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醫(yī)學(xué)論文麻風(fēng)病畸殘與抑郁的關(guān)系研究

所屬欄目:基礎(chǔ)學(xué)論文 發(fā)布日期:2014-09-09 14:41 熱度:85

  為了解麻風(fēng)患者抑郁的發(fā)生情況及其與麻風(fēng)畸殘之間存在的關(guān)系,我們在浙江省部分社區(qū)治愈存活麻風(fēng)病受累者中進(jìn)行了專題調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

  1對象與方法

  1.1研究對象:采用整群抽樣的方法在浙江余杭、上虞、海寧 3個(gè)縣(市,區(qū))的部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)選擇的所有治愈存活麻風(fēng)受累者336例,其中男242 例,女 94例,年齡 35 -- 91 歲,平均 71.35 ±9.21 歲,文化程度:文盲154 例,小學(xué) 145例,初中37 例;婚姻:未婚 20 例,已婚255 例,離婚 7 例,喪偶54 例;麻風(fēng)可見殘疾情況:殘疾患者191例(56.85%),其中眼殘疾55 例,手殘疾 95 例,足殘疾 112 例,自評健康狀況:好125 例,一般168 例,差 43 例。患有精神分裂癥、老年癡呆等重度精神病的麻風(fēng)病受累者不納入本次研究。

  1.2研究工具:自行設(shè)計(jì)抑郁調(diào)查量表,包括患者基本情況和麻風(fēng)病殘疾有關(guān)情況以及SCL-90量表中的測評抑郁因子的13個(gè)條目(5,14,15,20,22,26,29,30,31,32,54,71,79)內(nèi)容,具體問題有:“對異性興趣降低”,“感到自己的精力下降,活動(dòng)減慢”,“想結(jié)束自己的生命”,“容易哭泣”,“感到受騙,中了圈套或有人想抓住您”,“經(jīng)常責(zé)怪自己”,“感到孤獨(dú)”,“感到苦悶”,“過分擔(dān)憂”,“對事物不感興趣”,“.感到前途沒有希望”,“感到任何事情都很困難”,“感到自己沒有什么價(jià)值”, 由患者根據(jù)其最近一周內(nèi)的實(shí)際感覺進(jìn)行選擇。選擇的內(nèi)容分別為“沒有”、“很輕” 、“中等” 、“偏重” 、“嚴(yán)重”。采用1-- 5 級評分,以患者13個(gè)條目平均得分≥2分為抑郁。

  1.3判定標(biāo)準(zhǔn):麻風(fēng)患者畸殘嚴(yán)重度以計(jì)分的方法進(jìn)行判定,凡是麻風(fēng)患者眼、手、足單側(cè)或雙側(cè)部位出現(xiàn)可見的畸殘則分別計(jì)1分,如眼手足同時(shí)有可見畸殘則計(jì)最高分3分,無可見畸殘則計(jì)0分。

  1.4研究方法:對參與調(diào)查的麻風(fēng)病防治專兼職醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),熟悉問卷的調(diào)查方法,保證較高的調(diào)查效度。由當(dāng)?shù)芈轱L(fēng)病防治人員使用對所有對象進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。調(diào)查前征求對象的口頭知情同意,并詳細(xì)講解調(diào)查目的和方法,然后由調(diào)查對象自行填寫有關(guān)調(diào)查問卷,對于一些文盲及填寫困難的對象,由防治人員逐項(xiàng)向調(diào)查對象進(jìn)行講解,根據(jù)其真實(shí)的意向選擇合適的答案。填寫完成后現(xiàn)場檢查填寫情況,防止缺項(xiàng)和漏填,量表發(fā)放336份,回收336份。

  1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:驗(yàn)收合格資料輸入計(jì)算機(jī),使用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,各組均數(shù)的比較采用方差分析的方法,變量間相關(guān)程度采用多元相關(guān)分析的方法,以P<0.05為有顯著性差異。

  2結(jié)果

  2.2不同畸殘嚴(yán)重度患者抑郁得分的比較:以3分組得分最高,詳見附表。

  3 討論

  抑郁是一種持久性心境低落狀態(tài),多伴有焦慮,軀體不適感和睡眠障礙,通常比較隱蔽,為最常見的心理障礙。麻風(fēng)病患者可以發(fā)生抑郁,如Erinfolami 等使用精神現(xiàn)況檢查第9版(Present State Examination, PSE-9)對尼日利亞的88名麻風(fēng)病人進(jìn)行檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)其流行率為35.2%,梁軍林等對104名社區(qū)麻風(fēng)治愈者和51名住院麻風(fēng)病人進(jìn)行了心理狀況的測評,結(jié)果發(fā)現(xiàn)抑郁的流行率為36.13%,我們對336例麻風(fēng)病受累者抑郁調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)抑郁流行率為25%,這說明麻風(fēng)病患者中抑郁確實(shí)存在,加強(qiáng)對患者抑郁的心理干預(yù)十分必要。

  麻風(fēng)病患者抑郁不少研究顯示可能與其畸殘有關(guān),如Sentürk V等認(rèn)為麻風(fēng)殘疾增加患者心理障礙的發(fā)生危險(xiǎn)。Tsutsumi A等通過多因素分析的方法發(fā)現(xiàn)孟加拉國麻風(fēng)患者的心理障礙與殘疾有著一定的關(guān)系。我們的研究也同樣證實(shí)了上述的一些研究結(jié)論。不過,我們的研究發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)患者的畸殘只有在比較嚴(yán)重的水平時(shí)才會(huì)對抑郁障礙的形成發(fā)揮作用,在僅有輕度殘疾時(shí)對患者的心理影響并不大,也沒有發(fā)現(xiàn)顯著性差異。看來,對于那些麻風(fēng)殘疾比較嚴(yán)重的患者,我們要注意檢查篩選,及早發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀的存在,及時(shí)給予咨詢干預(yù),促進(jìn)患者的康復(fù)

  從現(xiàn)有研究來看,抑郁的形成可能是一個(gè)綜合性的因素所導(dǎo)致的。如有研究認(rèn)為軀體疾病對于患者抑郁可能有著一定影響, Nishida M等認(rèn)為老年化和社會(huì)歧視在麻風(fēng)患者抑郁中也有作用。我們的研究認(rèn)為麻風(fēng)病患者的畸殘?jiān)谝钟粜纬芍袃H發(fā)揮低限度的作用,結(jié)果僅顯示麻風(fēng)畸殘與抑郁呈現(xiàn)低度正相關(guān),因此,對于麻風(fēng)患者的抑郁干預(yù)我們除了要重視麻風(fēng)患者的殘疾康復(fù)護(hù)理外,還是要采取綜合性的心理干預(yù)措施才可能取得明顯的效果,對于麻風(fēng)病患者的抑郁病理形成機(jī)制尚需要更深入的研究加以明確。

文章標(biāo)題:醫(yī)學(xué)論文麻風(fēng)病畸殘與抑郁的關(guān)系研究

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