【摘要】 目的 分析臨床護理對改善普外科術后腸胃減壓不適癥的作用.方法 選擇本院收集的500例行普外科術后腸胃減壓不適癥者,平分為對照組和實驗組各250例,對照組接受常規(guī)護理干預,實驗組接受綜合性護理干預,觀察兩組護理情況.結果 護理后,實驗組SDS與SAS評分均比對照組明顯降低, 組間區(qū)別明顯(p<0.05);實驗組患者對護理工作滿意度高達96.80%,而對照組則為83.60%,組間區(qū)別明顯(p<0.05).結論 對普外科術后腸胃減壓不適者應用綜合性護理干預,可改善患者的心理狀態(tài)和滿意度,減輕不適感,值得借鑒.

　　【關鍵詞】 普外科術;腸胃減壓不適癥;護理體會

　　1 資料及方法

　　1.1 臨床資料 2014年6月~2017年6月三年間本院收集的500例行普外科術后腸胃減壓不適癥者中,男性共計292例,女性共208例;年齡23~67歲, 中位數(shù)(45.23±4.04)歲;平分為對照組和實驗組各為250例,兩組在臨床資料回顧比照中,無統(tǒng)計學意義(P>0.05).患者納入標準包含:①首次接受腹部手術者;②無合并其他嚴重的臟器病變;③臨床資料完整,自愿簽署知情書,同意參與本組研究.排除標準包含:①存在嚴重感染及惡性腫瘤者;②有血液系統(tǒng)病變者;③有嚴重的心、肝、腎及呼吸、神經(jīng)、循環(huán)、代謝功能障礙者[2].

　　1.2 方法 對照組接受臨床常規(guī)護理干預,包括腸胃減壓的基礎護理、用藥護理、體位變化及環(huán)境護理等. 實驗組接受綜合性護理干預,包括:① 健康指導:首先給予患者與其家屬細說腹部手術的操作原理、預期療效、術后應注意的問題等,以健康手冊形式將手術知識列入其中并發(fā)放至患者手上,使其在對手術有一定了解的基礎上消除擔憂感和焦慮感.②心理護理:在插管期間,患者可感到食管中有異物刺激,產(chǎn)生極大的不適感,導致患者煩躁不安.因此,護理人員應向患者耐心講解手術及護理過程,讓患者了解減壓的作用,以增強其依從性.③ 置管護理: 需妥善固定好患者的胃管,并防止扭曲和脫落,負壓裝置需每天更換,胃管則需定期更換,普通胃管通常每周一次,而硅膠胃管則可每月一次.在插管期間一般會伴有咽喉干燥和胃管刺激疼痛等不適感,可給予霧化吸入或?qū)�口腔用清水清�?使口腔保持濕潤清潔.④腹部按摩:在患者病情允許的條件下,可在術后1d對其進行背部按摩.取患者的側(cè)臥位,從患者第一胸椎起至腹部自上而下進行按摩,反復10次,揉至雙肩則維持 5次,可每天早晚各按摩一次. ⑤運動與飲食干預:首先指導患者術后適當活動,待生命體征趨于平穩(wěn)后,按照術后運動原則與注意事項給予系統(tǒng)示范和指導,先進行床上的基本翻身活動,在術后1d則在床上進行坐起運動,情況穩(wěn)定在術后2d便可下床活動.于術后6d內(nèi)給予流食,如 米 湯、藕 湯 等 低 能、低 糖 的 食 物,并 維 持 營 養(yǎng) 的 均 衡. ⑥疼痛護理:疼痛是影響患者舒適度的重要因素,也是影響預后的關鍵.護理人員可通過屈曲患者的膝關節(jié)并向腹部靠攏方法放松腹壁,以緩解因痙攣帶來的疼痛.或通過轉(zhuǎn)移注意力的方法來緩解疼痛,該方式適合疼痛感較輕微的患者.

　　2 結果

　　2.1 對比兩組護理前后的 SDS與 SAS評分情況 在接受護理前,兩組 SDS 與SAS評分不存在明顯區(qū)別(P>0.05);經(jīng)不同護 理 干 預 后,實 驗 組 SDS與 SAS評分均比對照組明顯降低,組間存在明顯區(qū)別(p<0.05),見表1:

　　2.2 對比兩組滿意度情況 實驗組患者對護理工作滿意度高達96.80%,而對照組則為83.60%,組間存在明顯區(qū)別(p<0.05),見表2:

　　3 討論

　　普外科手術是一種具有應激性的手術,多需要經(jīng)皮切口以打開腹腔,并常伴有切割、牽拉及修補等創(chuàng)傷性操作,術后容易發(fā)生切口疼痛、出血、排尿困難及腹脹等不適感[4].加上術后短期臥床會使患者處在強迫體位中,增加關節(jié)張力,生活無法自理,同時因?qū)κ中g缺乏了解,很容易產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒,影響患者的生理及心理功能恢復.腸胃減壓是普外科手術后常用的干預手段, 但在腸胃減壓期間,很容易發(fā)生不適癥,包括惡心嘔吐、口渴饑餓、排痰困難、腹脹腹痛及語言不暢等,對患者恢復有一定影響.

　　本研究中,和傳統(tǒng)的護理干預相比,通過綜合性護理措施,可有效改善患者生活質(zhì)量,以減少不適感和不良情緒體驗,加大患者的舒適感和滿意度,促進術后快速康復,還能提高醫(yī)院及護理人員的聲譽形象,加大患者的信賴感, 對減少醫(yī)患糾紛意義重大,值得推廣應用.

　　參 考 文 獻

　　[1] 李秀英.普外術后患者胃腸減壓不適癥狀的護理措施[J].大家健康(學術版),2016,10(03):244-245.

　　[2] 張怡,包平倩,王麗君.綜合護理干預對胃腸減壓患者舒適度的影響觀察 [J].醫(yī)學理論與實踐,2016,29(07):951-952.

　　《探討普外科術后腸胃減壓不適癥及其護理體會》來源：《中國醫(yī)院藥學》，作者：徐 輝。