髖關節滑膜炎患者多為中青年,術后疼痛及長時間的恢復期容易引發急躁情緒,所以術前加強對患者的健康宣教和心理疏導,對取得配合尤為重要;指導、督促并使患者積極主動配合功能鍛煉是保證手術成功的關鍵。

　　《護理與康復》是由國家新聞出版總署正式批準的醫學專業性綜合學術定期刊物。本刊以廣大臨床醫務工作者為讀者對象，報道醫療范疇內領先的科研成果和臨床診療經驗，幫助廣大臨床醫師提高學術水平，解決在臨床中遇到的具體問題。辦刊宗旨;為醫藥衛生行業和醫藥衛生工作者提供交流與探索的園地，成為具有實際性和實用性的知識平臺。主要登載醫學教誨、科研、臨床的中醫、臨床醫學、中西醫聯合、大眾醫學、民族醫藥、護理、檢驗、醫技、藥學、辦理等與醫學相關的學術論文。

　　1術前護理

　　(1)健康宣教。對患者所患疾病以及將要實施手術的認知程度進行評估。通過發放材料、成功病例介紹,讓患者認識到髖關節鏡手術創傷小、并發癥少、療效確切等優點,消除患者顧慮,積極主動地配合治療和護理。告知患者正確的功能鍛煉對術后髖關節功能恢復的重要性,教會患者直腿抬高鍛煉、髂腰肌收縮舒張鍛煉、股四頭肌等長收縮鍛煉的方法。

　　(2)術前準備。除按常規手術前準備外,為患者備好拐杖并教會其正確的使用方法,為術后早期下地活動順利使用拐杖做準備[2]。測量雙下肢周徑(部位為膝上10cm)并記錄,為術后防止深靜脈血栓的觀察作對比,同時備好抗血栓藥物。

　　2術后護理

　　2.1患肢的護理

　　為減輕疼痛和出血,術后回病房即刻局部置冰袋冷敷,用毛巾包裹冰袋防止凍傷,持續24h,觀察冷敷效果,并及時更換冰袋。

　　功能鍛煉與指導:(1)術后當天。術后麻醉恢復后即開始進行床上足踝部的背屈、跖屈和環轉運動,每次2~3min,每小時2~3次。

　　(2)術后第1天。進行股四頭肌的等長收縮運動,直腿抬高,抬腿10~15cm,維持5~10s慢慢放下,每天2次,每次15min。

　　(3)術后1周。扶雙拐部分負重下地行走,同時加強髖關節內收、外展及屈曲鍛煉,每天3次,每次20min。鍛煉結束后若患處腫痛,立即報告醫師,同時給予冰袋冷敷,以減輕液體外滲和局部出血,緩解不適。臥床期間可進行臀部外展訓練,患者平臥床上,保持膝部伸直并將腿部外展,每天3次,每次30min。

　　2.2并發癥的預防

　　(1)感染的預防。嚴密觀察患者每日體溫變化及血常規檢驗結果。操作中注意保持切口敷料及床單位的清潔干燥,發現污染及時更換。導尿管妥善固定,保持通暢。做好會陰部護理,每天2次。

　　(2)深靜脈血栓的預防。嚴密觀察患者雙下肢皮膚顏色、溫度、腫脹的程度、感覺及患者的主訴,術后1周測量雙下肢同一平面周徑并記錄,若同術前對比周徑大于1cm,即有發生DVT的可能,及時報告醫師。術后麻醉恢復后即開始下肢被動按摩和主動肌肉鍛煉,術后24h后給予抗凝藥物預防性治療。

　　(3)股外側皮神經損傷的觀察。術后1周內每天觀察患肢大腿外側皮膚感覺情況,同健側進行比較,若患者大腿外側皮膚有麻木感,則有股外側皮神經損傷可能,可進行局部熱敷,給予維生素B1、甲鈷胺或腺苷鈷胺等藥物治療,同時加強腿部鍛煉,促進癥狀緩解[3]。髖關節鏡手術和關節灌注時間相對較長,術后髖關節周圍水腫明顯,應嚴密觀察和進行相應處理[4,5]。

　　2.3出院指導

　　出院時告知患者髖關節鏡手術后需要較長時間的恢復過程,出院后應嚴格按照醫師的要求進行康復鍛煉,以保證手術效果。告知患者鍛煉時會感到疼痛是正常現象,可根據疼痛程度適當服用止痛藥物,鍛煉后及時冰敷減輕腫痛;行走及鍛煉時注意防止滑倒、跌倒。術后3~4個月逐漸恢復正常活動和體育運動。告知患者定期隨診,術后3,6,12個月門診復查,出現異常情況隨時就診。

　　3結果

　　所有患者均獲隨訪,隨訪時間為6~19個月,平均(11.61±3.70)個月。至隨訪結束時17例(18髖)患者疼痛消失,13例(13髖)明顯緩解。無血管、神經損傷,無感染、骨折,無會陰部損傷,無下肢靜脈炎或深靜脈血栓形成。術后6個月隨訪VAS評分(1.40±0.90)分,較術前降低;Harris評分(84.10±9.60)分,高于術前。

　　4結論

　　通過功能鍛煉可以有效地防止肌肉萎縮、關節黏連,增強肌肉力量,促進血液循環,利于患肢術后腫脹的消退,有效地防止DVT的發生。通過對30例髖關節滑膜炎患者關節鏡手術圍手術期的護理,患者術后康復良好,獲得了較好的臨床效果。