論文導讀：長此以往，會給人們帶來中醫藥是西醫的附屬或醫療后備的錯誤認識，從而影響中醫藥在社區衛生服務建設中應當發揮的積極作用。中醫服務項目未能形成體系在社區衛生服務中心（站）中，中醫服務項目多僅設中醫科一個總科室，服務項目多為大內科及老年保健等簡單項目。

　　關鍵詞：優質服務,提高文化氛圍,改善人才缺乏

　　優勢項目如中醫婦科、兒科、皮膚科等很少開科室。并且許多中醫藥服務項目收費尚未得到有關部門認可，相關政策未能配套，存在著起步晚、基礎差、利用少的問題，一些社區衛生服務中心（站）甚至沒有開設中醫藥診療項目。而在已經開設的中醫科里，診療項目比較簡單，往往只采取一種治療方法。中醫社區衛生服務項目未形成體系，服務項目簡單，籠統而不精，無法彰顯特色，限制了中醫診療優勢的發揮。

　　文化氛圍淡薄隨著生活水平的提高，人們對如何養生更加關注，而在養生上有優勢的中醫藥慢慢為人們所重視。加之國家對中醫藥事業發展的支持，電視、報紙、網絡上，各種中醫藥養生知識廣泛傳播。但社區由于高水平中醫藥人才缺乏、資金及設備不足，無法在社區進行相關有力有效的文化宣傳及建設。而且網絡、電視、報紙等渠道注重宣講中醫藥養生方法，卻不重視中醫藥文化的建設。片面宣傳養生方法，而忽略從根源上讓居民了解中醫的基本理論及指導思想，造成人們缺乏對中醫藥的總體認知。文化的重要意義在于潛移默化，潤物無聲。中醫藥文化的缺失，使人們對中醫藥無法形成認同感，無法信賴。有調查研究發現，居民患病后選擇中醫藥療法的人數僅占總人數的6.30%，選擇西醫治療的占65.97%，選擇中西醫結合療法的人數占18.99%。選擇中醫及中西醫治療的人數明顯低于選擇西醫的人數，這就是中醫藥社區文化欠缺，導致人們對中醫缺乏認同感的表現之一。缺少政策支持政府重視制定相關配套政策是社區衛生服務發展的組織保障，目前看來，中醫藥社區建設政策支持還存在不足。首先，中醫藥社區衛生服務保障制度不夠完善，僅有部分中醫藥適宜技術納入醫保范圍。目前，城鎮居民醫療保險制度開始實施，而社區衛生服務機構中的中醫藥服務項目很少被納入醫保報銷范圍，如江蘇省把磁熱療法、小兒治療類、內科病推拿、中藥蒸汽浴等多項療效好的適宜技術都排除在醫保報銷外，導致中醫藥服務的利用率降低。其次，資金投入少，導致中醫藥社區建設硬件跟不上。鮑勇等在國家隨機抽查10個省社區衛生服務中心中醫藥服務發展結果顯示，中醫業務用房平均比例不足20%，他們在上海的調查也顯示無論中醫特色或西醫社區衛生服務站都基本沒有牽引床、中藥飲片調劑設備和煎藥機。再次，由于種種原因，部分地區政府部門與醫療機構對社區中醫藥工作做不到完全有效落實，有些部門并不重視中醫藥的發展，這也導致了中醫藥社區衛生服務建設緩慢。

　　改善人才缺乏現狀提高社區中醫藥醫師、藥師地位，改善社區中醫醫師、藥師待遇，吸引高水平人才加入；加強對人才的管理，建立穩定的人才隊伍；建立適合中醫工作特點的新型薪酬機制，改革分配獎勵制度，創造優良就業環境；對在職中醫醫師進行定期培訓考核，加大培訓力度，鼓勵學習最新研究成果，提高理論及臨床實踐水平；鼓勵中西醫醫師互相學習、相互補充、共同提高；主動聯系上級醫院，爭取上級醫院名老中醫的指導、傳承與帶教，鼓勵中醫藥人員參加各種中醫藥學術交流。推廣中醫藥適宜技術首先，推廣中醫藥適宜技術需要政策的引導和支持，各級政府主管部門應收集、整理、研究民間醫藥技術和方法，組織專家學者篩選適宜技術，然后積極開展社區中醫藥適宜技術的推廣。其次，社區應當建立人才隊伍，積極學習中醫藥適宜技術，展開相關適宜技術的培訓，并將之用于臨床實踐，擴大中醫藥服務范圍，提高疾病預防及治療效果。形成中醫藥社區衛生服務項目體系中醫藥社區衛生服務項目體系化有助于發揮中醫特色，減輕居民醫療負擔，提高社區衛生服務中心經濟效益。中醫藥社區衛生服務項目體系建設首先需要國家予以資金支持，同時，社區也需要引進高素質人才，不僅引進專科人才，也要加強醫師的全科培訓，在治療疾病時采取多種手段聯合治療，使患者少花費的同時達到最優治療效果。加強文化氛圍建設社區衛生服務機構要加強中醫藥的科普宣傳，改變目前社區居民中存在的中醫只是調理、看慢性病、西醫看不好才找中醫試試等片面印象，從而提高醫藥服務需求。強化居民的中醫意識，積極參與社區的業余文化活動，把中醫藥知識融入其中。在社區講解如八段錦、太極拳、五禽戲等以強身健體為目的的導引術并組織居民學習、鍛煉；在社區舉辦形式多樣的中醫藥健康教育，講授中醫藥知識，如醫食同源理論及藥膳制作；重視中醫文化建設，在社區用簡潔易懂的方式來普及中醫基礎理論等。

　　在流行病暴發季節可以及早宣講中醫“治未病”、“正氣存內，邪不可干”等思想，發放免費藥物或提供中醫藥疾病預防免費處方，指導疾病防治，以積極的態度和行動營造一種健康、和諧的中醫文化氛圍，提高居民對中醫的認知度與認同感，逐步形成并擴大居民對中醫的認識度和美譽度，改變居民意識。強化政策支持中醫藥社區衛生服務建設的發展離不開政策支持。國家需要加大對中醫藥的扶持力度，宣傳中醫藥文化，通過擴大醫保在中醫藥服務中的覆蓋面引導群眾選擇使用中醫藥；投入更多財力、物力加大中醫藥人才的培養力度，綜合提高社區中醫藥服務的硬件水平及軟件設施，提高服務質量；將推進中醫藥加入政府工作考核項目，監督各級政府對中醫藥事業發展建設；制訂相應的法律法規保證社區中醫藥建設的順利進行。綜上所述，探討中醫藥參與社區衛生服務存在的問題與對策，不僅有利于探索社區衛生服務的新途徑，更重要的是能以低廉的醫藥費用提供優質醫療衛生服務，最大程度緩解群眾的看病難、看病貴問題。解決這些問題的當務之急是建設穩定、高水平的中醫藥人才隊伍，增加中醫藥適宜技術的創新及使用，形成系統而健全的中醫藥服務項目體系，營造濃厚的中醫藥文化氛圍。當然，這些措施的開展需要國家和政府加大支持力度，制訂并落實各項政策。中醫藥作為社區衛生保健、康復、防病、治病的理想途徑，將會為社區居民健康做出更多的貢獻。