醫患關系的處理是很多醫院都關心的一個問題，也是現如今社會矛盾中的一個熱點問題，很多醫院都會發生一些醫療糾紛，那么應該如何正確處理呢？本文是一篇基礎醫學論文發表范文，主要論述了用唯物辯證法分析當代醫患關系的矛盾與發展規律。

　　摘要：醫患關系作為當今眾多社會矛盾中的一個熱點問題，其影響力日益突出，受眾面越來越廣，醫患關系的發展與每一位醫務工作者和就醫患者息息相關。隨著我國醫療衛生體制的改革深化，如何構建和諧的醫患關系成為主要議題。本文用馬克思主義哲學唯物辯證法中的三大規律，即對立統一規律、質量互變規律、否定之否定規律，來分析當代醫患關系的矛盾與發展規律，有助于揭示醫患關系的本質和規律，為謀求一條適合中國國情的醫改之路提供方法論依據。

　　關鍵詞：唯物辯證法,醫患關系,矛盾,規律

　　一、醫患關系的內涵

　　醫患關系指醫生和患者之間的關系，是伴隨著醫務工作者與患者在醫療實踐過程中所產生你的一種社會關系，即在特定的時間、空間內，患者為了滿足自身的診療需求而與醫務人員形成的一種人際關系，這種關系包括了精神上、物質上、語言上的互動和溝通交流，是相互作用的過程。

　　美國著名醫學史家Henry Ernest Sigerist提出醫學的目的不僅僅是為某個集體治療疾病，使其康復，還包括使人調整以適應社會環境，醫生和病人關乎著每一種醫學行為的發展，醫學也是這兩類人群之間多方面的關系的集合。

　　廣義的醫患關系中，醫療參與者不僅僅包括醫生，還包括護士、藥劑、檢驗、醫學影像等醫技人員、行政后勤人員，這些構成醫療服務參與主體，共同協作完成診療服務，患者不僅是患者本人，還包括患者家屬、親友等，不應狹隘的將醫患關系理解為只有醫生和病人，現代醫療活動將服務和涉及的范圍逐步在擴大。

　　二、醫患關系的哲學本質

　　1.矛盾的對立統一

　　醫患關系是矛盾的對立統一體，是促進醫療活動發展的源泉和動力，推動著人類醫療水平的進步。矛盾的統一性，表現為矛盾雙方處在同一主體內，互相促進發展，相互轉化，吸收有利的方面使自身得到發展。醫生為患者診斷病情，治療疾病，幫助患者重獲健康，同時患者的配合，也提高了醫生的技術水平和臨床經驗，二者相輔相成，共同發展。

　　醫患矛盾的對立性，是絕對的，具有無條件性，貫穿于矛盾發展的始終和新舊矛盾的交替過程中。近年來，醫患矛盾愈演愈烈，不斷升級，暴力傷醫的事件屢見不鮮，醫護人員在高強度、高壓力、高負荷的工作環境中還要承受生命安全的威脅，醫鬧也比比皆是，醫療的公益性正在逐步削弱。醫生收紅包、醫療事故的屢屢發生，醫療疏忽和誤診現象加劇了醫患矛盾。看病難、看病貴成為醫患矛盾的導火索，醫患之間的信任缺失更成為彼此對立的催化劑。

　　暴力傷醫成為中國社會近年來一個突出的不穩定因素，每年都有轟動全國的傷醫案件。2012年3月發生在黑龍江的哈醫大惡性殺醫案，2013年10月，發生在浙江溫嶺市的惡性殺醫案件，2014年3月，發生在廣東潮州的醫生被患者家屬押解“游街”事件。2015年上半年，新聞媒體披露的暴力傷醫事件呈現出高密度、高頻度發生的趨勢。6月3日，香港大學深圳醫院一名護士因住院病房安排問題被毆打;同日，河北省保定市容城縣人民醫院一名內科醫生在參與搶救一位老年重癥患者后，遭到患者家屬追打。6月5日，陜西省榆林市第二醫院耳鼻喉科副主任劉醫生因制止患者插隊，左眼球被打破裂。6月7日，昆明醫科大學第一附屬醫院一名值班護士被一名陌生男子用菜刀砍成重傷。6月16日，廣西醫科大學第一附屬醫院西院發生一起故意傷害案件，該院放療科一名男醫生在電梯口被一名鼻咽癌患者潑汽油大面積燒傷。5月26日，最高人民法院通報，浙江溫嶺殺醫案兇手連恩青已于5月25日被執行死刑。最高法還介紹，2014年，全國法院共審結暴力殺醫、傷醫等犯罪案件達155件。

　　國外的醫患矛盾同樣堪憂，美國總統奧巴馬曾在2011年宣稱：美國的醫療體系在被越來越多的醫療事故訴訟案所破壞，每年醫療官司的將耗費巨額財政資金。法國通過專門設立醫療事故賠償辦公室來解決各地區的醫療事故，并成立賠償委員會對醫療事故進行鑒定并賠償。

　　2.質量互變規律

　　矛盾的斗爭性處在醫患關系發展的量變階段，推動著雙方的勢力的角逐，造成力量的失衡，為對立面的轉化和關系的轉化創造了準備條件。任何矛盾的產生都遵循著由量變到質變的規律，冰凍三尺非一日之寒，一位醫生小小的疏忽Z　　3.否定之否定規律

　　肯定階段。醫患關系的相對穩定階段，從建國初期到70年代初，是社會主義建設初期，從群眾性愛國衛生運動到常態化、全面化的衛生保健，包括享受醫療保健、獲得衛生知識、改善衛生條件、培養衛生習慣。這一時期，每個人享受的是公費醫療，雖然醫療服務水平有限，但基本上惠及全體人民群眾。醫務工作者受到正確思想政治的教育，以救死扶傷為宗旨，極少受到利益的誘惑，醫患相對和諧。

　　否定階段。醫療技術的更新迭代促使醫患關系的轉變，對原有的醫患關系從形式上的肯定到徹底否定。20世紀70年代至90年代，改革開放給醫務工作者帶來了現代化的醫療技術和診療設備，市場經濟的發展也推動力醫療市場的自由競爭。但有限的公共衛生資源無法滿足人民群眾日益增長的醫療需求，有限的財政轉移支付無法將每一位公民納入基本醫療保障體系中，產生了醫生相對緊缺而患者眾多的供需不平衡。同時，病種的增加，診療復雜程度的增加，醫學模式由先前的經驗模式變為生物醫學的科學診療模式，加劇了醫療資源的稀缺性。否定了原有的公費醫療體系，將醫療保險納入社會基本醫療體系中，用市場的優化資源配置調節來平衡醫患關系。

　　否定之否定階段。將政府干預、監督和市場調節同時作用于醫患關系中，重新確立醫療衛生機構的公益性。否定之否定階段作為否定階段的對立面必然與肯定階段有著某些特征相似，即維護醫療公益性，但這第三階段經過兩次揚棄，吸收了前兩個階段的優點，是更高級的新事物，是一種自我完善。21世紀初，醫患關系的矛盾日益突出，信息的不對稱促使醫患信任的缺失，公共衛生資源作為公共物品在市場化和公益性兩者之間的博弈，促使國家宏觀調控擴大社會保險范圍，采取分級診療模式，降低藥品價格，醫院采取標準化的管理，設立醫療安全部門處理醫患關系，來解決尖銳的供需矛盾和醫院高負荷運轉。 　　三、醫患關系的基本特征

　　醫患關系雙方在主體地位上具有平等性，醫療機構作為公益性質的單位，是獨立的民事主體，患者或患者家屬是具有獨立民事行為能力的人，醫患雙方具有平等的民事權利，醫生在治療前會給患者醫囑，同時取得患者及家屬的明示授權，如術前的家屬簽字。醫患關系雙方在交流溝通上的互動性，患者向醫生陳述病情，醫生望聞問切，診斷病情，實施治療，這是一種良性的互動，在互動中，患者可以自由選擇醫療機構、醫生、治療方案，醫生也可根據患者病情，自主開展醫療技術，會診、分診，因病制宜。醫患雙方在權利義務上的等價性，醫生為患者提供診療服務而獲得報酬，公民繳納社會保險、商業保險，依法納稅，在生病時，獲得公共醫療服務障，二者在權利和義務上是等價有償的。

　　四、醫患矛盾的根本原因

　　1.醫療資源的有限性和分配不均衡

　　醫療資源的有限性和分配不均衡是造成醫患矛盾的根本原因。在財政轉移支付中醫療衛生方面的支出雖然每年總量上都在增加，但占國內生產總值的比值相對較小，在地區之間、城鄉之間、城市內部、不同群體之間分配上存在不均勻、不公平。東部、中部、西部地區，大城市、中小城市、城鎮、鄉村，從醫療資源質量和數量上，在分配上呈遞減趨勢，分化明顯，醫療資源集中在大城市、大醫院。

　　2.醫療衛生體制的不健全

　　醫療體制的不合理是醫患矛盾的客觀原因。醫院作為公益性的醫療機構，其收入來源主要靠財政撥款，分為全額財政撥款、差額財政撥款、自收自支單位，醫院僅僅依靠財政的轉移支付不足維持運營，主要通過提供有償醫療服務來發展建設和運行。在市場經濟下，醫療監管的不健全使得藥品價格虛高、以藥養醫，無形中促使醫院和醫生以利益至上，醫生出于自身保護的原因，對患者的疑難雜癥采取保守治療的方案，規避主動但風險更高的積極治療方案，雖然避免了患者的不滿，但不利于疾病的治療，也有違醫者的初衷。患者對高額醫療費用的質疑，得不到信息的公開，在出現醫療糾紛時，得不到政府的幫助，加劇了醫患矛盾。

　　五、醫患關系的發展趨勢

　　1.醫患關系的社會化管理

　　目前，醫患之間的溝通渠道僅限于醫院成立的醫療安全辦公室或醫患溝通辦公室，發生醫療事故后，也是事后調解，請專業的鑒定機構進行醫療事故鑒定，醫生和患者之間仍舊處在對立面上，在各自的立場上處理醫療糾紛。引入社會化管理后，由專業的醫患調解機構，進行醫療行為的事前預測、過程評估監測、事后調解，可以改進封閉的二元對立關系，基于客觀和中立的專業技能來調和醫患關系。

　　2.醫患關系的多學科管理

　　在自然科學基礎上發展起來的醫學，需要融入更多的社會科學中心理學、社會學、倫理學、管理學的多學科的成果，醫患之間的關系涉及政治、經濟、社會、人文、宗教等眾多因素，在生物-心理-社會醫學模式下，醫學不僅僅是通過生物手段解除病痛，更多的是人文關懷，以人為本的公共衛生服務，多學科的交叉應用，可以全方位、可持續發展的應對醫患關系。

　　3.推行新的醫改政策構建和諧醫患關系

　　“十二五”期間醫藥衛生體制改革以公立醫院改革為重點，深入推進醫療、醫保、醫藥三醫聯動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制，解決公立醫院規劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫秩序不規范以及綜合改革不配套等問題。在馬克思主義哲學中，始終堅持人的全面發展的價值觀，無論是醫生，還是患者，新醫改的方向和目標是調和醫患之間多元的價值取向，構建和諧良好的醫療衛生環境。改善醫患雙方的信息不對稱和利益趨勢，是營造良好醫療誠信環境的關鍵。重新樹立醫療機構的公益性，推進公立醫院規劃布局調整，建立科學補償機制，理順醫療服務價格，健全分級診療體系等措施，將促進平等、信任、人文關懷的和諧醫患關系。

　　基礎醫學論文發表期刊推薦《農墾醫學》堅持為社會主義服務的方向，堅持以馬克思列寧主義、毛澤東思想和鄧小平理論為指導，貫徹“百花齊放、百家爭鳴”和“古為今用、洋為中用”的方針，堅持實 事求是、理論與實際相結合的嚴謹學風，傳播先進的科學文化知識，弘揚民族優秀科學文化，促進國際科學文化交流，探索防災科技教育、教學及管理諸方面的規 律，活躍教學與科研的學術風氣，為教學與科研服務。