夏秋季節極易患急性胃腸炎，治療急性胃腸炎一般的應對措施是不行的，急癥患者通常都需要抗生素幫助治療，而一般的輕度、中毒患者則不需要抗生素，抗生素也會產生一定的副作用。

　　《中國醫科大學學報》遼寧省醫學學報，創刊于1951年，是遼寧省教育廳主管、中國醫科大學主辦的醫藥衛生類綜合性學術期刊。現為月刊,國內外公開發行。我們的辦刊宗旨是：以馬克思主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，堅決貫徹執行黨和國家的有關科技、出版的路線、方針和政策，全面及時報道中國醫科大學的最新學術成果，熱心培養學術人才，為把中國醫科大學建成“具有特色和較大影響的國內一流醫科大學”服務。我們的辦刊方針是：發揮醫大優勢，反映醫大水平，體現醫大特色，擴大醫大影響。

　　探討非抗生素療法治療腸道門診急性腹瀉的臨床效果。方法 選取來我院腸道門診就診的輕、中度腹瀉病人185例,隨機分成兩組,試驗組(n=91)采取不給抗生素只給予口服補液鹽、思密達、靜脈補液及對癥治療的綜合療法。對照組(n=94)在試驗組治療的基礎上加用抗生素,比較二者的臨床效果及其副作用等。結果 對照組和試驗組的治愈率和平均治療天數無顯著差異(P>0.05),但試驗組較對照組的副作用發生率和人均治療費用均顯著性降低(χ2=4.93，P<0.05)。結論 輕、中度腹瀉病人可不用抗生素治療,以減少副作用的發生和降低治療費用。

　　急性腹瀉是夏秋季節腸道門診的多發病、常見病。其中占絕大多數的病例為輕、中度腹瀉,目前臨床上對急性腹瀉大都采取綜合支持療法加抗生素治療。本文選擇來我院腸道門診治療的輕、中度腹瀉病人采用綜合支持方法進行治療。現報告如下。

　　1 對象與方法

　　1.1 病例選擇及分組

　　選擇2005年5～10月和2006年5～10月來我院就診的急性腹瀉病人185例，均依照衛生部《中國腹瀉病診斷治療方案草案》規定診斷標準確診為輕、中度急性腹瀉，隨機分為試驗組和對照組。試驗組91例，男51例，女40例，平均年齡(44.9±10.7)歲;對照組94例，男49例，女45例，平均年齡(43.6±11.2)歲。兩組病情及年齡等比較具有可比性(P>0.05)。

　　1.2 治療方法

　　試驗組采用口服補液鹽， 思密達空腹口服每次3 g，每天3次，50 g/L葡萄糖鹽水500 mL+山莨菪堿10 mg+維生素B6 100 mg+地塞米松5 mg靜脈點滴,每天1次。對照組則在上述非抗生素治療的基礎上加用左氧氟沙星0.3 g/d，靜脈點滴。

　　1.3 療效判定標準

　　痊愈：糞便性狀恢復正常及次數減少，全身癥狀消失。有效：糞便性狀明顯好轉及次數減少，全身癥狀明顯改善。無效：治療48 h糞便性狀及全身癥狀均無好轉甚至惡化，大便次數未減少。

　　1.4 觀察指標

　　在36 ～ 48 h 內進行療效評價。觀察費用�残Ч�比和增長費用�残Ч�比。

　　2 結 果

　　2.1 兩組療效比較

　　試驗組痊愈84例，無效7例;對照組痊愈89例，無效5例。兩組療效比較無顯著性差異(P>0.05)。

　　2.2 兩組治愈病人臨床癥狀恢復時間

　　兩組痊愈病人的大便次數、大便性狀、腹痛和嘔 吐等臨床癥狀的平均恢復時間均無顯著性差別(P>0.05)。見表1。表1 兩組病人臨床癥狀恢復時間

　　2.3 兩組病人副作用發生情況比較

　　對照組病人出現皮疹4例，腹痛、嘔吐加重8例，便秘1例，試驗組嘔吐加重4例。兩組比較差異有顯著性(χ2=4.93，P<0.05)。

　　2.4 兩組治療費用�残Ч�分析

　　試驗組費用�残Ч�比為0.014,對照組費用�残Ч�比、增長費用�残Ч�比分別為0.023、0.381，對照組費用�残Ч�比和增長費用�残Ч�比均高于試驗組。

　　3 討 論

　　急性腹瀉是一組對國民健康危害較重的傳染病之一[3]，特別是在發展中國家兒童感染性腹瀉死亡率很高。 有研究報道，我國的腹瀉病人中，大約70%不需要也不應該用抗生素治療。只有30%的病人如菌痢、霍亂、嬰幼兒沙門菌腸炎、各種重癥腹瀉及免疫功能低下人群的腹瀉才需要應用抗生素。而目前在臨床上幾乎絕大多數的病人均被給予抗生素治療，這樣濫用抗生素使細菌的耐藥性增強和感染細菌譜發生變遷，嚴重者可引起抗生素相關性腹瀉和假膜性腸炎及嚴重的腸道菌群失調[4]，甚至危及病人的生命。 本文研究結果顯示，輕、中度急性腹瀉用抗生素與未用的臨床結果無顯著性差別，而應用抗生素的病人副作用發生率和費用�残Ч�比及增長費用�残Ч�比均明顯高于未用者。結果表明，輕、中度腹瀉病人使用和不使用抗生素在療效上沒有明顯的差異，但費用�残Ч�比上二者相差明顯，因此,對于輕、中度腹瀉，完全可以通過推薦的口服補液鹽、思密達、靜脈補液及對癥處理得到良好的效果。從而可以避免有關副作用的發生，降低治療費用。作者認為在診斷還未明確之前，以下3類病人大致判斷應該應用抗生素。第一，大便帶膿血時;第二，12歲以下的腹瀉病兒，如果出現突然發熱，面色蒼白，四肢發涼，肌肉發緊的癥狀; 第三，一些特殊的腹瀉病人，如嚴重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌癥病人及老年人等。對于一般狀況好的輕、中度急性腹瀉病人，應首選綜合支持治療[5]。

　　【參考文獻】

　　[1]彭莉蓉. 治療急性感染性腹瀉不同方案的藥物經濟學評價[J]. 西北藥學雜志, 2006,21(4)：183��184.

　　[2]王建放,張偉軍,黃福民. 急性感染性腹瀉臨床用藥研究[J]. 中國藥房, 2005,16(21)：1649��1650.

　　[3]王曉梅,馬莉,陳穎,等. 感染性腹瀉病原菌分布分析[J]. J Med Forum, 2006,27(13):153��154.

　　[4]楊大明. 抗生素相關性腹瀉和假膜性小腸炎[J]. 交通醫學, 2006,20(3)：248��249.#p#分頁標題#e#

　　[5]CHRISTOPHER H, EDWIN R C, JOHN A, et al. DAVISION’S principles and practice of medicine[M]. 18th. Singapore: Churchill Livingstone, 2000:789��793.