ICU就是重癥加強護理病房，很多有危重癥患者都需要進入ICU病房由專業的護理人員進行安排和照顧。本文是一篇護理核心期刊范文，主要論述了影響ICU慢性阻塞性肺疾病患者機械通氣時間的各種因素。

 　　摘要 目的：觀察影響ICU慢性阻塞性肺疾病患者機械通氣時間的各種因素。方法：2012年4月-2014年4月收治慢性阻塞性肺疾病患者72例，使用機械通氣進行治療，按照機械通氣的時間將其分成A組、B組、C組，每組24例，A組通氣時間≤7d，B組8～14d，C組>14d，對比插管前后，影響3組患者機械通氣時間的各種因素。結果：C組的年齡、心率、消化道出血例數、相關性肺炎例數、血壓下降例數、APACHEⅡ評分、VAP均高于A組與B組，并且血清白蛋白、前白蛋白、PaO2/FiO2等數值都低于A組與B組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：影響ICU慢性阻塞性肺疾病患者機械通氣時間的因素有很多，包括插管前與插管后多方面因素，應引起醫護人員的高度重視。

　　關鍵詞 重癥監護病房,慢性阻塞性肺疾病,機械通氣時間,影響因素

　　在臨床治療中，慢性阻塞性肺疾病屬于一種具有阻塞特征的肺氣腫或慢性支氣管炎，較為常見，大多數患者當病情發展嚴重時，會轉變成呼吸衰竭與肺心病等慢性病，通常需要加入機械通氣進行輔助治療，但這類患者的機械通氣時間又是臨床治療較為重點的問題，延長機械通氣時間會給患者的預后造成不良影響。有資料顯示，慢性阻塞性肺疾病有著很高的致死率與致殘率，多發生于>40歲的中老年人群，發病率高達10%。文章對影響本院ICU慢性阻塞性肺疾病患者的機械通氣時間的各種因素展開研究，現報告如下。

　　資料與方法

　　2012年4月-2014年4月收治慢性阻塞性肺疾病患者72例，按照機械通氣的時間將其分成A組、B組、C組，每組24例，A組通氣時間≤7d，B組8～14d，C組>14d。A組男14例，女10例，按照病癥的嚴重程度進行分類：中度5例，重度9例，極重度10例;B組男13例，女11例，按照病癥的嚴重程度進行分類：中度4例，重度8例，極重度12例;C組男15例，女9例，按照病癥的嚴重程度進行分類：中度3例，重度6例，極重度15例。經過胸部X線檢查后，3組患者均被確診為慢性阻塞性肺疾病患者，并且沒有合并其他嚴重的基礎疾病，對比3組患者的性別與病癥嚴重程度，P>0.05，差異無統計學意義，可對比性。

　　方法：對比影響3組患者插管前后機械通氣時間的各種因素，插管前的各種因素包含心率、年齡、血清白蛋白、前白蛋白等，插管后的各種因素包含消化道出血、相關性肺炎、血壓下降。使用統計學方法對比分析3組患者的上述指標。

　　統計學分析：使用計算機統計學軟件SPSS 13.0對3組患者的數據資料進行統計學分析，用(x±s)代表3組患者的計量數據，用x2對3組患者的計數數據進行檢驗，將P<0.05作為差異具有統計學意義的檢驗標準。

　　結果

　　對比3組患者插管前的各種因素，C組患者的年齡、心率都高于A組與B組，并且血清白蛋白、前白蛋白等數值都低于A組與B組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

　　對比3組患者插管后的各種因素，C組患者的消化道出血例數、相關性肺炎發生例數、血壓下降例數均高于A組與B組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

　　對比3組患者APACHEⅡ評分、pH值、PaO2/FiO2、心律失常等指標，對比A組與C組的APACHEⅡ評分，P<0.05，對比A組與C組的PaO2/FiO2，對比A組與C組VAP例數，差異具有統計學意義，見表3。

　　討論

　　在臨床治療中，慢性阻塞性肺疾病是一種十分常見的疾病，這種疾病在大多數情況下需要使用機械通氣進行治療，但是過長的機械通氣時間會在很大程度上誘發并發癥。本文對影響ICU慢性阻塞性肺疾病患者通氣時間的各種因素進行研究，主要和兩方面因素有關，一方面為插管前患者的身體狀況，一方面為插管后產生的不良反應。從本次研究結果中可以看出，年齡越大、心率越快，血紅白蛋白與前白蛋白數值越低的患者，機械通氣時間越長;同時機械通氣時間越長，消化道出血例數、呼吸機相關性肺炎發生例數、血壓下降例數所占比例越高。分析原因，年齡較大并且心跳較快的患者通常身體健康情況不佳，所以需要長時間依賴機械通氣治療;血紅白蛋白與前白蛋白數值較低的患者，身體免疫力也較低，這在很大程度上會對身體康復造成影響，因此需要長時間的機械通氣，同時，插管后出現的消化道出血、相關性肺炎、血壓下降等情況也會對患者的綜合身體狀態造成不利影響，因此會導致機械通氣時間的延長。

　　APACHEⅡ評分與慢性阻塞性肺疾病機械通氣患者死亡率的相關性已經被證實，APACHEⅡ評分只能影響機械通氣時間≤7d的患者，而不能影響機械通氣時間>7d或14d的患者，也就是說隨著住院時間的不斷延長，其預測效率逐漸減低，當住院時間>7d，其預測價值基本喪失。有研究資料顯示，長期機械通氣時間，會使患者肺泡中的細菌負荷量增多，但是VAP每天發生率較低，和本次報道一致。呼吸衰竭患者進入慢性期后，可能會對肺泡中的高負荷量的細菌具有更好的耐受力，所以VAP的發生率小于急性期患者。

　　護理核心期刊推薦《診斷學理論與實踐》雜志是上海交通大學醫學院(原第二醫科大學)主辦、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院編輯出版的全國性醫學專業學術期刊，國內外公開發行。本刊于2002年3月起公開發行，2004年刊期由原季刊改為雙月刊(逢雙月25日出刊)。