醫院在日常運營過程中會產生各種各樣的廢棄物，如醫療垃圾、廢水、廢氣等等，如果不能對這些醫療垃圾及時的收集分類處理，會對病患和醫護人員的健康 產生不良影響，甚至影響醫院的發展。

　　《實用醫技雜志》山西省醫學雜志，創刊于1994年，是山西省衛生廳主管、山西省醫學會主辦的專業學術期刊，以醫療衛生單位、醫學院校、部隊廠礦醫院的醫療、醫技、管理、護理人員為主要讀者對象，報道醫療、醫技等領域領先的科研成果和臨床診療、醫療技術經驗，以及對臨床有指導作用，且與醫療、醫技密切結合的基礎理論研究。

　　根據多年醫院污水處理工程設計的工作經驗，本文概述了醫院污水的特點、分類、收集和排放，明確了目前醫院污水處理的排放要求，介紹了近年來醫院污水處理的幾種常見工藝，并進行了對比分析，同時展望了醫院污水處理技術的未來發展趨勢。

　　1醫院污水的特點和分類

　　醫院污水是指醫院、療養院等排放的被病原體污染的水，主要來自門診部與住院部的化驗室、手術室、解剖室、藥劑室、放射室、廁所、洗衣房、實驗室及浴室等。

　　1.1醫院污水的特點

　　(1)水量波動大：醫院污水的水量與醫院的規模和病床使用情況息息相關，醫院規模越大，日排水量越大;同樣規模的醫院則空閑病床數越少日排水量越大;日接診人數越多日排水量越高。醫院污水排放主要集中在早上6-9點，中午11-2點，晚上6-9點，其余時間排水量較少，尤其是晚上12點至次日凌晨4點用水量幾乎可以忽略不計。(2)成分復雜：醫院污水中通常含有酸、堿、懸浮固體、BOD、COD和動植物油，尤其是含有大量的病菌、病毒、寄生蟲卵和放射性元素等，成分較復雜，需進行特殊處理。(3)具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征。因此，醫院污水如果不經處理直接排放，將會誘發疾病危害人體健康，對環境造成嚴重污染。

　　1.2醫院污水的分類

　　不同性質的醫院其污水性質有所不同，《醫院污水處理技術指南》中將各類醫院按性質分為綜合醫院和傳染病醫院兩類，與衛生系統對醫院及醫療機構的劃分方法有所差別。傳染病醫院指傳染性疾病專科醫院和帶傳染病房的綜合醫院。綜合醫院為不帶傳染病房的綜合醫院和各類非傳染性疾病的專科醫院【2】。

　　2醫院污水的收集與排放

　　醫院的規模和性質不同，所排放的水質不一樣， 醫院各部門的功能、設施和人員組成情況不同，所以不同部門產生污水的性質和污染因子也各不相同。因此，需根據各個醫院的規模、性質和部門設置情況，對污水進行分類收集。

　　3執行標準

　　相關標準及規范隨著環境保護意識的不斷加強，針對醫療機構廢水的治理要求日益趨于嚴格，我國相繼頒布了一系列標準和規范，要求新、改、擴建的醫院必須按照規定，將污水處理設施與主體工程同時設計、同時施工、同時使用。早在1963年衛生部就頒發了《關于加強醫院衛生機構污水污物消毒處理工作的通知》，并在全國展開醫院污水處理工藝、技術設備的研發工作。1983年首次提出《醫院污水綜合排放標準》(GBJ48-83)，隨后1996年國家環保總局對《醫院污水綜合排放標準》(GBJ48-83)進行了修改，并納入國家《污水綜合排放標準》(GB8978-1996)。國家質監總局2001年發布的《醫療機構污水排放要求》(GB18466-2001)，從2002年3月1日起開始實施，并代替GBJ48-83，同時代替《污水綜合排放標準》(GB8978-1996)中部分標準值【3】。2005年又對GB18466-2001標準進行了修訂，發布《醫療機構水污染物排放標準》(GB18466-2005)，于2006年1月1日正式開始實施。取代了《醫療機構污水排放要求》(GB18466-2001)，并一直沿用至今。

　　4污水處理工藝

　　在醫院污水處理工藝選擇時，需根據醫院的性質、醫院的大小規模、污水排放的流向以及醫院所在地的實際情況和處理要求，選擇經濟、技術可行合適的處理工藝。目前，較常用的污水處理工藝主要有以下幾種。

　　4.1厭氧沼氣處理+消毒處理

　　沼氣處理加消毒處理法為傳統的醫療污水治理方法。其工作原理系通過深化厭氧原理，將糞便等有機物質在厭氧條件下，經過微生物的發酵作用而生成的一種可燃氣體排放或利用。去除污水中的懸浮物質即水中的有關污染物質，即建造生化處理效果比化糞池更穩妥的沼氣池，便其達到降解污染物、凈化水質的目的。

　　醫療污水經36h厭氧沼氣處理后，再經簡易手提碳鋼格柵攔截水中較大的固形物后進入調節池調節水量、均衡水質。調節池出水由水泵提升進入消毒池，經消毒處理后達標排放。

　　4.2化學強化處理+消毒處理

　　化學強化處理工作過程為通過投加混凝劑原理，去除污水中的懸浮物質即水中的有關污染物質，使其達到降解污染物、凈化水質的目的。 醫療污水

　　醫院污水經化糞池進入調節池，調節池設置格柵，調節池內設提升水泵。污水經提升后進入混凝沉淀池進行混凝沉淀，沉淀池出水進入接觸進行消毒，接觸池出水達標排放。調節池、混凝沉淀池、接觸池的污泥及柵渣等污水處理站內產生的垃圾集中消毒外運處置。

　　4.3 生物接觸氧化+消毒處理

　　醫療污水經化糞池預處理后，通過格柵攔截水中較大的固形物后進入調節池調節水量、均衡水質。調節池出水由水泵提升進入好氧生物接觸氧化池內反應，經好氧生化處理后的污水進入沉淀過濾單元實現固、液分離后進入消毒池，經消毒處理后達標排放。

　　4.4普通流化床處理+消毒處理

　　普通好氧生物流化床工藝簡短的工藝內利用Ø10顆粒PVC載體內外豐富的生物群完成并去除BOD、COD指標;NH3-N指標也同時在載體內部缺氧條件下，利用載體外部污水中的碳源進行反硝化達到脫氮的目的。由于生物流化床內生物濃度高達1000-1500mg/L，接觸時間由傳統的數個小時縮短至4小時之內。

　　4.5高分子生物流化床+消毒處理

　　高分子好氧生物流化床工藝可在較短的時間(1.5-2小時)內利用高分子多孔顆粒載體內外豐富的生物群完成并去除BOD、COD指標;NH3-N指標也同時在高分子載體內部缺氧的條件下，利用載體外部污水中的碳源進行反硝化達到脫氮的目的。由于好氧生物流化床內生物濃度高達50000mg/L，接觸時間由傳統的數個小時縮短至1.5-2h。智能好氧生物流化床工藝可在普通方案基礎上更加完善了系統控制全自動化功能，確保系統生化指標及余氯指標均能穩定達標。

　　4.6幾種常用醫院污水處理工藝優缺點分析

　　5醫院污水處理未來發展趨勢

　　5.1醫院污水作為中水回用是必然趨勢

　　我國水資源日益缺乏，節水、水資源循環利用將會涉及到各類用水環節，醫療機構也不例外。在重新修訂的《建筑中水設計規范》中醫療機構(除結核病、傳染病等)的污水作為中水水源由原來的“不宜”修正為“不限制”，也就是說醫療機構污水經處理后進行回用將會是一個必然的趨勢。

　　5.2對污水處理的要求

　　醫療機構污水的回用勢必要求污水處理工藝也要同步提高，在更高程度的去除COD、BOD等生化指標的基礎上，醫療機構污水處理工藝也向滿足脫氮除磷的方向發展。

　　5.3對廢氣處理的要求

　　對醫院污水處理過程中產生的廢氣，通過活性炭過濾和紫外消毒是未來發展趨勢。

　　5.4對污泥處理的要求

　　對規模較大的醫院，污泥不僅需經濃縮、消毒處理，還需經壓濾機脫水、干化成泥餅后外運處置。

　　5.5對自動化控制系統的要求

　　根據工藝流程、工程規模及管理水平確定自動控制水平。(1)各種污水處理電氣設備在總電控柜上進行集中控制，采用PLC可編程序控制器，自動控制機械設備的定時工作、自動啟動和互相切換。 (2)消毒劑的投加量應根據在線余氯測定儀的測定結果自動調整。(3)采用工控機進行集中監控。在工控機顯示器上能顯示污水處理工藝流程圖、主要設備的運行狀態、各設備的參數、設備報警及維修記錄等畫面并打印報表。操作人員在控制室內通過操作站鍵盤及鼠標即可完成整個工藝系統的啟/停控制、設備運行狀況的監視及異常工況的處理。

　　5.6對在線監控系統的要求

　　鑒于醫院污水的傳染性，為減少運行人員對現場的接觸，降低傳染機會，在醫院污水處理工程中應采用較高水平的自動化設備控制。對規模較大的醫院，要求完善流量在線監測儀、COD在線監測儀和余氯在線測定儀已成未來發展趨勢。

　　總之，社會不斷進步，處理技術水平的不斷提高對醫療機構污水的處理要求也日益完善。選用投資省、處理效果好、運行管理自動化、占地面積小的污水處理工藝是未來總的發展趨勢。

　　參考文獻：

　　【1】劉道根、黃種買、王紅萍，醫院污水處理典型工藝及技術發展趨勢[J].安徽化工，2004，131(6)：36-38

　　【2】環發[2003]197號.醫院污水處理技術指南.國家環境保護總局.2003

　　【3】駱卓鴻、謝思桃，關于醫院污水處理的幾個相關問題分析[J].建筑裝備設施與技術， 5(4)：26-28