護(hù)理論文發(fā)表期刊推薦《吉林醫(yī)學(xué)》雜志是由吉林省衛(wèi)生廳主管，吉林省醫(yī)院主辦，吉林省醫(yī)學(xué)會承辦的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊。國內(nèi)刊號CN22—1115/R，國際刊號 ISSN1004-0412，郵發(fā)代號12—41。向全國各級醫(yī)務(wù)工作者提供服務(wù)。2010年起改為旬刊。辦刊宗旨為面向臨床，突出實(shí)用性與綜合性，刊物 以欄目設(shè)置活躍，提供多種服務(wù)為辦刊特性。

　　[摘要]目的探討兩種培訓(xùn)方法對新畢業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)效果。方法對2003年一2005年度的5O名新畢業(yè)護(hù)士給予實(shí)施傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，設(shè)為對照組：2006年一2008年度的94名新畢業(yè)護(hù)士給予實(shí)施情境模擬和臨床實(shí)踐相結(jié)合規(guī)范化培訓(xùn)，設(shè)為觀察組。比較兩組新畢業(yè)護(hù)士基礎(chǔ)理論和護(hù)理技術(shù)操作成績。結(jié)果觀察組新畢業(yè)護(hù)士基礎(chǔ)理論和護(hù)理技術(shù)操作成績均優(yōu)于對照組，兩組比較，均P

　　[關(guān)鍵詞]新畢業(yè)護(hù)士,教學(xué)培訓(xùn),技術(shù)操作

　　護(hù)理基礎(chǔ)理論和護(hù)理技術(shù)操作是每位新畢業(yè)護(hù)士必須盡快掌握的基本技能，其掌握的程度是否規(guī)范化可直接影響病人的舒適與康復(fù)Ir。然而，對于剮走出校門進(jìn)入臨床工作的新護(hù)士來說．如何使她們盡快完成從護(hù)生轉(zhuǎn)變到護(hù)士的角色，掌握規(guī)范化護(hù)理技術(shù)操作，更好服務(wù)于臨床，其關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量高低和護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，也是醫(yī)院護(hù)理管理者非常關(guān)注的問題。本院是1所三級甲等綜合醫(yī)院，目前正處于快速發(fā)展時(shí)期，近年來不斷增設(shè)新科室，新上崗護(hù)士也逐年增加，傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法雖然取得了一定成效，但仍不理想，新護(hù)士不能很好地運(yùn)用評判性思維對患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理。自2006年以來本院采用了情境模擬和臨床實(shí)踐相結(jié)合的規(guī)范化培訓(xùn)方法．取得了較好效果，現(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)道如下。

　　1對象與方法

　　1．1對象

　　2003年一2005年度新畢業(yè)護(hù)士50名(設(shè)為對照組)，2006年一2008年度新畢業(yè)護(hù)士94名(設(shè)為觀察組)。其中男1名，女143名，年齡l9—25歲，平均(22．O0±3．O0)歲；學(xué)歷：本科2名(1．39％)，大專15名(10．42％)，中專127名(88．19％)。兩組在年齡、性別、學(xué)歷等方面比較，均P>0．05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

　　1．2方法

　　1．2．1對照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，即新畢業(yè)護(hù)士安排到各科室后，由各科室選擇導(dǎo)師負(fù)責(zé)對新護(hù)士臨床實(shí)踐培訓(xùn)，再由各病區(qū)護(hù)士長和內(nèi)外科總護(hù)士長負(fù)責(zé)抽查考核。

　　1．2．2觀察組采用情境模擬和臨床實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)方法，具體內(nèi)容包括以下。

　　I．2．2．1成立培訓(xùn)指導(dǎo)小組醫(yī)院成立新護(hù)士培訓(xùn)指導(dǎo)小組，挑選各科室護(hù)士長擔(dān)任培訓(xùn)、考核工作成員(要求是由從事臨床護(hù)理技術(shù)操作多年．經(jīng)驗(yàn)豐富．理論知識及技術(shù)操作扎實(shí)的護(hù)士長組成)。

　　1．2．2．2精心挑選導(dǎo)師先從各個(gè)科室挑選帶教能力強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平高，技術(shù)操作熟練的護(hù)師，經(jīng)培訓(xùn)指導(dǎo)小組護(hù)士長培訓(xùn)及考核合格后再擔(dān)任新畢業(yè)護(hù)士的帶教老師。

　　1．2．2．3情景模擬培訓(xùn)指導(dǎo)小組護(hù)士長以情境模擬的形式，對新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行獨(dú)項(xiàng)考核評估(情境模擬是指針對具體病例，提出相關(guān)護(hù)理問題和護(hù)理問題中所涉及的技術(shù)操作，由受培訓(xùn)成員進(jìn)行作答和操作)。

　　1．2．2．4臨床實(shí)踐新畢業(yè)護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作在各病區(qū)帶教老師和護(hù)士長的指導(dǎo)下進(jìn)行練習(xí)，然后再集中到培訓(xùn)指導(dǎo)小組培訓(xùn)、考核。在集中培訓(xùn)時(shí)先由1名新護(hù)士抽查24項(xiàng)操作中的1項(xiàng)護(hù)理操作，再由指導(dǎo)小組護(hù)士長示范點(diǎn)評1．2．3效果評價(jià)考核評分總分為100分．分別為評估病人及環(huán)境10分、核對醫(yī)囑及病人10分、告知病人及家屬10分、準(zhǔn)備病人及用物10分、實(shí)施操作及舒適護(hù)理40分、整理病床單元及用物10分、觀察及記錄病情及效果1O分。根據(jù)個(gè)人操作能力和作答水平進(jìn)行綜合評價(jià)。

　　1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　數(shù)據(jù)采用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)-4-標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩種培訓(xùn)方法考核成績比較采用f檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平僅=0．05。

　　2結(jié)果

　　兩種培訓(xùn)方法護(hù)士考核成績比較見表1。由表1可見，觀察組考核成績在評估、核對、告知、準(zhǔn)備、實(shí)施與舒適護(hù)理、觀察記錄及綜合評價(jià)方面得分均明顯高于對照組(均P<0．01)。

　　3討論

　　3．1傳統(tǒng)培訓(xùn)方法不足之處分析

　　傳統(tǒng)培訓(xùn)方法是巾符科室導(dǎo)師負(fù)責(zé)培訓(xùn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐及考核．病區(qū)護(hù)士長和內(nèi)外科總護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查培訓(xùn)效果。該培訓(xùn)方法沒有針對新護(hù)士的具體情況，采用具體病例實(shí)施全程的理論結(jié)合實(shí)踐進(jìn)行培訓(xùn)．有時(shí)只是針對某項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行考核。此種培訓(xùn)方法存在著以下問題：新畢業(yè)護(hù)士儀為操作而操作，無法做到“以病人為中心”，不能很好地運(yùn)用評判性思維實(shí)施個(gè)體化護(hù)理。培訓(xùn)效果受到各科室導(dǎo)師帶教能力強(qiáng)弱的影響，如果病區(qū)導(dǎo)師帶教能力較強(qiáng)，那么新護(hù)士的技術(shù)操作水平就比較好；反之亦然。因內(nèi)科系統(tǒng)護(hù)士由內(nèi)科總護(hù)士長負(fù)責(zé)抽查考核，外科系統(tǒng)護(hù)士由外科總護(hù)士長負(fù)責(zé)抽查考核，使新護(hù)士在內(nèi)外科輪轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)護(hù)理技術(shù)操作手法不統(tǒng)一現(xiàn)象，從而影響其臨床實(shí)踐適應(yīng)能力。

　　3．2情境模擬與臨床實(shí)踐相結(jié)合培訓(xùn)方法效果分析

　　3．2．1情境模擬與臨床實(shí)踐相結(jié)合培訓(xùn)法提高了新護(hù)士操作技能水平護(hù)理基礎(chǔ)理論和護(hù)理技術(shù)操作是臨床護(hù)理工作中的重要組成部分，護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理操作是規(guī)范、熟練程度將直接影響其對護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)。研究發(fā)現(xiàn)，新護(hù)士1年內(nèi)的理論考試合格率較高，而操作考試合格率較低，提示新護(hù)士不能有效地將理論聯(lián)系實(shí)踐。本院針對部分護(hù)士教育程度較低(中專護(hù)士占88．19％)及基礎(chǔ)理論知識不夠扎實(shí)的具體情況，我們在情景模擬與實(shí)踐中給予新護(hù)士針對性的培訓(xùn)指導(dǎo)，培養(yǎng)新護(hù)士對操作技術(shù)的實(shí)際運(yùn)用能力，用“以病人為中心”的服務(wù)理念及護(hù)理理論引導(dǎo)新護(hù)士如何進(jìn)行評估病人，并在準(zhǔn)備、實(shí)施操作過程中善于運(yùn)用評判性思維．注重與病人之間的人際溝通，真正為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。由表1可見，在情境模擬與臨床實(shí)踐相結(jié)合培訓(xùn)過程中，新護(hù)士在護(hù)理操作技能考核中對評估、核對、告知、準(zhǔn)備、實(shí)施、觀察記錄等項(xiàng)目的考核成績均明顯高于傳統(tǒng)培訓(xùn)法。

　　3．2．2情境模擬與臨床實(shí)踐相結(jié)合培訓(xùn)方法提高了新護(hù)士綜合素質(zhì)責(zé)任心是護(hù)士減少缺陷發(fā)生的基本保證。情景模擬和實(shí)踐相結(jié)合培訓(xùn)方法是根據(jù)各項(xiàng)護(hù)理操作目的、要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等進(jìn)行提問，能幫助新護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際，加深理解和記憶，使之善于運(yùn)用評判性思維，能運(yùn)用溝通技巧和應(yīng)變能力為病人實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，充分調(diào)動她們學(xué)習(xí)、工作積極性及增強(qiáng)責(zé)任心。人的素質(zhì)是指在先天稟賦的基礎(chǔ)上通過教育和社會實(shí)踐活動而發(fā)展成為人的主體性品質(zhì)．即人的品德．智力和審美等方面品質(zhì)及其表現(xiàn)能力的系統(tǒng)整合。在情境模擬與臨床實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)過程中，我們重視新護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提高其業(yè)務(wù)水平。因此，新護(hù)士能從病人的整體利益出發(fā)，根據(jù)個(gè)體不同需求采取最佳的護(hù)理方式為病人提供服務(wù)，并在操作過程中注意與病人進(jìn)行有效溝通，觀察病人病情，評估病人整個(gè)治療過程實(shí)施護(hù)理措施效果的好壞，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)的新問題，及時(shí)給予處理。

　　3．2．3情境模擬與I臨床實(shí)踐相結(jié)合培訓(xùn)方法避免教學(xué)水平參差不齊的現(xiàn)象情境模擬與臨床實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)方法，導(dǎo)師均是從各科室精心挑選出來，她們技術(shù)操作熟練，且經(jīng)培訓(xùn)指導(dǎo)小組培訓(xùn)及考核合格后再擔(dān)任新畢業(yè)護(hù)士的導(dǎo)師。而新護(hù)士在科內(nèi)進(jìn)行操作練習(xí)后再集中由指導(dǎo)組護(hù)士長統(tǒng)一培訓(xùn)及考核。這樣，既不受導(dǎo)師帶教能力強(qiáng)弱程度的影響，又可增強(qiáng)了新護(hù)上的臨床技術(shù)操作水平，同時(shí)義統(tǒng)一了全院護(hù)理技術(shù)操作手法。

　　4小結(jié)

　　護(hù)士素質(zhì)的塑造不僅要從護(hù)校開始，更重要的是畢業(yè)后的素質(zhì)教育，特別在新護(hù)士畢業(yè)后3年內(nèi)的教育和培訓(xùn)。本研究采用情景模擬及臨床實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)方法，有效提高了新畢業(yè)護(hù)士的技術(shù)操作水平，使新護(hù)士綜合素質(zhì)、服務(wù)意識、責(zé)任意識等均得到了明顯的提高，并能將評判性思維運(yùn)用于臨床護(hù)理工作中，更有利于實(shí)施“以病人為中心”的整體護(hù)理，值得臨床推廣應(yīng)用。