關鍵詞：痛經；寒凝血瘀；中西醫結合療法；溫宮逐瘀止痛湯
　　痛經又稱經行腹痛，是青春期女性最常見的婦科疾病之一，發病率介于30-50%[1]，嚴重影響患者的身心健康，學習工作效率和生活質量。因此診斷和治療原法性痛經對改善個人健康，提高勞動生產力有重要意義。近兩年來，筆者采用中西醫結合治療寒凝血瘀型原發性痛經，取得滿意療效，現報道如下。
　　1臨床資料
　　1.1診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]擬定：在行經前后或經期出現下腹的疼痛,墜脹，伴腰酸或其他不適，嚴重者影響生活和工作，經檢查生殖器官無器質性疾病者。中醫辨證為寒凝血瘀型[3]：經前或經期小腹冷痛，得熱痛減，經行量少、色暗、有血塊，舌質暗紫或有瘀斑，脈弦或澀。
　　1.2一般資料所選病例均來源于在本院門診確診為原發性痛經的患者，共觀察76例。隨機分為2組，治療組60例，年齡12-34歲，平均（25.1+5.52）歲；病程3月-10年，平均（6.25+4.58）年；對照組60例，年齡13-35歲，平均（25.8+4.91）歲；病程5月-11年，平均（6.42+3.84）年。2組病人在年齡,病程,病情程度經統計學處理，差異無顯著性意義（p<0.05），具有可比性。
　　2治療方法
　　2.1對照組以對異丁苯丙酸，商品名布洛芬400mg，每日4次。每個月經周期自經前5天開始服藥，連服7天，連續治療4個月經周期為一療程；維生素B6100mg，每日2次，連續治療4個月為一療程。
　　2.2治療組在對照組治療的基礎上，加用自擬的溫宮逐瘀止痛湯治療。處方：肉桂（后下）5g，制附子（先煎）4g，紫石英、當歸、赤芍、丹參、延胡索、香附、益母草各12g，莪術、三棱各8g，川穹6g。每天1劑，水煎取汁300ml，早晚2次分服。每個月經周期自經期前5天開始服藥，連服7天，連續治療4個月經周期為一療程。
　　3療效標準與治療結果
　　3.1療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]擬定。痊愈：服藥后經期腹痛及其他癥狀消失，連續3個月經周期無復發。顯效：腹痛明顯減輕，其他癥狀消失或減輕，治療結束后觀察3個月經周期未加重。有效：腹痛減輕，其他癥狀好轉，治療結束后癥狀雖反復，但較治療前有所減輕。無效：腹痛及其他癥狀無好轉或加重。
　　3.2治療結果2組臨床療效比較，見表1。
　　表12組臨床療效比較 例
　　
　　與對照組比較，*p<0.05
　　
　　4.體會
　　原發性痛經系指經期前后或行經期間，出現下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，經詳細婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者。現代醫學認為，原發性痛經主要是由子宮內膜及經血中前列腺素含量增高，子宮平滑肌收縮，宮腔內壓力增高而引起。
　　中醫學認為,痛經有寒熱之分,臨床上原發性痛經以寒凝血瘀型為多見,尤其在我國北方。止痛為治療本病的關鍵。血得溫則行,遇寒則凝,凝則不通,不通則痛。欲使其通,必先溫之,所以用肉桂、制附子、紫石英溫暖胞宮,祛除寒邪;以川穹、當歸、三棱、莪術、赤芍、丹參、益母草補血活血,祛瘀止痛;延胡索、香附疏肝行氣止痛。諸藥配合共同達到寒去、瘀散、經通、痛止的效果。中藥藥理學研究表明,延胡索能降低前列腺素,香附能抑制平滑肌收縮,當歸、肉桂能止痛。故溫宮逐瘀止痛湯對寒凝血瘀型的原發性痛經有較好療效。配合西藥布洛芬、維生素B6,經臨床觀察發現,治療總有效率較單獨西藥治療明顯提高,值得臨床推廣使用。
　　
　　參考文獻:
　　[1]蘇應寬，等.新編實用婦科學.山東：山東科學技術出版社，1995.573.
　　[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則.第1輯[S].1993.263-266.
　　[3]羅元愷.中醫婦科學[M].上海:上海科學技術出版社,1986.53-57.