醫(yī)療衛(wèi)生問題是當今全球范圍內(nèi)最重要的政治和社會問題之一，無論是發(fā)展中國家還是發(fā)達國家，都被醫(yī)療衛(wèi)生費用的快速增長和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性不足等問題所困擾。近年來，看病難、看病貴問題已成為我國群眾反映強烈的焦點和難點問題。黨中央高度重視衛(wèi)生事業(yè)在構(gòu)建社會主義和諧社會中的重要地位和作用，在黨的十六屆六中全會通過的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》中，全面、系統(tǒng)地提出了衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的基本原則、目標任務(wù)和重大舉措；突出強調(diào)了要“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)”。我以為，要建立以“實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健”為目標的具有中國特色的基本衛(wèi)生保健制度，必須充分發(fā)揮中醫(yī)藥的重要作用。

　　1建立有中國特色的基本衛(wèi)生保健制度。必須充分認識中醫(yī)藥的重要作用

　　中醫(yī)藥是我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的特色和衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，是基本衛(wèi)生保健服務(wù)中不可或缺的衛(wèi)生資源，在公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)方面具有獨特的優(yōu)勢，能夠為全體人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

　　公共衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下方面：一是健康維護理念先進。早在2000多年前的中醫(yī)古典醫(yī)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》上，就提出了“上工治未病”的理念，主要包括“未病先防”、“已病早治”和“既病防變”三個方面。這種先進的預(yù)防學(xué)思想與現(xiàn)代“醫(yī)學(xué)目的”的調(diào)整思路(即戰(zhàn)略前移)及現(xiàn)代“醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變要求是一致的，完全符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。當前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐漸把“以治愈疾病為目標的對高科技的無限追求”轉(zhuǎn)向“以預(yù)防疾病與損傷、維持和提高健康”為目標，中醫(yī)“治未病”的理念，正是這一醫(yī)學(xué)核心價值的首要體現(xiàn)。因此，“治未病”的醫(yī)學(xué)將成為21世紀世界醫(yī)學(xué)變革的主流。二是養(yǎng)生保健方法豐富。中醫(yī)的養(yǎng)生保健理論歷史悠久，經(jīng)過長期的實踐積累和總結(jié)，逐步形成了完整的理論體系和豐富多樣的養(yǎng)生保健方法，主要包括精神養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、藥物養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、按摩養(yǎng)生、房事養(yǎng)生和娛樂養(yǎng)生等方面。如在精神養(yǎng)生方面就有怡養(yǎng)心神、調(diào)攝情志、調(diào)劑生活等方法；在飲食養(yǎng)生方面有調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、注意飲食宜忌以及根據(jù)氣候與體質(zhì)合理攝取食物等方法；在藥物養(yǎng)生方面有眾多的預(yù)防疾病、強身健體和延年益壽的方劑與藥物；在運動養(yǎng)生方面有太極拳、八段錦、五禽戲及行氣導(dǎo)引等；在按摩養(yǎng)生方面有保健按摩、足底按摩、美容按摩等。由于這些方法簡便易行，效果顯著，不僅在我國得到廣泛應(yīng)用，而且還逐步傳播到世界各地。三是傳染病控制手段有效。中醫(yī)的優(yōu)勢之一是擁有一系列防治各種急性傳染病(中醫(yī)稱“疫病”)特別是病毒感染性疾病的有效手段。據(jù)文獻記載，我國自西漢以來的2000多年中，發(fā)生了300多次瘟疫，但由于中醫(yī)藥的有效防治，控制了疫情的蔓延，從而，從沒有出現(xiàn)過像歐洲1918年那樣上千萬人死于流感病的悲劇。我國5O年代華北地區(qū)的乙型腦炎流行，8O年代上海地區(qū)的甲型肝炎流行，2003年全國SARS流行以及當前對艾滋病的防治。中醫(yī)藥都發(fā)揮了極其重要的作用，并顯示出獨特的優(yōu)勢。目前，隨著新發(fā)傳染病的不斷出現(xiàn)和一些原有傳染病的病原微生物不斷產(chǎn)生變異，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的現(xiàn)有預(yù)防控制手段越來越難以奏效，新診療方法的研究費用高、周期長，嚴重制約了其開發(fā)應(yīng)用。而中醫(yī)藥的預(yù)防控制措施不是針對任何病原體，而是著眼于人與環(huán)境、氣候的協(xié)調(diào)，著力于增強人體的抗病能力，著力于調(diào)整人體的失衡狀態(tài)。因此，中醫(yī)藥對大多數(shù)傳染病都能取得良好效果。

　　基本醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)勢主要包括以下方面：一是診療方法簡便。中醫(yī)主要根據(jù)對病人“望、聞、問、切”四診獲得的資料來診斷疾病，并主要運用來源于天然動植物和礦物的中藥以及針灸、推拿、刮痧、拔罐等非藥物療法來治療疾病，不依賴高檔儀器設(shè)備，不需要豪華場地設(shè)施，醫(yī)藥資源豐富，行醫(yī)方式靈活，操作簡單方便，特別適合廣大農(nóng)村和城市社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)用。二是服務(wù)價格低廉。中醫(yī)藥服務(wù)與現(xiàn)代醫(yī)藥服務(wù)相比，無論是診斷還是治療的費用都要低得多，據(jù)對我省現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項目三級收費標準的統(tǒng)計比較，西醫(yī)骨科337個項目平均價格為795．92元，中醫(yī)骨傷科l1個項目平均價格為159．82元；西醫(yī)肛腸科34個項目平均價格為582．2元，中醫(yī)肛腸科l1個項目平均價格為3l6．36元，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目收費遠低于西醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目收費水平。另椐我省2006年對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診醫(yī)療服務(wù)費用情況的抽樣調(diào)查，中醫(yī)門診人均診療費用為西醫(yī)門診人均診療費用的61．6％，而四川省抽樣調(diào)查顯示，中醫(yī)門診人均診療費用僅為西醫(yī)的43％。中醫(yī)藥低廉的醫(yī)療服務(wù)費用，對我們這樣經(jīng)濟尚不發(fā)達的發(fā)展中國家實現(xiàn)“人人享有基本衛(wèi)生保健”的目標，無疑是明智的選擇。三是臨床療效確切。中醫(yī)藥作為世界傳統(tǒng)醫(yī)藥的杰出代表，歷經(jīng)幾千年不衰，即使在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度發(fā)展的今天，仍然保持旺盛的生命力，在我國人民群眾的醫(yī)療保健中占據(jù)重要地位。目前，我國中醫(yī)藥診療的病種已達到國際疾病分類總病種的82．83％，中醫(yī)藥的服務(wù)量已占醫(yī)療服務(wù)總量的30％以上，而且還得到世界衛(wèi)生組織的高度重視及全球140多個國家的廣泛應(yīng)用。由此可見，其臨床療效是非常確切的，中醫(yī)藥不僅對常見病、多發(fā)病具有良好療效，而且對一些重大疑難病和新發(fā)傳染病也顯示了一定的優(yōu)勢。

　　2建立有中國特色的基本衛(wèi)生保健制度。必須建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)藥服務(wù)體系

　　建立有中國特色的基本衛(wèi)生保健制度，必須充分發(fā)揮中醫(yī)藥的重要作用，要使中醫(yī)藥的作用得到充分發(fā)揮，就必須要建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)藥服務(wù)體系。各級政府應(yīng)當根據(jù)我國的國情和人民群眾的需求，把中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)確定為提供基本衛(wèi)生保健服務(wù)的主體，將中醫(yī)藥服務(wù)體系納人基本衛(wèi)生保健體系建設(shè)規(guī)劃加強建設(shè)。

　　一是要加快省、市、縣公立中醫(yī)醫(yī)院的建設(shè)。省、市、縣三級中醫(yī)醫(yī)院是中醫(yī)藥服務(wù)體系的骨干，原則上每個縣(市)以上人民政府都要舉辦一所非營利性中醫(yī)醫(yī)院。要堅持“鞏固、充實、提高”的原則，建設(shè)好各級政府辦非營利性中醫(yī)醫(yī)院。國家應(yīng)進一步加大對中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)的投人，擴大中央預(yù)算內(nèi)專項資金(國債)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項目的投資規(guī)模與支持范圍，加快改善中醫(yī)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施條件。

　　各級地方人民政府也要結(jié)合本地實際，制定和實施中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，大力扶持中醫(yī)醫(yī)院的基本建設(shè)。要把省、市級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)成為綜合服務(wù)功能完善、醫(yī)療技術(shù)水平較高、中醫(yī)特色突出、專科優(yōu)勢明顯的現(xiàn)代化綜合性中醫(yī)醫(yī)院；把縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)成為基本服務(wù)功能齊全、中醫(yī)專科特色突出、中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)勢明顯的小綜合大專科型中醫(yī)醫(yī)院。

　　二是要加快農(nóng)村及城市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。農(nóng)村鄉(xiāng)村及城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)是基本衛(wèi)生保健服務(wù)的主體，是否具備中醫(yī)藥服務(wù)能力直接關(guān)系到中醫(yī)藥服務(wù)的可及性。因此，各級政府應(yīng)高度重視農(nóng)村鄉(xiāng)村及城市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)中，要按照有關(guān)標準建設(shè)好中醫(yī)科和中藥房，配備中醫(yī)藥設(shè)施和中醫(yī)藥人員，使其中醫(yī)藥服務(wù)量逐步達到40％以上；對村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要配置中醫(yī)藥基本設(shè)施，并配備中醫(yī)或能中會西的衛(wèi)生技術(shù)人員，使其中醫(yī)藥服務(wù)量逐步達到30％以上。

　　3建立有中國特色的基本衛(wèi)生保健制度，必須制定完善中醫(yī)藥發(fā)展的保障政策

　　大力扶持中醫(yī)藥的發(fā)展，這既是中共中央《決定》提出的要求，也是建立有中國特色的基本衛(wèi)生保健制度的必然要求，各級政府在基本衛(wèi)生保健制度建設(shè)過程中，應(yīng)當從中醫(yī)藥發(fā)展的實際需要出發(fā)，制定和完善中醫(yī)藥發(fā)展的保障政策。

　　一是要完善政府辦非營利性中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的補助政策。政府辦非營利性中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)是提供中醫(yī)藥服務(wù)的主體和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)繼承創(chuàng)新的骨干，為保證其堅持中醫(yī)藥為主的發(fā)展方向，應(yīng)進一步完善政府辦非營利性中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的補助政策。可參照公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的補助辦法，在核定機構(gòu)規(guī)模、人員編制和規(guī)定中醫(yī)藥服務(wù)比例的前提下，對省、市級中醫(yī)醫(yī)院按照不低于工資總額80％的標準進行差額補助，對縣級中醫(yī)醫(yī)院按照工資總額100％的標準進行全額補助，以鼓勵中醫(yī)醫(yī)院積極應(yīng)用“簡、便、廉、驗”的中醫(yī)藥手段為人民群眾服務(wù)，支持中醫(yī)醫(yī)院集中主要精力發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)、拓展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)、提高中醫(yī)藥服務(wù)水平，確保中醫(yī)藥在基本衛(wèi)生保健服務(wù)中的重要作用得到充分發(fā)揮。

　　二是要完善中醫(yī)藥服務(wù)的補助政策。中醫(yī)藥的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容豐富、方法簡便、效果確切。國家應(yīng)當將中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容納人公共衛(wèi)生服務(wù)項目，并制定相應(yīng)的中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)補助政策，按照“政府免費向居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)”的原則，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)項目進行全額補助。中醫(yī)藥基本醫(yī)療服務(wù)價格低廉，部分項目收費還低于成本，符合基本衛(wèi)生保健制度提出的“堅持按成本收費”的要求。國家應(yīng)在明確中醫(yī)藥基本醫(yī)療服務(wù)項目和基本藥物前提下，制定相應(yīng)的中醫(yī)藥基本醫(yī)療服務(wù)補助政策，按照不低于中醫(yī)藥服務(wù)費用20％的標準對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的中醫(yī)藥基本醫(yī)療服務(wù)進行成本補貼；同時，還應(yīng)在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度試點和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等醫(yī)療保障制度建設(shè)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，制定相應(yīng)的扶持政策，如：增加納人報銷范圍的中醫(yī)藥診療項目和中藥品種，降低中醫(yī)藥服務(wù)費用的報銷起付線，提高中醫(yī)藥服務(wù)費用的報銷比例等。

　　三是要完善中藥研制與生產(chǎn)的管理政策。國家應(yīng)制定符合中醫(yī)藥特點的中藥研制與生產(chǎn)管理政策，支持和鼓勵中藥材、中藥飲片、中藥成方制劑的研制和生產(chǎn)，為人民群眾提供安全、有效的中藥產(chǎn)品。要引導(dǎo)和規(guī)范中藥材生產(chǎn)，支持建立中藥材生產(chǎn)基地和良種繁育基地，扶持瀕危野生中藥材生產(chǎn)，保護道地藥材，允許鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術(shù)人員依法自種、自采、自用地產(chǎn)中草藥。要扶持中藥飲片生產(chǎn)，保護中藥飲片傳統(tǒng)炮制技術(shù)和生產(chǎn)工藝，鼓勵研制新型飲片，支持有條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法加工、炮制中藥飲片。要改進現(xiàn)行中藥新藥注冊管理制度，對中藥傳統(tǒng)成方制劑實行登記制度、中藥新成方制劑實行注冊制度；對中藥傳統(tǒng)成方制劑主要側(cè)重于安全性評價、中藥新成方制劑評價主要側(cè)重于制劑組方的合理性、安全性和臨床有效性。要制定符合實際的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑室與中藥制劑的評價標準，放寬只生產(chǎn)傳統(tǒng)劑型的中藥制劑室審批條件，簡化醫(yī)療機構(gòu)自制膏、丹、丸、散等傳統(tǒng)中藥制劑注冊程序。

　　當前，在中共中央的高度重視下，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生改革與發(fā)展迎來了良好的機遇，但我們也必須對面臨的困難有充分的認識，特別是要認真分析我國的國情，看到我國衛(wèi)生事業(yè)中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)藥長期并存，互為補充的特點，看到中醫(yī)藥的資源優(yōu)勢和學(xué)術(shù)優(yōu)勢，在建設(shè)基本衛(wèi)生保健制度時，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的重要作用，積極探索具有中國特色的衛(wèi)生改革與發(fā)展道路。