醫院建筑較一般公共建筑，在滿足特殊醫療設備的要求、內部使用功能、等經濟、社會影響方面都有很大的不同，結構工程師要設計好醫院建筑，應注意以下幾個問題：――

　　【摘 要】建筑結構是支撐和滿足建筑空間環境及功能的力學體系，結構的設計隨著科學技術及材料的發展而不斷進步。文章介紹了結構專業在滿足安全的基礎上，怎樣配合建筑及其他相關專業進行醫院建筑方面的設計，。通過就分析醫院建筑的設計自身功能的特點及難點進行分析、設計，闡述了結構的選型、抗震抗風參數的選取及設計中應注意的問題。

　　【關鍵詞】醫院建筑論文,醫院,建筑結構,設計探討

　　【Abstract】The building structure is mechanical system and satisfy the architectural space environment and function， structure design with the development of science and technology and material progress. This paper introduces the structure of professional base on satisfying security， how to design with the construction and other related professional hospital architecture，. Analysis， design by analysis of hospital building design features and difficulties， the attention should be paid to select， seismic and wind parameters of the structure and design problems.

　　【Key words】Hospital; Building structure; Design and discussion

　　一、結構的選型

　　醫院建筑主要由門診部、醫技部、住院部及后勤保障等功能用房組成。病房樓一般層數較高，大多在十10層以上，采用框架-剪力墻結構，既能滿足結構抗震、抗風的要求，又能適用建筑對空間的需求;。門診、醫技樓及附屬用房由于層數較低，一般采用框架結構。醫院建筑由于設備用房較多，大部分均設有地下室，常用的結構形式有梁板式筏形基礎，如果地質條件較好，門診、醫技樓也可采用獨基加抗水板或片筏基礎。

　　根據現代醫院建筑功能和醫療流程的需要，門診、醫技、病房一般綜合設計形成綜合樓，這樣結構體系和基礎形式就會連在一起，結構設計師可以做以下處理：

　　第一，將門診、醫技與病房樓用伸縮縫脫開，基礎和地下室相連，以解決由于結構體系不同所帶來的抗震問題。

　　第二，采用沉降后澆帶來解決由于門診、醫技多層建筑與病房樓高層建筑層數相差過大所帶來的地基沉降差問題。

　　二、關于抗震、抗風參數的選取

　　醫院建筑屬于地震時使用功能不能中斷或需盡快恢復的生命線建筑，抗震設防類別為重點設防類，所以，地震作用應按本地區抗震設防烈度進行計算，抗震措施(包括抗震措施和抗震構造措施)應按高于本地區抗震設防烈度一度的要求進行設計。病房樓一般層數較高，很多都超過60米m，這時設計應采用100年一遇的基本風壓值，如果沒有確鑿的依據可按50年一遇的基本風壓值的1.1倍考慮。

　　三、結構設計過程中應注意的一些問題

　　(一)樓板設計

　　醫院建筑功能復雜，各科室較多，房間布置很難設計規整，不僅如此，在醫院主體完工后，經常會出現醫院的各個科室功能改變的情況，最終，房間的布局會有很大的變動，所以結構工程師在設計之初就應考慮這一點，筆者建議可將結構樓板做成厚板結構，省去不必要的次梁，而且建議門診、醫技樓框架主梁配筋時可適當增大1.1倍左右，以適應房間布局的變化。

　　在設計樓板配筋時，建議配筋不要不宜太小，起碼不能應用彈塑性算法計算，因為醫院屬于公共場所，如樓板出現裂縫或樓板撓度過大，會對病人患者和醫務人員造成恐慌，從而對醫院的形象造成不利的影響。再有醫院的設備較多，板上開洞較多，而且由于后期特殊科室的深化設計，在主體完工后，很可能仍需在樓板上重新開洞，這樣對樓板就有很大的傷害，所以結構設計師在設計之初就應考慮這些。

　　(二)地下室設計

　　醫院建筑地下室設備較多，要求做地溝排水的房間較多，如空調機房、生活水泵房、中心吸引、熱交換站等，筆者建議可在基礎頂留有300mm厚的覆土，這樣雖然荷載增加一些，但房間做排水地溝非常方便，比起局部降底基礎底板來綜合效益要好。

　　以前設計變配電室，電氣專業電纜采用下進下出式，這樣就要求土建專業做電纜夾層，夾層層高2.2米，土建設計和施工很麻煩。可以和電氣專業協商，電纜做上進上出式，土建就不必做電纜夾層，醫院建筑地下室層高較高，一般都可以滿足上進上出式電纜凈高3.6米的要求。雖然上進上出式電纜檢修不如下進下出式方便，但節省了做夾層這一不小的費用。

　　(三)醫院建筑大跨度大空間的設計

　　隨著現代醫院建筑的飛速發展，醫院的門診大廳和、多功能、會議室空間的做設計的越來越大，目前大跨度梁設計有預應力梁、鋼結構梁、普通混凝土梁。一提到大空間，結構設計師首先想的是預應力、鋼結構，感覺普通混凝土梁做不了大跨度，其實筆者在這里要說的是，不要不必排斥大跨度普通梁，普通梁雖然有重量大、撓度裂縫不好控制等缺點，但它具有抗震力強好(與預應力相比)、造價底，施工方便等優點，筆者層做過21米跨普通混凝土梁，斷面450X1500毫米，已使用多年，收到不錯的效果。 總之，結構設計師遇到大跨度構件，預應力、鋼結構也好、普通梁也好，都要認真仔細設計，畢竟大跨度受力構件的受力特性還是很復雜的。 　　(四)大體積混凝土的設計和施工

　　醫院建筑有個特殊的房間-――直線加速器室。電子直線加速器是放療中心治療腫瘤的大型醫療設備，一般建在地下室。由于防輻射要求，局部頂板及墻體厚度達近2.4米m左右，砼墻厚度1.7米左右m。大體積混凝土施工主要的難點是控制裂縫，砼墻、板的配筋，除滿足受力鋼筋外，為控制砼裂縫的出現，配筋率最小為0.3%，鋼筋應細、密。另外，控制裂縫還應從施工的方法、材料和施工管理上采取措施。

　　大體積混凝土設計施工應注意的問題。材料，水泥應采用低水化熱水泥，混凝土強度采用C30，骨料強度高，級配好。施工時混凝土溫差控制在20度以內;注意當天的溫度、濕度，必要時搭棚子;注意內外溫度，插溫度計;砼的養護，專人負責，;2小時澆一次水等。設計人員應與施工人員多溝通，必要時可參與施工方案的制定制訂，以確保大體積混凝土裂縫控制在國家允許范圍之內。

　　四、了解各房間的功能、荷載及建筑細部做法

　　這是設計的重中之重，有些設計人常常忽視建筑功能，對房間名稱不求甚解，往往會想“反正有審圖機構”。這種想法是錯誤的，絕大部分審圖所都對醫院的功能用房不是十分了解，不會指出你關于建筑功能方面的錯誤，而這些錯誤一旦施工完成后往往是最要花很多精力去補救的。

　　醫院建筑的結構設計師可能對直線加速器、口腔科牙椅、CT室、模擬機室、伽馬刀室、核磁共振室、手術室、X光室、DSA室等這些有設備的且比較常見房間比較了解，除此之外的有些房間也較為重要。例如血透室中的水處理，房間內的設備比較重，大概在2～8噸t之間，所以活荷載一定要取足;再有蒸汽消毒房間，設備也很重，大概一臺設備在1～2噸t左右，比如;還有檔案室、測聽室、消防控制中心等等這都是結構師須要需要注意的地方。由于醫院功能較為復雜，筆者不能對各個房間做一一介紹。不清楚的地方應多請教建筑專業、設備專業和設備廠家，且不可得過且過，以至給甲方造成不必要的損失。

　　五、填充墻和外立面的設計

　　這似乎與醫院建筑設計沒有太大關系，但從某種意義上還是應該引起結構工程師的注意。填充墻的裂縫是建筑工程的通病，出現裂縫雖然對結構沒有多大影響，但要考慮到住在醫院的是一些病人和醫護人員患者和醫護人員，大面積的裂縫會對病人患者的心里造成負面影響甚至恐慌，所以設計時要嚴格按規范圖集設計填充墻，施工交底時也應囑咐施工和監理人員認真負責，不要認為它是非結構構件就對它不夠不予重視。

　　結 語

　　建一所醫院是一個城市的大事，市領導、院領導都非常重視，尤其是對外立面更為關注，結構工程師應認真體會建筑工程師的設計理念，積極配合建筑專業設計好外立面工程。

　　總之，結構工程師要具備扎實的結構設計功底，對建筑的流程及各房間功能了如指掌，積極主動地的與建筑、設備專業配合，不斷總結醫院設計經驗。