這篇社區(qū)醫(yī)療管理論文發(fā)表了高血壓患者在社區(qū)規(guī)范化管理中的改善，隨著我國醫(yī)療體制改革發(fā)展, 以及護(hù)理事業(yè)的發(fā)展, 社區(qū)護(hù)理日益受到人們的重視。但社區(qū)護(hù)理工作具有獨(dú)立性以及自主性, 應(yīng)針對性做好預(yù)防工作, 明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因, 應(yīng)針對性提出應(yīng)對措施。

　　【關(guān)鍵詞】社區(qū)醫(yī)療管理論文,高血壓;社區(qū)規(guī)范化管理;血壓;并發(fā)癥

　　目前，臨床上患有老年性高血壓的中老年人越來越多，但是患者服藥的依從性低及用藥的個(gè)體化等因素造成患者難以很好地控制血壓狀況，除常規(guī)服用降壓藥物外，配合規(guī)范化管理模式進(jìn)行干預(yù)在臨床高血壓治療中得到推廣，本文就社區(qū)規(guī)范化管理模式在老年高血壓管理中的效果進(jìn)行評價(jià)探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取本社區(qū)2017年1月～2018年1月符合研究條件的100例老年性高血壓患者進(jìn)行觀察研究，其中常規(guī)組50例，男32例，女18例;平均年齡(67.42±15.48)歲，平均病程(8.54±2.27)年;觀察組50例，男34例，女16例;平均年齡(67.38±15.51)歲，平均病程(8.49±2.31)年，兩組患者性別比例、年齡及病程等資料不具顯著差異;差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2研究方法

　　1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)常規(guī)心血管疾病診斷及病史等系列診斷確診為老年性高血壓患者;②告知后自愿參與并簽字同意者;③無認(rèn)知障礙、精神疾病及其它嚴(yán)重器官功能病變患者。

　　1.2.2管理方法常規(guī)組采用常規(guī)管理模式，由本中心全科醫(yī)護(hù)人員對社區(qū)老人進(jìn)行血壓測量，告知患者按時(shí)正確服用降壓藥物，不要隨意停藥或者改變藥物劑量，告知患者按時(shí)回中心進(jìn)行復(fù)查，記錄患者身體狀況。實(shí)驗(yàn)組除實(shí)施上述基礎(chǔ)用藥指導(dǎo)外，需進(jìn)行以下規(guī)范管理：①健康教育：有本中心醫(yī)護(hù)人員組織舉行健康教育講座，針對患有老年性高血壓患者進(jìn)行知識普及，需講解高血壓的發(fā)病機(jī)制，影響因素及個(gè)人護(hù)理等，提醒患者日常生活中少吃油膩食物，可多吃點(diǎn)蔬菜水果，保持心情愉悅，注意鍛煉的強(qiáng)度與力度，防止一些危險(xiǎn)因素的發(fā)生;②個(gè)體化管理：對參與調(diào)研的患者建立個(gè)人健康檔案，針對患者個(gè)人血壓狀況及身體狀況，由本中心簽約的全科醫(yī)師進(jìn)行用藥及個(gè)人化建議，如告誡不同患者需改變的不良習(xí)慣，針對其生活習(xí)慣提出人性化建議并制定個(gè)人健康計(jì)劃;③后期隨訪：由護(hù)理人員對實(shí)驗(yàn)患者進(jìn)行定期隨訪，每隔1個(gè)月進(jìn)行電話訪問，督促老人進(jìn)行服藥，嚴(yán)格按照個(gè)人健康計(jì)劃進(jìn)行落實(shí)，對于配合度極低的患者可進(jìn)行上門管理勸誡等。

　　1.2.3項(xiàng)目觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)在分別實(shí)施管理模式干預(yù)后，對兩組患者血壓控制狀況及患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較。①血壓控制狀況：分別測定兩組患者干預(yù)前后舒張壓及收縮壓的變化并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較;②患者并發(fā)癥發(fā)生情況：統(tǒng)計(jì)兩組在管理模式干預(yù)期間，患者出現(xiàn)冠心病、腦卒中、腎功能衰竭及眼底病變并發(fā)癥發(fā)生的例數(shù)并計(jì)算比較。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　以例(n)或百分比(%)形式表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t值驗(yàn)算或非參數(shù)驗(yàn)算，由SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　實(shí)驗(yàn)組患者慢性病管理模式干預(yù)后收縮壓及舒張壓下降程度均好于常規(guī)組;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯好于常規(guī)組常規(guī)管理模式干預(yù)后;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

　　3討論

　　患有高血壓的患者以目前的醫(yī)學(xué)水平無法完全治愈，只能通過服用相關(guān)的降壓藥物來進(jìn)行血壓控制，而且針對不同的患者其服藥的類別也各不相同，患者也必須長期堅(jiān)持服用藥物來達(dá)到治療的效果，但是很多患者因缺乏基本知識及自我管理的能力不足常常難以控制血壓狀況，需采用社區(qū)規(guī)范化管理對患者進(jìn)行嚴(yán)格指導(dǎo)與管理來控制患者血壓狀況。

　　由結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者慢性病管理模式干預(yù)后血壓下降程度及患者并發(fā)癥發(fā)生狀況均好于常規(guī)組，社區(qū)規(guī)范化管理模式可作為一種人為化管理模式，在患者服藥的基礎(chǔ)上對患者的疾病基本知識及護(hù)理方法進(jìn)行普及，制定個(gè)人化的健康管理計(jì)劃，并加大對患者服藥及生活中不良習(xí)慣的改善等方面的監(jiān)督，大大提高患者服藥依從性，改善其不良習(xí)慣飲食生活習(xí)慣，進(jìn)一步控制血壓上升并保持穩(wěn)定，讓患者體會到一站式管理與服務(wù)，讓其對自身疾病的改善充滿信心，也大大加強(qiáng)了醫(yī)患之間的信任與交流。綜合上述，社區(qū)規(guī)范化管理模式可輔助降低患者血壓，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]黃萬榮.社區(qū)慢性病管理模式在老年高血壓管理中的效果評價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(5):158.

　　[2]鐘萍兒.手術(shù)李曉環(huán),陳宏.老年高血壓管理中應(yīng)用社區(qū)慢性病管理模式的效果探討[J].中外女性健康研究,2016(6):61.

　　作者：王明輝 單位：北京市豐臺區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

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