精神醫(yī)學(xué)論文發(fā)表期刊推薦《醫(yī)學(xué)新知》是由國家新聞出版總署批準(zhǔn)，中國農(nóng)工民主黨湖北省委員會主管，武漢大學(xué)中南醫(yī)院和中國農(nóng)工民主黨湖北省委醫(yī)藥衛(wèi)生工作委員會主辦的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊。

　　【摘要】目的：探討急診患者的心理特點及總結(jié)有針對性的心理護理策略。方法：收集我科2008年5月-2008年12月458例急診患者的臨床資料，分析其心理特點，并根據(jù)患者的心理特點采取針對性的策略。結(jié)果：458例急診患者的心理特點以焦慮、恐懼．急躁、憤怒，抑郁、絕望3種心理為主。結(jié)論：對不同急診患者搶救工作的順利進行起到很大的作用．從而提高了搶救成功率。

　　【關(guān)鍵詞】急診患者,心理護理,對策

　　隨著我國現(xiàn)代護理的發(fā)展和整體護理觀念在急救護理學(xué)中的不斷深入，以“人的健康為中心”的整體護理觀念模式在急診患者的護理過程中得到了體現(xiàn)。綜合考慮患者的生理、心理、社會、精神和文化等方面的因素，充分了解并掌握患者的心態(tài)．以便及時采取有效的心理護理措施。筆者對2008年5月～12月我科收治的458例急診患者進行分析并

　　總結(jié)急診患者的特點，有針對性的采取相應(yīng)的護理對策，從而幫助急診患者盡快適醫(yī)院環(huán)境，消除不良情緒，更加有效提高搶救成功率和護理質(zhì)量。

　　1資料與方法

　　1．1一般資料

　　收集我科2008年5月～2008年12月接診的急診患者458例．其中．男276例，女182例；年齡l6～72歲，平均(44．0±l3．4)歲；病閑分類：創(chuàng)傷223例(48．7％)，慢性病危急發(fā)作120例(26．3％)，酗灑打架斗毆46例(10．0％)，急腹癥48例(10．4％)，服毒自殺2l例(4．6％)。

　　1．2調(diào)查方法

　　由經(jīng)過醫(yī)學(xué)心理學(xué)習(xí)的心理咨詢師和急診高年資護師通過臨床觀察．根據(jù)急診患者典型的行為和語言、表情對患者的心理狀態(tài)進行分型…①焦慮、恐懼：典型表現(xiàn)為情緒過度緊張，驚慌失措，大汗淋漓，全身發(fā)抖，迫切要求盡快得到最佳治療和護理。②急躁、憤怒：典型表現(xiàn)為情緒過于激動．對醫(yī)護人員大聲吵鬧，言語和行為富有攻擊性，難以自我控制毫無理智的發(fā)泄。③抑郁、絕望：典型表現(xiàn)為攻擊性情緒而轉(zhuǎn)為攻擊自身，沉默不語，表情淡漠，對周圍的刺激無反應(yīng)。

　　1．3統(tǒng)計學(xué)方法

　　采用SPSS13．0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用構(gòu)成比描述患者每種心理狀態(tài)類型。

　　2結(jié)果

　　經(jīng)分類統(tǒng)計，本組458例患者心理狀況分類情況詳見表1。由表l可知，創(chuàng)傷、急腹癥、慢性病急性發(fā)作組以焦慮、恐懼心理為主．酗酒打架斗毆組以急躁、憤怒為主，服藥自殺組以抑郁、絕望為主。

　　3討論

　　3．1患者常見的心理分析

　　3．1．1焦慮、恐懼此種心理最多見于創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作和急腹癥患者。原因在于瞬時襲來的意外疾病突然發(fā)作或慢性疾病病情急劇加重等，超常的緊張刺激可以摧毀一個人的自我應(yīng)對機制，出現(xiàn)心理異常翻。例如，創(chuàng)傷多數(shù)是遭受天災(zāi)人禍，對創(chuàng)傷所致疼痛、傷殘等缺乏思想準(zhǔn)備。加之醫(yī)院環(huán)境陌生表現(xiàn)為恐懼萬分、緊張過度：急腹癥患者發(fā)病急，疼痛劇烈、難忍，產(chǎn)生焦慮、緊張不安的心理，迫切要求止痛治療。

　　3．1．2急躁、憤怒此種心理最多見于酗酒和打架斗毆的患者，原因是這類患者對當(dāng)時受到的創(chuàng)傷難以承受．承受能力下降，易產(chǎn)生急躁心理，隨時稍有不順，就會怨氣很多、脾氣暴躁，甚至對外采取攻擊態(tài)度翩。例如，酗酒的患者往往失去理智，處于極度興奮狀態(tài)并伴有創(chuàng)傷，不待簡要了解受傷過程就大怒，總以為未及時處理，常常借機尋找泄怒對象和機會，因而出現(xiàn)暴躁行為，甚至辱罵、毆打醫(yī)護人員等過激行為，無法配合治療。

　　3．1_3抑郁、絕望這類患者多發(fā)生于慢性疾病時間長，病情反復(fù)遷延，長期受疾病的折磨和醫(yī)療費用的困擾，對生活失去信心，產(chǎn)生悲觀、失落、絕望的心理，從而產(chǎn)生服藥輕生的行為。還有一群年輕患者，由于學(xué)習(xí)、工作、感情受到挫折處于不能和不愿意接受改變?nèi)松鸂顟B(tài)，從而產(chǎn)生消極、悲觀心理，瞬間產(chǎn)生絕望輕生行為。

　　3．2護理對策

　　3．2．1建立良好的護患關(guān)系由于急診患者的特殊性，多數(shù)情況下，第一個迎接患者的是護士，護士應(yīng)積極主動、熱情的接待患者．建立起信任和和諧的護患關(guān)系，形成良好的氛圍。急診患者的病情急劇、危險、復(fù)雜，患者缺乏足夠的思想準(zhǔn)備，且大多數(shù)患者對疾病缺乏了解，對疾病的預(yù)后無法預(yù)知，而且對醫(yī)院環(huán)境、檢查設(shè)備和各種操作感到陌生，因此溝通是建立護患關(guān)系的橋梁。護士應(yīng)親切、耐心詢問，對患者細心體貼．關(guān)懷周到．應(yīng)用簡潔易懂的語言介紹搶救室環(huán)境，應(yīng)用角色轉(zhuǎn)換并理解、體諒患者，用溫和的語言安慰患者，鼓勵患者．盡量滿足患者的合理要求，使患者感到在危險時遇到了救命親人，護士在各種治療操作前要清楚告知相關(guān)內(nèi)容，說明各種檢查的必要性和緊迫性，在護患接觸的短時間里，護士可觀察病情同時了解其心理狀態(tài)，使患者盡快適應(yīng)環(huán)境，消除不良情緒，以積極的心態(tài)配合治療。同時理解家屬的心情．協(xié)調(diào)好與家屬的關(guān)系，護士應(yīng)將患者的病情與家屬做好客觀解釋．讓其了解其病情的嚴重程度、各種檢查的治療目的，使之懂得在這種特殊情況下，他們的情緒激動將直接影響患者的情緒及治療，要讓他們以冷靜、樂觀的態(tài)度陪護患者，使患者的心理處于最佳的心理狀態(tài)，從而為搶救贏得時間。

　　3．2．2提高護士的整體護理水平急診護士嫻熟的護理技術(shù)，人性化的接診流程。嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，恰到好處的細節(jié)處理，無需言語就能向患者家屬展示高素質(zhì)、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，這不僅是贏得時間使患者轉(zhuǎn)危為安的保證，同時對患者來說又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使患者感到可信可敬，從而獲得安全感，這就是最好的心理護理效果。為此護士必須提高自身整體護理素質(zhì)和知識內(nèi)涵，熟練掌握各種搶救儀器的使用和急救預(yù)案，其次應(yīng)通過多種途徑進行各種培訓(xùn)和再教育，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，從而不斷增強患者及家屬的信心

　　3．2．3有針對性地做好心理護理工怍本文結(jié)果表明，不同類型的患者具有不同的心理類剄特點，此護理人員要根據(jù)急診患者的不同心理特點．采取有針對性的護理策略，對搶救成功至關(guān)重要。具體對策如下，①對于焦慮、恐懼為主的患者，護士應(yīng)冷靜、敏捷、沉著、情緒穩(wěn)定，做到有條不紊的處理各種復(fù)雜情況。一方面在搶救工作中鎮(zhèn)定自若，操作準(zhǔn)確無誤，取得患者的信任而使之產(chǎn)牛安全感，消除焦慮恐懼心理另一方面用溫和語言安慰患囂，告知患者病情。治療措施盡量多與患者交流，以減少必曼的擔(dān)心例如急腹癥患者，一方面要迅速給予患者正確的檢查，盡快明確診斷，并耐心說明勿隨便使用止痛藥物，以免掩蓋病情：另一方面要理解患者疼痛難忍的心情，陪送患者做檢查．鼓勵患者堅持片刻，就會很快得到徹底治療，以激勵患者配合診療，信賴醫(yī)務(wù)人員，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②對于急躁、憤怒的患者，護士應(yīng)采用寬容、隱忍的態(tài)度理解患者的心情，盡量少說多聽．讓患者的憤怒和壓抑情緒得到適當(dāng)?shù)尼尫牛�用親和的語調(diào)疏導(dǎo)患者，使他們盡量配合治療，但對于嚴重出格和違法的行為，在勸說無效的情況下護士要善于保護自己．避免正面沖突，必要時可運用法律手段。⑧對于抑郁、絕望的患者，護士應(yīng)同情、關(guān)心、體貼、將護病、護身、護心有機結(jié)合起來，尊重患者，同情患者，在護理上重視用耐心和真誠的態(tài)度感化患者，有意識讓患者傾訴苦衷，消除抑郁情緒。用語言護理藝術(shù)生動、熱情、耐心、細致地與患者交流，尤其足服毒自殺的患者，更應(yīng)耐心勸說，重新點燃其生活的希望和信心，引導(dǎo)正確對待人生中的挫折．從而消除心理負擔(dān)，使良好的情緒狀態(tài)和治療效果同步奏效。

　　4結(jié)語

　　急診患者發(fā)病突然、意外、病情危重，造成急診患者復(fù)雜的心理狀態(tài)。這就要求急診護士在搶救工作的同時針對患者不同的心理特點，用愛心、細心、耐心去溫暖、感化每一位急診患者，使其達到最佳心理狀態(tài)，能夠在短時間內(nèi)積極配合診斷治療，以保證搶救工作順利進行，從而提高搶救成功率和護理質(zhì)量．減少醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。