目前我國(guó)的高血壓患病率較高，當(dāng)高血壓患者伴隨腦實(shí)質(zhì)出血的情況下，就會(huì)使患者的生命體征發(fā)生改變，并且伴隨著各種臨床癥狀的發(fā)生，導(dǎo)致死亡和致殘現(xiàn)象的發(fā)生。其中CT 影像檢測(cè)就是一種常用的手段，經(jīng)過(guò)大量的臨床研究證明，CT影像與預(yù)后具有密切相關(guān)性，下面我們將以115例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，對(duì)其相關(guān)性展開(kāi)詳細(xì)的探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

　　摘要：目的探討高血壓腦出血患者的臨床預(yù)后和CT影像相關(guān)性。方法以115例2012.1.1.~2014.1.1.在我院接受治療的高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，對(duì)其資料采用回顧性的分析方法，對(duì)所有患者進(jìn)行頭顱CT檢測(cè)，同時(shí)對(duì)患者的腦干和腦室血腫量進(jìn)行計(jì)算，并對(duì)預(yù)后的情況進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果以上 115例患者在接受CT影像學(xué)檢查之后，腦室出血量在15 mL以下的患者有75例，出血量在15ml或15mL以上的有40例，其中前者的死亡率為40%(30/75)，后者的死亡率為62.5%(25 /40)，由此可見(jiàn)，患者的死亡率隨著腦室出血量的增加而升高，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而腦干出血量在5 ml以下的患者有65例，其余50例患者的腦干出血量均在5 ml或5 ml以上，患者的死亡率分別為38.46%(25/65)、60.00%(30/55)，由此可見(jiàn)，患者的死亡率隨著腦出血量的增加而增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床上針對(duì)高血壓腦出血患者的檢測(cè)，借助CT檢測(cè)手段，具有迅速和便捷的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)對(duì)于患者的預(yù)后評(píng)估效果較好，值得大力推廣。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)生職稱論文,高血壓,腦出血,CT影像,預(yù)后相關(guān)性

　　一、 資料與方法

　　1.臨床資料

　　以115例2012.1.1.~2013.1.1.在我院接受治療的高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，對(duì)其資料采用回顧性的分析方法，對(duì)所有患者進(jìn)行頭顱CT檢測(cè)，其中男性患者68例，女性患者47例，患者的年齡在45~80歲之間，平均年齡為61.2±2.5歲，并且所有患者均滿足臨床診斷高血壓腦出血的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者出血部位的不同，可分為右側(cè)基底節(jié)區(qū)、左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血，同時(shí)還伴有不同程度的偏癱。

　　2.方法

　　(1)CT 檢查的方法首先進(jìn)行CT掃描機(jī)的參數(shù)設(shè)定，取200 mA和120 kV，矩陣是512×512，對(duì)患者的肘部采用高壓注射器將碘海醇(50mL)靜注，注射液的濃度為300 mg/L，在將掃描向后延遲5s，隨后再進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)50 s的持續(xù)性掃描，并將速度控制在1 r/0.5s，對(duì)患者腫塊的體積以及原發(fā)血腫部位等進(jìn)行密切的觀察。

　　(2)計(jì)算血腫量在對(duì)患者實(shí)施CT 掃描之后，以CT影像學(xué)圖像作為血腫體積測(cè)量的重要依據(jù)，并且對(duì)患者腦室和腦干出血的實(shí)際情況進(jìn)行全面詳細(xì)的記錄[1]。

　　(3)具體的治療法對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行呼吸道的管理，使呼吸道時(shí)刻保持通暢性，使患者的血壓得以有效的控制，并保持與160/100 mm Hg左右，并且對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，如依那普利等，有效的控制患者的腦水腫癥狀，同時(shí)對(duì)患者的顱內(nèi)壓進(jìn)行有效的降低和控制，并將腦保護(hù)劑適當(dāng)?shù)慕o予患者 [2]。

　　3.治療效果的分級(jí)

　　以美國(guó)日常行為能力量表為參照依據(jù)，評(píng)估患者的日常行為功能，并采用百分制，并將其分為五個(gè)等級(jí)，一是評(píng)分在20 分以下的完全殘疾型患者，也就是生活完全依賴于他人;二是評(píng)分在20~40 分之間的重度功能障礙型患者，該類患者的生活對(duì)他人有明顯的依賴;三是評(píng)分在40~60 分之間的中度功能障礙型患者，該類患者的基本生活依賴于他人的幫助;四是評(píng)分在60~80 分之間的輕度障礙型患者，該類患者的基本生活基本能自理;五是評(píng)分在80 分以上的良好型患者，該類患者的基本生活完全能自理。

　　4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　對(duì)調(diào)查的患者的各項(xiàng)情況借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析和處理，以Kplan-Meier檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)P<0.05的情況下，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　二、 結(jié)果

　　以上115例患者在接受CT影像學(xué)檢查之后，腦室出血量在15 mL以下的患者有75例，出血量在15ml或15mL以上的有40例，其中前者的死亡率為40%(30/75)，后者的死亡率為62.5%(25 /40)，由此可見(jiàn)，患者的死亡率隨著腦室出血量的增加而升高，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)[3]。而腦干出血量在5 ml以下的患者有65例，其余50例患者的腦干出血量均在5 ml或5 ml以上，患者的死亡率分別為38.46%(25/65)、60.0%(30/50)，由此可見(jiàn)，患者的死亡率隨著腦出血量的增加而增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。腦室和腦干的具體出血情況如下表所示：

　　表1： 患者腦室出血與預(yù)后情況(例)

　　表2：患者腦干出血與預(yù)后情況(例)

　　三、結(jié)論

　　在以上研究中，我們?yōu)榱擞行У奶嵘�高血壓腦出血患者的臨床診斷準(zhǔn)確性，促進(jìn)預(yù)后效果的提升，采用了CT 檢查手段，該技術(shù)具有速度快，操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，并且通過(guò)影像圖像還可以計(jì)算得出血腫量，以此來(lái)對(duì)預(yù)后效果進(jìn)行評(píng)估，并通過(guò)研究結(jié)果顯示，當(dāng)患者的腦室和腦干出血量在5 mL與出血量在15 mL或者是15 mL以上的情況下，患者的死亡率差異較為顯著，并且得出以下結(jié)論：患者的死亡率與出血量呈正相關(guān)性。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]王德江,趙繼宗,王 梅.高血壓腦出血外科治療的成本效果比較研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2009,8(2):127.

　　[2]周劍, 周楠 , 候欣怡等. 高血壓腦出血 CT 影像與臨床預(yù)后關(guān)系的前瞻性研究 [J]. 實(shí)用放射學(xué)雜志 ,2011,27(1):1-4.

　　[3]張?bào)?張以忠,谷景先,等.高血壓腦出血CT影像與早期死亡[J].中國(guó)醫(yī)藥指南 ,2012,10(14):150-151.