摘 要：目的 了解進(jìn)城務(wù)工人員職業(yè)病危害情況，為后續(xù)職業(yè)病防治工作提供相應(yīng)依據(jù)。方法 選擇 2007—2017 年廣東省清遠(yuǎn)市確診職業(yè)病的 87 例進(jìn)城務(wù)工人員作為研究對象，觀察職業(yè)病在各行業(yè)分布情況，各行業(yè)、各類型、各規(guī)模企業(yè)職業(yè)病患病情況，職業(yè)病發(fā)病年齡及工齡，患者職業(yè)病知曉情況。結(jié)果 職業(yè)病最嚴(yán)重的行業(yè)為制造業(yè)(60.0%)，高發(fā)職業(yè)病為粉塵(58.6%)，其次為物理因素(12.6%)，最后為化學(xué)因素(11.5%);所有類型企業(yè)中高發(fā)職業(yè)病均為塵肺病(72.4%)，其次為耳鼻喉口腔疾病(11.5%)。不同類型企業(yè)中，職業(yè)病患病人數(shù)最多的為股份制企業(yè)(44.8%)，其次為港澳臺、外資企業(yè)(26.5%);不同規(guī)模企業(yè)中，職業(yè)病患病人數(shù)最多的為中型企業(yè)(55.2%)，大型企業(yè)(18.4%)和小型企業(yè)相當(dāng)(19.5%)。職業(yè)病高發(fā)年齡為(44.00±8.23)歲，發(fā)病工齡為(9.41±6.63)年，其中塵肺病患者年齡較大、工齡較長，物理因素所致職業(yè)病患者年齡較小、工齡較短。對 87 例患者職業(yè)病相關(guān)知識調(diào)查發(fā)現(xiàn)，明確知道崗位存在危害的人數(shù)最多(82.8%)，其次為作業(yè)發(fā)放并佩戴防護(hù)用品(77.0%)，而定期實施職業(yè)病健康體檢的最少(50.6%)。結(jié)論 職業(yè)病危害因素主要為粉塵，相對集中在制造業(yè);進(jìn)城務(wù)工人員主要職業(yè)病為塵肺病，股份制及中型企業(yè)工作人員發(fā)病率較高，多發(fā)于 44 歲左右且工齡在 9 年左右人群;進(jìn)城務(wù)工人員對崗位危害較了解，但定期進(jìn)行職業(yè)病健康體檢的人數(shù)較少。

　　關(guān)鍵詞：進(jìn)城務(wù)工人員;職業(yè)病;危害因素

　　隨著我國社會及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，工業(yè)格局發(fā)生改變，外資、合資及鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)不斷涌現(xiàn)，進(jìn)城務(wù)工人員日益增多，職業(yè)病疾病譜也在不斷變化[1]。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)城務(wù)工人員文化程度普遍較低，缺少醫(yī)學(xué)常識，是職業(yè)病高發(fā)群體之一，目前已受到社會各界廣泛關(guān)注[2]。本文主要對廣東省清遠(yuǎn)市已確診職業(yè)病的進(jìn)城務(wù)工人員相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查，并分析如下。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象選擇

　　2007—2017 年廣東省清遠(yuǎn)市確診職業(yè)病的 87 例進(jìn)城務(wù)工人員作為研究對象，并針對性調(diào)查不同行業(yè)企業(yè)職業(yè)病危害因素分布情況。

　　1.2 方法

　　對職業(yè)病患者一般資料(性別、年齡、工齡等)、所在企業(yè)及行業(yè)進(jìn)行調(diào)查，并發(fā)放自擬職業(yè)病知曉情況調(diào)查問卷，其中企業(yè)分類參照《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》[3]劃分，企業(yè)規(guī)模參照《統(tǒng)計上大中小型企業(yè)劃分辦法(暫行)》[4]劃分。 1.3 調(diào)查內(nèi)容各行業(yè)職業(yè)病危害因素分布情況，各行業(yè)、各類型及各規(guī)模企業(yè)職業(yè)病發(fā)病情況，職業(yè)病發(fā)病年齡及工齡，患者職業(yè)病知曉情況。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

　　采用 EpiData 3.1 軟件，雙人不交流錄入數(shù)據(jù)，使用 SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

　　2 結(jié)果

　　2.1 不同行業(yè)企業(yè)職業(yè)病危害因素分布

　　職業(yè)病最嚴(yán)重的行業(yè)為制造業(yè)(60.0%)，高發(fā)職業(yè)病為粉塵 (58.6%)，其次為物理因素 (12.6%)，最后為化學(xué)因素(11.5%)。不同行業(yè)企業(yè)職業(yè)病危害因素分布見表 1。

　　2.2 不同類型企業(yè)職業(yè)病發(fā)病情況

　　所有類型企業(yè)高發(fā)職業(yè)病均為塵肺病(72.4%)，其次為耳鼻喉口腔疾病(11.5%)。不同類型企業(yè)中，職業(yè)病發(fā)病人數(shù)最多的為股份制企業(yè)(44.8%)，其次為港澳臺、外資企業(yè)(26.5%)，具體見表 2

　　2.3 不同規(guī)模企業(yè)職業(yè)病發(fā)病情況

　　所有規(guī)模企業(yè)高發(fā)職業(yè)病均為塵肺病(72.4%)，其次為耳鼻喉口腔疾病(11.5%)。不同規(guī)模企業(yè)中，職業(yè)病發(fā)病人數(shù)最多的為中型企業(yè) (55.2%)，大型企業(yè) (18.4%) 和小型企業(yè)相當(dāng)(19.5%)，具體見表 3。

　　2.4 職業(yè)病患者發(fā)病年齡和工齡

　　職業(yè)病高發(fā)年齡段為 (44.00±8.23)歲，發(fā)病工齡為(9.41±6.63)年，其中塵肺病患者年齡較大、工齡較長，物理因素所致職業(yè)病患者年齡較小、工齡較短。職業(yè)病患者發(fā)病年齡、工齡見表 4。

　　2.5 患者職業(yè)病相關(guān)知識知曉率

　　對 87 例患者進(jìn)行職業(yè)病相關(guān)知識調(diào)查發(fā)現(xiàn)，明確知道崗位存在危害的人數(shù)最多(82.8%)，其次為作業(yè)發(fā)放并佩戴防護(hù)用品(77.0%)，而定期實施職業(yè)病健康體檢的最少(50.6%)。患者職業(yè)病相關(guān)知識知曉率見表 5。

　　3 討論

　　隨著近年來城市化進(jìn)程的不斷加快，進(jìn)城務(wù)工人員人數(shù)持續(xù)上升，但其文化程度不高，多在各大企業(yè)一線工作，自我防范意識較差，易在接觸有毒有害物質(zhì)后患職業(yè)病[5]。職業(yè)病也被稱為法定職業(yè)病，其主要是勞動者在企業(yè)、事業(yè)單位及個體經(jīng)濟(jì)組織的職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)等有毒有害因素導(dǎo)致的疾病[6]。目前我國法律明確規(guī)定的職業(yè)病高達(dá)十大類，總計 132 種，主要通過二級預(yù)防手段實施防護(hù)，包括職業(yè)病危害因素監(jiān)測及職業(yè)健康檢查等[7]。

　　本文主要對廣東省清遠(yuǎn)市各企業(yè)已患有職業(yè)病的進(jìn)城務(wù)工人員進(jìn)行調(diào)查，并對其所在行業(yè)進(jìn)行危險因素分布統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)主要危險因素為粉塵，集中在制造業(yè)，這與王致等[8]的報告相似。因此，在后續(xù)工作中應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)防護(hù)，采取有效三級預(yù)防措施，保障進(jìn)城務(wù)工人員身體健康。本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，各企業(yè)高發(fā)職業(yè)病均為塵肺病，這與陳國強(qiáng)等[9]的調(diào)查結(jié)果相似。股份制企業(yè)及中型企業(yè)為職業(yè)病高發(fā)企業(yè)，可能是因為企業(yè)管理人員對職業(yè)安全及衛(wèi)生認(rèn)識不全面，對相關(guān)防護(hù)措施投入較少。因此，應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)病知識普及，督促企業(yè)落實衛(wèi)生管理相關(guān)要求，只有企業(yè)和有關(guān)部門共同努力，才能有效改善進(jìn)城務(wù)工人員工作環(huán)境。

　　本文對進(jìn)城務(wù)工人員職業(yè)病高發(fā)年齡段及工齡進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)主要集中在 44 歲左右，工齡約在 9 年左右，多為企業(yè)青壯年勞動力，同時還發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者自我防護(hù)意識較薄弱，在明確知道崗位危害的情況下仍缺乏定期體檢意識，這與林秋紅等[10]的調(diào)查結(jié)果相似。因此，企業(yè)應(yīng)向務(wù)工人員普及職業(yè)衛(wèi)生知識，對重要崗位實施崗前培訓(xùn)及相應(yīng)勞動保護(hù)措施。綜上所述，進(jìn)城務(wù)工人員職業(yè)病主要由粉塵引起，高發(fā)于制造業(yè)、股份制企業(yè)及中型企業(yè)。患者主要為企業(yè)青壯年人群，且自我防護(hù)意識較薄弱。在后續(xù)職業(yè)病防治過程中，應(yīng)增強(qiáng)企業(yè)及勞動者職業(yè)安全意識，同時對高危行業(yè)及企業(yè)開展重點防治工作。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]唐海清，劉曉麗，肖云龍，等.湖南省 2011—2015 年職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)人員現(xiàn)狀分析[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，30(2)：126-127.

　　[2]劉曉曼，李霜，張巧耘，等.某電子制造服務(wù)企業(yè)外來務(wù)工人員職業(yè)應(yīng)激狀況及早期健康效應(yīng)[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2016，34(10)：726- 730.

　　[3]中華人民共和國統(tǒng)計局.GB/T 4754—2017 國民經(jīng)濟(jì)分類[M].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2017.

　　[4]中華人民共和國統(tǒng)計局.統(tǒng)計上大中小型企業(yè)劃分辦法[Z].北京：中華人民共和國統(tǒng)計局，2017

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