近年來,醫患糾紛逐年增加,因醫患糾紛引發患者及其家屬打砸醫院、毆打甚至傷害醫務人員的惡性事件時有發生，本文是醫學職稱論文發表，就如何構建和諧醫患關系展開深入探討。

　　【摘　要】醫患糾紛越演越烈，逐漸成為當前社會輿論關注的熱點問題。正確認識醫患糾紛的現狀，深入剖析其產生的原因,研討解決的有效措施,重構和諧的醫患關系,維護正常的醫療服務秩序是醫院管理者當前面臨的一項嚴峻而又刻不容緩的課題。

　　【關鍵詞】醫患關系,醫患溝通,和諧醫學,醫學職稱論文發表

　　一、醫患關系現狀

　　據不完全統計，2013年全國醫療機構門診接待數量為73億人次，發生醫療糾紛為7萬件左右。從這組數據可以看出，醫患糾紛已成為擺在中國醫療機構面前的一大難題。不僅如此，根據有關媒體報道，醫療糾紛目前已逐漸成為全球難題，英國一小郡年現千起“患者暴力”，美國76%的護士受過肢體或言語攻擊，法國醫患糾紛正在翻番增長……

　　醫患關系由于醫患雙方的權利和義務，定格為一種雙向的、特定的人際關系，與其他人際關系相比主要呈現以下特點。一是“人機化”。20世紀90年代以來，醫學高新技術已廣泛應用于臨床診治，使診斷、治療、護理方式發生了較大變化，特別在大醫院自動化、信息化、遙控化的診治手段被采用，醫生通過機器、儀器、設備等高技術服務設施獲得患者的生理指標、生化指標等數據，并且具有敏感度高、精確、迅速等特點，為診治提供重要依據。這種以機代人的趨向，淡化了醫患之間的思想交流，加重了醫生對高技術設施的依賴，忽視了患者社會、心理因素對疾病的影響。二是“經濟化”。由于我國人口眾多，現有衛生資源仍不能滿足廣大人民群眾日益增長的醫療衛生保健要求，存在著“看病難、住院難、手術難”等狀況，在供需矛盾的情況下，也實行了寬松政策，緩解了“三難”，滿足了群眾的一定需求。然而在一定事實上出現了醫療服務商品化傾向，在醫患關系上有經濟化趨勢，商品經濟等價交換原則已滲透到醫患關系中，甚至出現了權錢交易等不正之風。三是“多元化”。在改革開放、發展社會主義市場經濟的條件下，人們價值觀的多元化傾向也反映在醫患關系上。醫生要求患者主動配合診治，醫患關系應該是“指導-合作型”或“共同參與型”，盡量避免不合作型或沖突型。患者對醫療衛生保健的要求在層次上、檔次上也有差別，呈現出多元化趨向，有的患者追求優質服務，要求高檔病房甚至非醫學需要服務，有的患者要求基本的醫療保健，有的患者甚至連最基本醫療保健也難以實現。

　　二、原因分析

　　1.醫患雙方缺乏基本信任

　　和諧的醫患關系是建立在醫患雙方彼此信任的基礎之上的，醫患雙方的彼此信賴、互相配合是達到理想醫療效果的必不可少的重要條件。而現實中雙方卻彼此提防、互相猜忌。患方的不信任首先表現在看病前托熟人打招呼，手術前向醫務人員送禮物、送紅包。沒有熟人打招呼、醫務人員不接受禮物、紅包，患者(或其家屬)就不放心。其次，有的患者(或其家屬)在就醫過程中，對正常的醫療行為無端猜疑，就同一問題反復詢問多個醫師，惟恐醫師漏診、誤診，生怕醫師濫檢查、濫打針輸液、濫用好藥貴藥進口藥等。以上情況說明，醫患關系的基礎欠牢固，醫患之間的信任非常脆弱。如醫師對患者的治療較為順利，能達到預期效果，則萬事大吉。否則，一旦發生不良醫療后果，患方的期望落空，這種“脆弱的信任”就會立即出現戲劇性轉向，變為徹底的不信任：要求醫院退賠醫藥費用等損失。醫方的不信任主要表現在保守應對：對患方的問題再三思考，言語謹慎，生怕對方抓住什么把柄;傾向保守治療，即便對有把握的診斷也要做各項檢查;謹小慎微，如臨深淵，如履薄冰，小病大治以保護自己;大病不治，對治療沒有十成把握，無論病情多么緊急，在進行必要的處理后盡快敦促患者轉院診治。

　　2.醫患雙方缺乏法律意識

　　法律是維持醫患關系和諧的根本保障。然而，現實卻是醫患雙方總體法律意識淡漠，大多數患者及醫務人員缺乏基本的法律常識。很少有患者認為“在醫院設靈堂、打砸財物、設置障礙阻擋其他患者就醫行為”是違法行為，絕大部分的患者認為簽手術同意書是醫方推卸責任的一種手段。大部分醫師不能明確說出患者與醫務人員各自享有的權利義務，存在記載病程記錄不規范、涂改病歷不簽字、未取得執業醫師資格的實習醫師單獨執業等醫務人員法律意識淡薄的現象。

　　3.醫患雙方缺乏對等交流

　　醫患關系中，由于醫方具有醫學專業知識、專業技能、專業檢驗設備，相對患者來說處于絕對優勢地位，故交流中醫方需更多更好地保障患方的知情權。然而在醫療實踐中，醫師“以病為本”、“看病不看人”、態度不積極、言語生硬、告知不到位的情況非常普遍，不僅忽略了患者的需求，而且侵犯了患者的人格尊嚴、侵犯了患者的知情同意權、隱私權、選擇權、就醫平等權等。在實際醫療過程中，大部分的患者或家屬都不明白醫師所描述的病情、醫療措施、預期醫療后果、醫療風險、有無其他治療方式等。當患者對治療費用清單發生疑問而向醫務人員詢問時，絕大部分醫務人員的解釋都不能讓患者或家屬滿意。以上現象，說明醫師在診斷、治療過程中，只是把患者看作是生物學意義上的人而不是法律意義上享有權利承擔義務的“人”，為醫療糾紛的發生埋下了隱患。

　　三、對策思考

　　1.深化醫療衛生體制改革

　　從根本上解決目前我國醫患關系緊張的問題，必須持續推進醫療衛生體制改革，完善基本醫療保障制度。一是在制度上設立底線標準。明確哪些醫療服務由政府提供，完善基本醫療衛生制度，確定政府責任范疇以凸顯公民權利。二是完善行業法規。健全相關制度，在促進醫師合理流動、彌補醫療資源失衡的基礎上，切實保障患者利益。三是樹立一視同仁的觀念。消除對民營醫療機構的歧視，通過在同一起跑線上增加競爭者、通過市場供求關系及患者選擇等市場機制，提高全社會醫療服務的質量，降低醫療服務的價格。四是放開醫藥價格管制。讓市場決定醫療服務價格和醫藥價格，使醫療資源配置更為合理。五是加強對醫療市場的有效監管。對醫療機構之間的競爭行為進行監管，確保不同類醫療機構之間有一個公平競爭環境，保障醫療服務的安全性、高效性。

　　2.加強醫院內部管理

　　建立和諧的醫患關系，醫護人員是關鍵，而醫護人員的履職盡責管理是前提。一是堅持社會效益準則，打造誠信醫院。堅持以社會效益為最高準則，堅持合理檢查、合理用藥、合理收費，建立醫療費用陽光制度，認真做好收費咨詢工作，讓患者和家屬隨時查詢花費情況，消除患者就診過程中掛號時間長、交費時間長、取藥時間長、看病時間短的“三長一短”現象，實行醫患協議制度，聘請社會監督員，監督醫院的醫德醫風。二是建立醫院危機管理制度。針對可能或正在面臨的危機，制定措施加以預防、控制并對危機發生后的處理進行管理，最大限度地避免和減少危機事件對醫院產生的負面影響，并最終從危機中獲利，不斷提高醫療工作的社會效益與經濟效益。三是完善員工培訓制度。進一步完善培訓內容，除專業技術、醫療法律、親情服務等培訓外，針對因醫療知識壁壘給患者知情同意制造的障礙，對醫務人員進行與患者溝通技巧的培訓。

　　3.提高醫護人員個人素質

　　樹立以人為本的理念，重視醫德醫風建設，提高人文素養。一是加強醫學人文教育的理念引導。把醫學人文教育納入醫學院校重點建設內容，形成醫學與人文并重的辦學氛圍，把醫學人文技能教育貫穿醫學終身教育體系。二是開展多種形式的醫德醫風教育活動，把醫德醫風的教育貫徹到醫院工作的始終，放在最突出的位置，弘揚正氣，宣傳典范，樹立良好的道德風范。三是制定規范醫德醫風的規章制度，狠抓制度的落實，把醫德醫風與單位的評先受獎和個人的獎金掛鉤，促使科室和個人從內部消除不正之風。

　　4.加強對患方的宣傳引導

　　一個正常人因生病由正常人角色轉變為病人角色，在疾病的折磨下，一般會有較強的心理預期，一旦不能達到要求，就會心理失衡，導致醫患矛盾。因此，對患方的宣傳引導是消除和緩解醫患糾紛的關鍵。一是加大對基本醫學知識宣傳，通過讓患方了解醫療結果誤診率的客觀存在、醫學發展的局限性等等，幫助處于信息劣勢地位的患者對醫療結果形成一個比較理性的預期。二是加大正面宣傳，通過主流媒體宣傳絕大多數醫務人員兢兢業業奮戰在自己工作崗位的先進事跡，履行救死扶傷的光榮職責，讓患者對醫生職業產生較強的認同感。三是加大和諧的醫患關系宣傳，引導醫患雙方相互尊重，醫務人員設身處地的為患方著想，患方主動尊重醫生工作，充分信任醫生，對醫務人員工作的開展進行積極的支持和配合。

　　5.加強與媒體的溝通協調

　　正確引導輿論是構建和諧醫患關系的平臺，新聞媒體是醫患雙方與社會溝通的橋梁。醫療衛生工作是社會關注的熱點，也是新聞宣傳的焦點。要高度重視與媒體的溝通聯系，及時向媒體提供準確、全面的信息，讓媒體及時了解真實的情況，發揮正確的輿論引導作用。對于媒體揭露醫療衛生工作中存在的問題，我們要堅持不護短、不遮丑，堅持正確對待、舉一反三，積極主動地采取改進措施。要學習新聞傳播知識和技能，學會與媒體溝通，不斷提高宣傳工作水平。要真誠地希望新聞媒體堅持正確的輿論引導，客觀如實報道醫療衛生服務活動，不刻意炒作個別醫療糾紛事件，大家共同努力構建和諧醫患關系，維護健康有序的醫療秩序。

　　總之，和諧的醫患關系是醫患之間相互理解、信任、尊重、積極配合、共同戰勝疾病的融洽關系。和諧的醫患關系需要醫患雙方相互尊重和積極努力，也需要政府及全社會的大力支持。相信隨著全社會對醫患關系問題關注程度的提高，醫患雙方的共同努力以及各種協調醫患關系的制度逐步建立，我國緊張的醫患關系會逐步得到改善，并最終實現醫患和諧相處。

　　《哈爾濱醫科大學學報》雜志社創刊于1951年，是由黑龍江省教育廳主管、哈爾濱醫科大學主辦、《哈爾濱醫科大學學報》編輯部承辦的醫學綜合性學術刊物。主編：楊寶峰校長。該刊的欄目設置為：論著(基礎醫學、臨床醫學、預防醫學)，經驗交流，技術與方法，綜述等。