小兒腹瀉是很多兒童都會患的一種疾病，腹瀉的病因也不相同，根據不同的病原也可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩種病癥。本文是一篇核心期刊論文發表范文，主要論述了182例小兒腹瀉臨床用藥與效果觀察。

　　摘 要 小兒腹瀉分為感染性和非感染性兩種。感染性腹瀉的病原主要是細菌或病毒等。目的 探討觀察兒科腹瀉的臨床表現及藥物治療措施。 方法 將我院兒科182例患有腹瀉的患兒根據治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組91例。對照組采用常規綜合治療;觀察組采用常規綜合治療的基礎上加用思密達聯合葉酸的療法，并對其療效進行分析、結果 觀察組總效率為95.6%，對照組總有效率83.5%、兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)。結論 思密達聯合葉酸的綜合療法治療小兒腹瀉具有較好的療效，且不良反應少，值得臨床推廣應用。

　　關鍵詞 兒科,腹瀉,思密達,葉酸,治療

　　小兒秋季腹瀉兒科的常見病及多發病，主要發病的年齡段是6 個月～2 歲，可表現為發熱、多頻次的腹瀉水樣便或蛋花湯樣便等癥狀，嚴重者可出現電解質紊亂、營養不良、脫水休克等。目前，思密達聯合葉酸為治療小兒腹瀉的常用藥物，為探討觀察兒科腹瀉的臨床表現及藥物治療措施，研究2013年1月―2015 年6月來我院就診的182 例兒科患有慢性腹瀉的患兒進行療效分析， 比較常規治療與加用思密達聯合葉酸方法的治療效果對比，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院的182 例患有小兒慢性腹瀉的患兒隨機分為觀察組和對照組，每組91 例。對照組采取常規聯合治療方法(如：靜脈輸液、口服補液鹽水、對癥治療);觀察組在對照組治療基礎上給予口服思密達聯合葉酸的治療。對照組男52 例，女39 例;年齡6 個月～3 歲，平均年齡1.79 歲;病程14 h～6 d，平均67.3 h;脫水程度：輕度脫水62 例，中度22 例，重度7 例。B 組男50 例，女41 例;年齡5 個月～2 歲，平均年齡1.02 歲;病程18～7 d，平均59.2 h;脫水程度：輕度脫水60 例，中度25 例，重度6 例。

　　1.2入選標準

　　我院選取的182 例患兒均符合《實用兒科學》腹瀉病診斷依據，具體內容為：患兒病程≤3 d，大便次數≥5 次/d。大便較為稀稠，呈水樣或蛋花湯樣便，部分患兒出現少許粘液情況，所有患兒均未出現膿血。臨床上常伴有嘔吐、腹痛、腹脹、發熱及脫水等表現。實驗室檢查做大便常規鏡檢有無細菌感染及血常規。

　　1.3治療方法

　　對照組采用常規聯合治療方法，主要以靜脈輸液、口服補液鹽水、對癥治療為主，具體操作為：根據患兒脫水情況進行補液，可采用口服或靜脈輸液，其中輕度脫水90～120 mL/kg，中度脫水120～150 mL/kg，重度脫水150～180 mL/kg，當患者伴有較為嚴重的循環障礙時使用靜脈滴注50%生理鹽水，在1 h 內滴完，輸入量為20 mL/kg。采用靜脈輸液方式，給患兒注射利巴韋林藥液。利巴韋林能夠調整人體酸堿度，避免人體出現電解質失衡的情況，多用于治療出現發熱、嘔吐等現象的患兒。觀察組在采用對照組的常規治療的前提下， 輔之以口服思密達和葉酸進行聯合治療，具體藥量為：口服思密達，1 周歲以下的患兒1 包/d，葉酸采用0.5 mg/(kg・d)劑量，分3 次口服;1～3 周歲的患兒，3 次/d，0.5 包/次，葉酸采用1 mg/(kg・d)劑量，分3 次口服，兩藥均在餐前30 min 口服。

　　1.4療效評價標準

　　痊愈：患兒臨床癥狀消失，各項體征正常，72 h 以內糞便性狀及次數均恢復正常，輔助檢查均正常;顯效：癥狀基本痊愈，各項體征明顯改善，72 h 后糞便次數及性狀恢復正常，輔助檢查均接近于正常值; 有效：患兒臨床癥狀及各項體征有所好轉，72 h后糞便次數及性狀明顯改善;無效：患兒臨床癥狀無改善，各項體征陽性，72 h 后糞便次數及性狀沒有任何改善或出現一定程度的惡化，輔助檢查后也未出現明顯改善。

　　1.5統計方法

　　數據采用SPSS12.0 軟件進行統計學分析， 計量資料對比采用t 檢驗。

　　2結果

　　觀察組中91例患兒， 痊愈41 例(45.05%)， 顯效26 例(28.57%)， 有效20 例(21.98%)， 無效4 例(4.40%)， 總效率為95.60%;對照組中痊愈20 例(21.98%)，顯效27 例(29.67%)，有效29 例(31.87%)，無效15 例(16.48%)，總有效率83.52%。兩組治療效果對比差異有統計學意義(P<0.01)。

　　3討論

　　小兒腹瀉分為感染性和非感染性兩種。

　　(1)感染性腹瀉的病原主要是細菌或病毒等等。寒冷季節的嬰幼兒腹瀉80%由病毒感染引起。病毒性腸炎主要為輪狀病毒。大便鏡檢無或偶見少量白細胞者。細菌感染大便鏡檢有較多白細胞。另外，患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮膚感染等或急性傳染病時，由于發熱及病原體的毒素作用使消化道功能紊亂，可伴有腹瀉。

　　(2)非感染性原因有：生理性腹瀉，母乳的營養成分超過小兒的生理需要量和消化功能的限度時，便會使小兒發生腹瀉;喂食不當可引起腹瀉，多為人工喂養兒，由于喂養不定時、量過多或過少或食物成分不適宜，如過早喂食大量淀粉或脂肪類食物、突然改變食物品種或斷奶;個別小兒對牛奶或某些食物成分過敏或不耐受(如乳糖缺乏)，喂食后可發生腹瀉;由于口渴吃奶過多，增加消化道負擔，均易誘發腹瀉。在臨床治療中，一般是通過藥物攝入，清除患兒體內病毒，達到治療的目的，思密達藥物多用于治療腸道紊亂，能夠增加患者內分泌體統的運轉，達到促進患者吸收功能恢復正常的作用， 能夠顯著修復胃腸道黏膜屏障，思密達藥物中蘊含的部分非均勻性電荷，通過電荷的分散可以及時的清除患兒體內的病毒并且一定程度上抑制病毒的生長與繁殖，產生抑制效應。葉酸由蝶啶核、對氨苯甲酸及谷氨酸三部分組成，又名維生素M、維生素Bc、碟酰谷氨酸。患兒出現較為嚴重的腹瀉情況，會降低患兒的食物攝入，但由于較為嚴重的腹瀉會使患兒體內葉酸大量流失，患兒如果不能攝入足夠的葉酸，會使患兒體內氨基酸、蛋白質、核酸等出現代謝紊亂情況，導致患兒消化道上皮粘膜組織受到較大的損壞，嚴重影響患兒的身心健康發育。患兒通過口服葉酸后，使患兒體內葉酸逐漸恢復正常水平，是患兒體內氨基酸、蛋白質、核算等代謝恢復正常，進一步患兒胃腸黏膜恢復正常運轉。

　　參考文獻

　　[1] 陳書平.觀察思密達治療小兒腹瀉的臨床療效[J].臨床醫學，2012(05).

　　[2] 周慧茹，楊曉麗.口服雙嘧達莫聯合思密達灌腸治療嬰幼兒秋季腹瀉100例[J].實用臨床醫學，2010(11).

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