摘要：隨著人類對于生存條件惡化和能源危機現實的覺醒，全世界范圍內廣泛提出“綠色建筑”的概念。如何建設綠色醫院、如何建設綠色醫療建筑，成為醫院管理者和醫院設計人員面臨的重要課題。本文結合醫院設計實例，探討了建筑規劃與設計中對于“綠色醫院”建筑設計理論的實踐。
　　關鍵詞：醫院建筑設計；綠色醫院；綠色設計
　　綠色醫院指在建筑全壽命周期內，最大限度節約資源保護環境和減少污染，為人們提供健康、適用和高效的使用空間，包括節地與室外環境、節能與能源利用、節材與材料資源利用、室內環境質量等。一方面醫院的社會責任和義務，要求醫院的建設和運營應節約資源，保護環境，減少浪費和污染，使院區環境有益于病人及醫護人員身心健康。另一方面綠色醫院的節能效果，便捷高效的醫療流程，人與環境和諧相處融洽關系都會給醫院的長期運行帶來巨大的社會效益和經濟效益。
　　因此無論是政府部門，醫院管理者，還是建筑師都應把綠色醫院作為建設的目標，而不是可有可無。
　　如何將綠色建筑的設計理念與醫療建筑的特點相結合，設計出真正的綠色醫院，是建筑師今后努力的方向。
　　某醫院所在地區屬冬冷夏熱地區，這種地區建筑既要滿足夏季隔熱，也要兼顧冬季保溫。該地區醫院建筑綠色化的建筑設計，是在一定的時間和地點前提下，由特定場所的生態環境、技術和經濟狀況以及當地的氣候、文化傳統等綜合因素來決定的，針對地區的氣候特點，從以下幾個方面來闡述醫院建筑綠色化的建筑設計：
　　1、自然采光和通風
　　在醫院建筑的場地規劃中，建筑功能布局、建筑空問組合、方位、體型、間距和通風，均影響建筑節能和使用者舒適感，利用合理的建筑布局，有助于形成優化微氣候的良好界面。醫院建筑尤其是病房樓以南北向為主，以南偏東50～150為最佳朝向，南偏東50～南偏西50為適宜，不宜朝西。
　　
　　圖1住院部人流、物流流程圖
　　在夏熱冬冷地區，利用自然通風，調節室內熱環境是非常重要的。設計者選擇合理的開口位置和面積，有利于夏季擴大室內氣流的流通；冬季則要控制氣流強度，防止過度的熱交換。利用自然通風來滿足醫院環境的需求，不但可以節省大量的空調耗能，還能造就一種更健康的工作環境。自然通風對調節和穩定室內溫濕度以及增加人體舒適度都及其重要。
　　自然采光的合理運用。窗戶的選擇，窗戶的朝向，窗戶的傾斜度，周圍建筑物的陽光反射情況，窗戶面積，平面進深都影響自然光照水平。玻璃的選擇也應該根據其具體的地理環境和日照條件來確定。窗戶的高度最好能使室內使用者看見更大面積的天空。
　　2、自然環境的引入
　　醫院是救死扶傷的神圣之地，生命是醫院最動聽的樂章。如設計中醫院將有許多大小、形狀各異的空間，室內外空問相互融合，再配以豐富的光彩變化，并利用病房區的聯廊外側處理成空中花園，病人可以直接接觸自然的環境，可以在外活動或同探視的親友交談，將陽光、植物、自然、生態的概念引入病區，可以使置身其中的人們處處感到一種生機。
　　綠化具有良好的屏蔽危害、微氣候調節、修身養性、協調環境空問關系等作用，因此綠化在場地生態設計中起著非常重要的作用。根據地區的氣候特征，西向主要要求遮陽，樹形宜選擇“廣卵”型，并成排密植；北向與西向基本相同，常綠樹種成片以抵擋冬季的寒風；南向要求既遮陽又通風，樹形宜選擇“傘”型和“廣卵”型，要求種植疏透，不要太靠近房屋種植，以免影響室內采光，南向樹種以落葉喬木為佳，夏季濃密的樹葉可以遮擋陽光，到了冬季樹葉掉落，可以最大限度吸納太陽光；懂向基本上與南向相同，可略密。利用棚架、平臺和攀緣植物等多樣化的綠化和立體化的綠化，進一步改善微氣候和美化生活空間。
　　3、建筑布局適度集中化
　　新時期隨著我國功能部門的分化和醫院規模的擴大，為了節省人力、物力、能源的消耗，醫院布局相應地縮短了流線，出現了整合集中化的趨向，最明顯的特征就是大型網絡式醫院的出現以及許多高層醫院的不斷產生。醫院建筑的集中式布局按流線組織大致可以劃分為水平集中式和垂直集中式兩種，具體又可以有多種形態，醫院建筑布局集中化是一個必然的發展方向。但與此同時，我們也可以看到，有些建筑由于過于集中布局也帶來了許多負面效應。
　　因此，該地區的醫院建筑布局應采取的設計策略是適度集中。除了特殊的功能部們(如：醫技部儀器設備對空間有嚴格的溫度、照度限制)宜采取集中成片設置外，一般不宜采用大進深的平面和高層集中式的布局，提倡采用低多層高密度的布局，盡可能的采用自然采光通風來實現高效與節約的眷顧。
　　4、交通流線通暢便捷化
　　醫院的交通流線是否通暢，直接關系到醫療行為和就醫流線的便捷和效率。醫院的交通組織，除應符合一般的交通組織原理外，還應符合醫院的醫療流程，并充分考慮到醫院組織模式的可變性，為醫療流程的變化留有余地。
　　1)組織便捷的建筑外部交通建筑外部動態交通從主要形式分，可分為車流和人流兩種。細分可將車流分為急救車流、門診車流、出租車流和服務車流。人流可分為醫護、門診、急救和探視。
　　外部交通的徹底解決需要做大量的研究和嘗試，我們可以從幾個方法考慮：
　　a)總平面布置中可考慮急診與門診人口分設，單獨留出急診“綠色通道”。
　　b)利用目前建筑設計中主入口往往設在2層的做法，考慮人車分流，人與車流分別利用不同高差的道路，形成立體交叉，立體分流。
　　c)留出醫護人員單獨出入口，突現醫患分流。
　　d)充分考慮機動車擁有量的大量增加，結合人車分流，將停車場庫放人地下。
　　2)設計流暢的建筑內部交通
　　在醫院建筑的功能組織中，內部人流交通組織是極其重要的一環，牽扯到醫院的醫療組織模式和管理模式，與管理水平及智能化管理的程度有著極大的關系。在交通組織中，也要動態得考慮醫院的發展變化，為新的運行機制留有余地。
　　5、病房護理模式擇優化
　　醫院護理模式的發展歷經了多種基本模式的變遷。醫院護理單元的發展現狀是，中廊式在目前還比較普遍，在新建與舊有建筑中都占有相當的比例：復廊式護理單元近一個時期以來，在一些大型綜合醫院建設中不斷出現：三角形護理單元，和“T”形護理單元還比較少：組合式護理單元初露端倪。
　　開放式護士站護理單元模式的平均巡視距離最短，并且護士站到各病室的距離是基本相等，同時開放式護士站護理單元的易監性也最好：而復廊式平均巡視距離一般比中廊式要短，易監護性也要好一些，但如果均設天井則巡視距離的優越性明顯降低，甚至不及中廊式。所以醫院建筑設計應根據具體情況，選擇適合的護理模式有利于提高效率，進而體現高效節約的設計思想，體現經濟效益和社會效益的結合。
　　6、適宜技術的選擇
　　因醫療需求差異、經濟發展水平、地區氣候等具體條件不同，我國醫院建筑綠色化的具體條件不同，我國醫院建筑綠色化的具體技術措施也各不相同，但總的原則是根據地區的實際情況采取適宜的技術，避免盲目建設而導致技術的濫用。針對該地區氣候特點，我們一般采取的措施有：
　　1)熱緩沖中庭(邊庭)
　　其基本概念是：在冬季，中庭是一個封閉的大暖房，在“溫室作用”下，成為辦公建筑環境的熱緩沖空間，起到了保溫節能的作用室。在春秋過渡季節，中庭是一個開敞空間，能促使室內良好的自然通風；在夏季，在中庭南向設置百葉遮陽板能有效地遮蔽直射陽光，使中庭成為一個巨大的涼棚，對辦公空間起到熱緩沖的作用。中庭頂部還可設有天窗，有利于自然通風。
　　2)遮陽板系統
　　夏季通過玻璃的陽光輻射是對室內熱物理環境最不利的因素，但如加上窗外遮陽措施，則能明顯減少熱輻射量三分之一以上。
　　該地區夏熱冬冷的氣候特征，要求遮陽設計既要遮擋夏日直射陽光進入室內，以免過熱，又不影響冬季必須的日照和陰天室內足夠的亮度，若能起到導風入室的作用和兼做防雨構件就更好。
　　3）太陽能系統
　　在醫院的屋頂飄板上設置太陽能熱水系統，能減少傳統能源的使用量。
　　7、結束語
　　本文追蹤新時代綠色文明蓬勃發展的社會大背景和醫院建筑日益關注環境健康的發展趨勢，對醫院建筑綠色化的建筑設計展開了分析，探討運用建筑設計的手法最大限度地降低能耗，滿足醫院建筑健康舒適、高效節能和可持續發展的生態要求。設計中感到新的節能建筑技術和新型建材還有待完善，但我們堅信綠色建筑的方向是我們努力地目標，設計建造綠色醫院是我們大家共同的理想。