合
　　1．臨床資料
　　1.1對象選擇1997年1月—2005年5月在我院婦產(chǎn)科住院腹部手術(shù)患者，治療組34例，年齡24～56歲，平均年齡40歲，剖腹產(chǎn)數(shù)10例，全子宮切除術(shù)18例，卵巢囊腫4例，宮外孕2例，其中脂肪液化壞死5例，血腫4例，其余均為感染切口裂開患者，主要表現(xiàn)為局部紅腫、滲液、切口裂開或瘺管形成。創(chuàng)面最大12cm×5cm，最小2cm×2cm。所有病例均經(jīng)常規(guī)治療即局部換藥，應用抗生素，但創(chuàng)面愈合慢，或竇道不愈合改用本方法治療。并設(shè)同期住院患者33例作為對照組，年齡21～60歲，平均年齡40.5歲，宮外孕2例，剖腹產(chǎn)8例，全子宮切除18例，卵巢囊腫5例，其中脂肪液化4例，血腫3例，余均為感染切口。創(chuàng)面局部表現(xiàn)及創(chuàng)面大小與治療組對比基本相同，兩組病例基本情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組病人在年齡、切口類型及切口大小上無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　表1兩組病例基本情況比較
　　
　　1.2藥物素高捷療軟膏（SolcoseryljellyOintment）由瑞士素高大藥廠生產(chǎn)，國內(nèi)由深圳市健安醫(yī)藥公司總經(jīng)銷，制劑規(guī)格20g。
　　1.3方法
　　1.3.1換藥方法將67例觀察對象隨機分成兩組，治療組34例，碘酒酒精消毒傷口四周，用生理鹽水碘伏球認真清理創(chuàng)面并清除異物及血凝塊、壞死組織及游離的脂肪顆粒，如為腹部橫切口讓患者側(cè)臥位，用生理鹽水沖洗傷口，然后將3％雙氧水適量置于傷口，待泡沫停止后再次常規(guī)消毒傷口四周，最后在創(chuàng)面均勻涂上捷療素高軟膏，用蝶型膠布固定，無菌紗布塊包扎并將創(chuàng)面四周用膠布封閉完整，根據(jù)切口的情況2～3天換藥，直到痊愈。對照組33例，一開始即常規(guī)換藥用生理鹽水、甲硝唑棉球清洗傷口，清除壞死組織及未吸收的縫線，同樣用蝶型膠布固定和無菌敷料包扎，如滲出液增多可改用碘伏或慶大霉素紗條引流，換藥次數(shù)也可視滲出而定，1～2天換藥，直至傷口愈合，二者均常規(guī)口服抗菌素。通過比較創(chuàng)面愈合的平均時間來比較兩種方法的優(yōu)劣。
　　1.3.2注意事項換藥過程中，必須嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行消毒制度，防止交叉感染。操作認真仔細，動作輕柔，以減輕病人痛苦。如肉芽新鮮、滲出液少、炎癥消退換藥次數(shù)不能太頻繁，以勉破壞新生的肉芽組織及藥物的黏附作用。
　　1.4數(shù)據(jù)處理計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料用平均值加標準差（x±s）及t檢驗，p值進行統(tǒng)計學推斷。
　　2．判斷標準處理后傷口按《外科學》腹部傷口愈合標準分為3級，甲級愈合：是指處理后愈合優(yōu)良，未再有不良反應；乙級愈合：是指傷口處理后仍有炎癥反應，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿；丙級愈合：是指處理后傷口化膿，仍需再次切開引流。
　　3．結(jié)果
　　治療組34例，甲級愈合率100％，平均換藥次數(shù)5.38±2.96，平均愈合天數(shù)13.5±6.19，對照組33例，甲級愈合率33％，已級愈合率67％，平均換藥次數(shù)19.6±6.27，平均愈合天數(shù)36.1±12.18，兩組比較其甲級愈合率、平均換藥次數(shù)、平均愈合天數(shù)均有顯著性差異（P<0.01）。兩組療效比較.見表2
　　表2兩組療效比較.
　　

　　二組甲級愈合率、平均創(chuàng)面換藥次數(shù)、平均創(chuàng)面愈合時間比較均有顯著性差異（P＜0.01），平均創(chuàng)面愈合時間較對照組明顯縮短。
　　4．討論
　　切口延期愈合是指切口2周以上未能達到臨床愈合，或愈合處有炎性反映如紅腫、血腫甚或切口化膿即術(shù)后手術(shù)熱峰過后又出現(xiàn)發(fā)熱，表現(xiàn)為皮下或肌層膿腫形成著。它雖然是手術(shù)后不可避免的并發(fā)癥，但是處理不妥，一方面給病人及家屬在精神上及肉體上造成不同程度的影響，也增加了醫(yī)生的工作負擔，尤其是切口感染合并竇道形成引流不暢者，常規(guī)換藥方法很難短期內(nèi)愈合，所以是醫(yī)患共同關(guān)心的問題，必須認真對待。切口延期愈合與組織修復能力及并發(fā)感染有關(guān)，而局部組織炎性反映必然導致巨噬細胞T淋巴細胞的活化導致組織壞死因子的釋放增多，進一步引起組織損傷壞死形成惡性循環(huán)，導致創(chuàng)面難愈。素高捷療軟膏為呼吸賦活物質(zhì)，在傷口愈合的增生期修復期能促進氧和葡萄胎攝取，使組織的耗氧量增加，從而促進健康的肉芽組織形成，誘發(fā)加快傷口愈合促進DNA形成，激活細胞增生，增加組織細胞，促進血管形成，增加羥輔酸激發(fā)膠原形成；能促進細胞內(nèi)線粒體的呼吸過程，加強氧的利用，提高ATP的產(chǎn)生，從而顯出各種生物活性，大大利于組織修復，減少及避免斑痕形成，此外還有較大粘合力。我院婦產(chǎn)科自1997年1月～2005年5月為傷口延期愈合的病人采用這種方法，起到明顯療效，對脂肪液化及腹壁血腫患者僅用一次即可達到痊愈，對感染傷口經(jīng)局部處理后大大縮短了愈合時間，尤其對合并竇道形成者，竇道較深，引流不暢，又不能采納二期縫合，需長期換藥，待炎癥減輕，線頭排凈，換藥已數(shù)周數(shù)月，這是傷口的肉芽已老化傷口已固定，不能對合，只能換藥，待傷口內(nèi)的肉芽漸漸生長傷緣部的表皮漫漫爬上肉芽而達愈合，這種傷口的愈合過程很長而留下很深的瘢痕，也不美觀。并且長期配合抗生素產(chǎn)生耐藥菌株。而采用本方法后很快痊愈。本品使用方法簡單，不含蛋白質(zhì)、抗原及至熱源，可與抗生素協(xié)同使用，療效更加明顯，值得推廣。

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