論文導讀：進一步創新衛生援疆模式衛生援疆工作對促進受援地醫療衛生事業發展帶來了難得的機遇，而增強自身長期的“造血”功能和內在動力，實現可持續發展，需要進一步創新衛生援疆發展模式，拓寬援助領域、創新援助方式、豐富援助內涵，突出重點和特色，逐步增強造血功能，做到衛生幫扶出實招，衛生援疆取實效，建立長效化合作的衛生援疆機制，這是增強受援地最直接、最有效、最長期的發展路徑。

　　關鍵詞：項目建設,探索開展

　　項目建設是寧波市對口支援庫車醫療衛生發展的關鍵抓手，是促進庫車縣醫療衛生事業發展的有效實施載體，根據寧波市政府對口支援庫車工作任務分解計劃，兩年來，通過推進“衛生健康普惠工程”這一項事關群眾切身利益的重要民生工程，為實施衛生援疆專項規劃提供了實踐基礎。截至目前，作為試點項目先期啟動的阿格鄉衛生院新建工程和玉奇吾斯塘鄉衛生院改擴建工程兩個項目已完工交付使用，雅克拉鎮衛生院改擴建項目進入掃尾階段，６個社區衛生服務站作為資金補助類項目正與社區陣地建設同步推進中，庫車縣婦幼保健院新建工程項目已完成“三通一平”和招投標工作，即將進場施工。阿格鄉衛生院設計床位數２０床，建筑面積１７７５平方米，項目總概算６２４萬元；玉奇吾斯塘鄉衛生院設計床位數４０床，建筑面積３３７１平方米，項目總概算９１１萬元。項目均為框架結構、８度抗震設計，于２０１０年１０月開工建設，作為“交鑰匙”工程，全部由寧波市援疆資金解決，２０１１年７月新院建成。雅克拉鎮衛生院設計床位數２０床，建筑面積２３７９．５平方米，總投資７７３萬元；于２０１１年６月８日開工建設，目前準備做好項目交付使用工作，已完成投資６７３萬元。蘇庫克等６個社區衛生服務站建設項目正在抓緊實施。以培訓為手段，穩步推進衛生智力支援工作。針對庫車縣醫療衛生人才匱乏的現實狀況，積極采取“派出去”與“請進來”相結合的方式，加快醫療衛生人才培養力度。以提升庫車縣醫療衛生人才綜合素質、工作能力為目的，重點開展以雙向掛職、兩地培訓、基地建設、短期援助為主的多種形式的衛生智力支援工作。一是雙向掛職，提高醫療管理能力和技術水平。根據組織部門下達的選派計劃，寧波市衛生局選派衛生專業技術人才５名，充實到相應工作崗位上，進一步加強當地醫療管理力量和技術力量。安排援助資金２２萬元，接收１１名庫車縣衛生管理人才到寧波掛職培訓，更新管理理念，提高專業技術和實際工作水平。二是兩地培訓，切實增強教育培訓實效。堅持分級分類、突出重點地對衛生專業技術人員開展培訓。配合落實省統籌性智力援助項目，安排援助資金７．７４萬元接收６名庫車縣衛生管理干部，充分利用浙江的培訓資源，開展針對性的衛生管理干部人才培養。２０１１年和２０１２年分別安排援助資金４９．１萬元、３０萬元，依托市級醫院的優質培訓資源，由學科帶頭人或技術骨干承擔指導任務，進行傳、幫、帶，并開展集中式專題培訓，為庫車縣培訓衛生技術人員４０名，使庫車的醫療業務骨干在職業道德、專業知識與學術水平、醫療服務能力與醫學科研等方面有明顯提高。組織衛生援疆人才，對庫車縣各個層面的衛生技術人員進行培訓，培訓內容涉及內科、婦產科、婦幼保健及醫技等方面的知識，進一步提高基層衛生人才隊伍建設。發揮他們的骨干帶頭和示范輻射作用，通過開展學術講座、教學查房、手術示范等系列帶教活動，促進縣醫院各重點學科建設，帶動全縣衛生服務整體水平的提高。三是基地建設，為衛生技術人員提供培訓平臺。在庫車縣人民醫院啟動寧波—庫車醫療衛生實習培訓基地建設，充分利用寧波市屬三級甲等醫院的人才資源、科研資源、教學資源和設備資源，分階段、分步驟地推進建設，嘗試組建寧波市第一醫院與庫車縣人民醫院的遠程醫療會診系統，為庫車縣衛生技術人員的管理、培養、整體醫療技術水平的提升以及與寧波開展醫療衛生領域的對口交流合作提供強大的智力支持。四是短期援助，積極開展學術交流、專家義診等工作。寧波市衛生局選派組織的醫療衛生專家組開展短期智力援助活動，醫療衛生專家在庫車縣人民醫院開展內科、兒科、外科以及耳鼻喉科等義診咨詢活動，同時由主任醫師查房就具體病例進行分析解疑，結合實例進行培訓。

　　以支醫為載體，有力保障各族群眾健康。兩年來，寧波選派５名援疆醫生進駐庫車縣人民醫院、縣第二人民醫院、縣婦幼保健站工作后，以扎實的理論基礎、豐富的臨床經驗、精湛的醫療技術，在各自崗位上恪盡職守，盡心盡力，通過專家門診、教學查房、學術講座、手術示范、病例分析等，為受援單位培養一支懂技術、懂管理、業務素質高、責任心強的醫療衛生專業隊伍，使受援地廣大人民群眾享受到衛生援疆工作帶來的真正實惠，為保障各族群眾健康作出了積極貢獻。進疆以來，５名援疆醫生在庫車縣開展門診診療患者６０７９人次，累計住院床日６２５８天，參與會診３７６次，搶救危重病人１００余人次，帶教４１１人次，出具診斷報告４０００余份，開展新技術應用項目８項，舉辦培訓講座７０次，受益７７５人，進行科研合作２項，開展手術２５１例，參與體檢４３７９人次。全體援疆醫生參與浙江專家阿克蘇行?健康促進行動—庫車縣健康咨詢和義診公益活動，有５００多名市民來到義診、咨詢活動現場接受服務。開展“援疆情?巡回義診”活動，組織援疆醫生下基層，共義診３００余人，發放高血壓、心臟病等常用藥品６０余盒，健康宣傳資料３５０份。工作成效醫療衛生基礎設施條件明顯改善。通過衛生援建項目的安排實施，加強庫車縣醫療衛生基礎設施建設，奠定衛生援疆的物質基礎。按照鄉鎮衛生院建設標準，新建或擴建３家鄉鎮衛生院，成為縣域一定范圍內的預防、保健、醫療技術指導中心，提供公共醫療衛生服務和常見病、多發病的治療。同時，為社區陣地建設同步配套建設６家社區衛生服務站。３家鄉鎮衛生院作為寧波衛生援疆的“交鑰匙”工程，救護車、２００ｍＡＸ光機、半自動電解質分析儀、血球計數儀、尿液分析儀、Ｂ超儀等醫療儀器設備、辦公家具以及食堂、鍋爐房、配電房、醫療污水處理系統等后勤配套設施均配備到位，基本達到寧波市鄉鎮衛生院同等水平。而且，衛生院功能布局合理，醫療、生活設施配置完備，就醫環境大為改善，服務功能進一步完善，基本滿足所在地及周邊各族群眾的基本醫療、公共衛生服務和新型農村合作醫療的要求。醫療衛生服務能力快速提升。通過強化智力支持，加強基層衛生人員隊伍建設，這是“強基層”的核心環節，也是使基層衛生服務惠及廣大人民群眾的必備條件。寧波衛生援疆工作通過實施縣級醫院骨干醫師培訓、基層衛生人員輪訓等項目，注重干部支援、技術支援和管理支援，推廣衛生適宜技術，提高基層醫療衛生機構的防治技術水平和醫療質量，為受援地培養一批掌握現代醫學科技知識和技能的學科帶頭人。加強管理培訓，引進先進管理方式和理念，提高醫療衛生機構管理水平。建立遠程醫療會診系統，使庫車的老百姓能直接享受到東部沿海地區高水平、高質量的醫療服務，而且實現了新疆基層醫療衛生機構與優質醫療衛生資源互聯互通，有效提高了受援醫院疑難重癥救治水平和醫療服務能力。醫療衛生服務體系逐步完善。通過不斷改善庫車縣基層醫療衛生條件，大力開展基礎項目建設，使衛生專業技術人員安心基層工作；以“派出去”與“請進來”相結合的方式，大力加強留得住、用得上的衛生專業人才隊伍建設，基層醫療衛生服務能力明顯提升，小病不出鄉（村）、大病不出縣正一步步變為現實，初步建立起了一個基本滿足各族群眾健康需求、較完善的縣、鄉、村三級醫療衛生服務體系。公共衛生服務得到加強。寧波援疆支醫組通過舉辦健康促進行動活動，在電視、廣播、網絡等新聞媒體開展宣傳報道，開設專家授課，進行健康教育講座，印發健康教育宣傳資料，廣泛開展內容豐富、通俗易懂的衛生防病知識健康教育活動，倡導健康的生活方式和健康生活理念，提高了居民對基本公共衛生服務均等化的知曉率。同時，開展送醫下鄉活動，轉變公共衛生服務模式，與醫療服務有機結合，重點開展婦女、兒童等重點人群保健工作，切實提高母嬰保健服務質量，積極拓寬婦幼保健的寬度和深度，強化保健管理，加強指導力度，庫車縣各族群眾的衛生保健能力獲得新提高。

　　通過兩年來的探索實踐，寧波衛生援疆工作取得了明顯的階段性成果，對促進庫車縣醫療衛生事業發展產生了積極的推動作用。當前，在推進衛生援疆工作過程中還需要認真梳理工作中存在的問題和差距，切實加以解決：一是援受雙方在利益和目標取向上存在一定的“近視”現象，致使衛生援疆工作有時未能按照上級所規定的實施對象、范圍、目標、力度進行；二是援受雙方需求不對稱，致使其成效未能達到效益最大化的要求；三是衛生援疆工作任務繁重，與庫車縣衛生事業發展及醫改工作銜接不是很緊密。針對上述問題，有賴于各方面許多因素的合理改進與配套，通過實施規劃促動、項目拉動、資金助動、智力推動，進一步提高認識，創新援疆模式，完善工作協調機制，確保寧波衛生援疆工作取得長期和扎實的成效。進一步提高對衛生援疆工作的認識要深刻理解中央關于援疆工作的深遠戰略意圖，做好長期衛生援疆的思想準備。認識的深度沒有提高，就不可能把思想真正統一到中央的重大決策部署上來，在具體實踐中也就看不清方向，把不住要點，做不好對口援疆工作。雖然對口援疆強調的是經濟、民生，經手的是項目、資金，引進的是企業、技術，但根本目的是促進各民族的交流、交往和交融，進一步增強新疆對祖國、對中華民族、對中華文化、對社會主義制度的認同，通過新疆的跨越式發展，為新疆的長治久安奠定堅實的物質和精神基礎。因此，衛生援疆工作作為對口援疆工作的重要組成部分，是一項需要長期堅持和前赴后繼的戰略性任務。無論是援疆主體，還是受援客體，都應該把思想認識統一到中央新疆工作座談會的精神上來，統一到衛生部關于衛生援疆的工作思路上來，從高度上再認知，在長效上多實踐，緊緊圍繞“深化醫改”這一中心工作，按照受援地的統一部署和要求，進一步加大工作力度，落實工作措施，積極投身受援地醫藥衛生體制改革，努力增強服務能力，確保基層醫療衛生服務體系建設任務全面完成，注重隊伍建設及自我發展能力的提升，初步建立基本醫療衛生制度，真正為助推新疆跨越式發展和長治久安作出努力和貢獻。

　　一是探索開展衛生協作共建活動。援受雙方應就協作共建工作達成共識，從管理干部交流、專技人員培訓、重點學科建設、醫學科研合作等方面進行互助合作，形成一個全方位、深層次、多緯度，輸血與造血、硬件與軟件、支援與互利相輔相成的衛生援建工作新格局。二是探索醫療衛生實訓基地培訓模式。借助實訓基地這個平臺，組織開展學術交流，引進寧波先進的管理理念，提高醫院管理水平，引進先進醫療技術，提高醫務人員的診療水平；創新運用“寧波醫療機構申報成功的國家級繼續醫學教育培訓班異地辦學＋基層衛生人員在實訓基地系統培訓學＋實訓基地學員赴甬短期培訓進修學”等組合方式開展業務培訓，以實訓基地為依托，分層次、分階段、分項目的對現有衛生專業人員隊伍進行專項、專科培養、培訓和輪訓，不斷提高衛生隊伍的整體素質和專業能力，真正發揮實訓基地對衛生人才培養的優勢和功能，為庫車基層醫療衛生機構培養“留得住、下得去、用得上”的實用型醫療衛生專業人才。通過實訓基地建設，以及當地衛生行政部門加強工作管理與指導，逐步為受援地建立基礎設施比較完善、基本醫療有保障、醫療服務技術有提高、衛生專業人才配套的醫療衛生服務網絡，實現醫療衛生服務向社區拓展，向農村延伸，最后達到健康普惠目標。進一步完善衛生援疆工作協調機制兩年來，經過援受雙方共同努力，已經初步建立了衛生援疆工作的溝通聯系、工作協調機制。但由于這種機制還不盡完善，衛生援疆工作中遇到的一些矛盾和問題未能及時解決。因此，援受雙方應建立健全綜合協調和督促落實的工作機制，加強指導、協調、檢查的工作機制，并建立與受援地、受援單位的交流、協調機制，確保各項援助工作的有序實施和規范管理。要專門制定衛生援建項目跟蹤協調制度，定期不定期研究解決衛生援疆工作中存在的問題，明確援受雙方在項目建設中、建設后的責任，在援助項目實施過程中，支援方應當積極采取各種措施，盡可能地確保資金、物資以及設備等及時到位，受援方應當認真做好相關配套工作，積極配合項目順利實施，以保證援助項目能夠按期、優質、高效完成。