本文選自國家級期刊《中外醫(yī)療》，《中外醫(yī)療》雜志是國家衛(wèi)生部主管的、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所主辦的專業(yè)性學(xué)術(shù)期刊，國際標(biāo)準(zhǔn)刊號：ISSN1674-0742，國內(nèi)統(tǒng)一刊號：CN11-5625/R；《中外醫(yī)療》面向全國各地郵局公開發(fā)行，深受各醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研人員、管理人員、醫(yī)療事業(yè)單位工作人員、醫(yī)學(xué)院校的師生以及關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的廣大愛好者所喜愛。

　　【摘要】目的：探討血清透明質(zhì)酸（HA）在肝臟、腎臟等疾病患者體內(nèi)的改變。方法：采用放射免疫分析（RIA）法測定。結(jié)果：肝硬化時(shí)血清HA水平明顯升高，與對照組比較差異有非常顯著性(P<0.001)，其測定值順序?yàn)椋郝�遷肝<慢活肝<肝硬化；糖尿病組血清HA含量為192.12±201.21μg/L，明顯高于對照組(P<0.05)，而低于肝硬化組(P<0.001)。慢性腎炎組血清HA含量為345.6μg/L。結(jié)論：血清HA放射免疫測定結(jié)果對慢遷肝與慢活肝，肝硬化與非肝硬化都有鑒別診斷意義。血清HA含量測定，可作為判斷腎功能是否受損的間接指標(biāo)，同時(shí)提示當(dāng)腎功能受損時(shí)，如果血清HA增高，則不要輕易作出肝受損或肝纖維化的結(jié)論。

　　【關(guān)鍵詞】透明質(zhì)酸,肝臟疾病,腎臟疾病

　　資料與方法

　　研究對象：觀察組按病況分慢遷肝組22例，慢活肝組11例，肝硬化組62例，原發(fā)性肝癌組31例，非肝消化病組70例(慢性胃炎46例、慢性腸炎12例、消化道潰瘍12例)，糖尿病組15例，慢性腎炎組6例和對照組49例(為本院體檢合格的正常人，無心、肺、肝、腎等重要臟器疾病)。各組一般情況差異無顯著性意義。

　　標(biāo)本的采集與檢測：觀察組與對照組均于清晨空腹抽取靜脈血3ml，分離血清，待測。采用RIA法測定，HA放免藥盒由北京原子高科股份有限公司提供，按說明書進(jìn)行操作，儀器為10探頭GC-2010放免γ計(jì)數(shù)儀，由科大創(chuàng)新股份有限公司中佳分公司提供。

　　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：各組數(shù)據(jù)用X±S表示，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，每批的高、中、低質(zhì)控血清測定結(jié)果均符合要求。

　　結(jié)果

　　各組血清HA含量見表1。肝硬化時(shí)血清HA水平明顯升高，與對照組比較差異有非常顯著性(P<0.001)，其測定值順序?yàn)椋郝�遷肝<慢活肝<肝硬化；糖尿病組血清HA含量為192.12±201.21μg/L，明顯高于對照組(P<0.05)，而低于肝硬化組(P<0.001)。慢性腎炎組血清HA含量為345.6μg/L。

　　討論

　　國內(nèi)外文獻(xiàn)指出血清HA水平是判斷肝病嚴(yán)重程度、鑒別有無肝硬化的有價(jià)值指標(biāo)［1］，其正常范圍10～100μg/L。結(jié)果表明，隨肝炎活動(dòng)度增加和纖維化程度程度加重HA濃度呈階梯狀上升趨勢，這說明HA含量升高不僅可表示肝臟是否損害，還能反應(yīng)肝損害及肝纖維化化程度，符合文獻(xiàn)的報(bào)道［2］。

　　文獻(xiàn)資料指出，目前肝纖維化的確診仍依賴于肝穿刺組織的病理學(xué)報(bào)告，由于有創(chuàng)性及局限性限制了其應(yīng)用和發(fā)展；CT與B超只能發(fā)現(xiàn)較晚期的肝纖維化，臨床上對亞臨床型肝硬化診斷缺乏敏感，特異的生化指標(biāo)A與A/G(A為白蛋白，G為球蛋白)測定敏感性低，假陰性率高，而HA放射免疫分析測定是靈敏度高，可早期診斷肝硬化的無創(chuàng)性檢測手段，有助于亞臨床型肝硬化的診斷，可為患者爭得早期治療的機(jī)會(huì)。

　　總之，血清HA含量測定可反應(yīng)肝臟是否受損或纖維化及其嚴(yán)重程度。連續(xù)檢測動(dòng)態(tài)觀察HA含量對肝病的鑒別診斷和預(yù)后判斷有重要臨床價(jià)值，并可間接反應(yīng)腎功能狀態(tài)，為原發(fā)性肝癌診斷提供新的輔助診斷指標(biāo)。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1朱繼文,何浩明.肺心病人血清HA含量的改變.放射免疫學(xué)雜志,1998,11:267.

　　2華錫惠,李錫壽.肝炎患者684例透明質(zhì)酸測定的臨床意義.臨床肝膽病雜志,1992,8:83.