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老年骨折快速康復(fù)護(hù)理中疼痛管理的應(yīng)用

所屬欄目:康復(fù)醫(yī)學(xué)論文 發(fā)布日期:2020-04-11 10:01 熱度:143

   老年群體由于骨質(zhì)疏松在日常生活中十分容易發(fā)生骨折現(xiàn)象,并且骨折后因臥床時(shí)間長也更易發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎、下至深靜脈血栓等并發(fā)癥而令康復(fù)時(shí)間延長,甚至?xí)<吧黐1]。近年來,隨著社會(huì)老齡化趨勢的不斷加深,老年骨折患者呈爆發(fā)式增長,而臨床中為了減少發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,改善患者預(yù)后,快速康復(fù)護(hù)理方法已經(jīng)被廣泛用于老年骨折患者的護(hù)理中,但是經(jīng)過大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),患者骨折創(chuàng)傷以及手術(shù)創(chuàng)傷所引起的疼痛感對快速康復(fù)護(hù)理的實(shí)施進(jìn)程有著嚴(yán)重影響,進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳康復(fù)時(shí)間而令康復(fù)效果不佳,因此,采取有效措施改善老年骨折患者的疼痛狀況有著重要意義[2,3]。本次我院在55例老年骨折患者快速康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用疼痛管理方法取得滿意效果,為給臨床護(hù)理工作提供有效參考,現(xiàn)將具體研究情況報(bào)道如下。

老年骨折快速康復(fù)護(hù)理中疼痛管理的應(yīng)用

  1資料與方法

  1.1一般資料

  選取2016年1月~2018年6月間我院收治的110例老年骨折患者,隨機(jī)均分成對照組與觀察組各55例。對照組男30例,女25例,年齡60~77(68.5±5.7)歲,骨折部位分布:股骨頸骨折21例、股骨粗隆間骨折18例、踝關(guān)節(jié)骨折16例;骨折原因分布:平地跌傷27例、交通意外16例、高處墜落7例、其他原因5例;骨折Garden分型分布:I型13例、II型19例、III型15例、IV型8例。觀察組男29例,女26例,年齡60~79(69.0±5.8)歲,骨折部位分布:股骨頸骨折19例、股骨粗隆間骨折20例、踝關(guān)節(jié)骨折16例;骨折原因分布:平地跌傷28例、交通意外15例、高處墜落8例、其他原因4例;骨折Garden分型分布:I型12例、II型21例、III型13例、IV型9例。兩組性別、年齡、骨折部位等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

  1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

  ①入院后經(jīng)影像學(xué)檢查確診,符合各類骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型標(biāo)準(zhǔn);②對本次研究知情,簽署知情同意書。

  1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

  ①存在全身多處骨折現(xiàn)象;②合并機(jī)體其他系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙;③合并精神疾病。

  1.4護(hù)理方法

  1.4.1對照組對本組患者常規(guī)實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理措施,具體包括健康教育、圍術(shù)期心理干預(yù)、術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等。

  1.4.2觀察組對本組患者在對照組的基礎(chǔ)上另行疼痛管理措施,具體方法如下:(1)疼痛宣教:由主治醫(yī)師、臨床藥師及護(hù)理人員共同組成疼痛管理小組,由小組成員共同探討并制作疼痛相關(guān)知識的宣教手冊,并由護(hù)理人員仔細(xì)耐心的向患者及家屬講解關(guān)于疼痛產(chǎn)生的原因、緩解疼痛的方法等疼痛相關(guān)知識,提高患者對疼痛的正確認(rèn)識度;(2)疼痛評估:在患者入院治療全程中,護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的疼痛狀況,采用主訴疼痛程度分級法(VRS)每日對患者進(jìn)行疼痛評估,并根據(jù)評估結(jié)果采取適當(dāng)?shù)奶弁锤深A(yù)辦法;(3)疼痛干預(yù)措施:①非藥物干預(yù):對疼痛評級為輕度的患者,護(hù)理人員要加強(qiáng)護(hù)患溝通,對患者進(jìn)行心理護(hù)理,引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力,提高患者對疼痛的耐受程度,同時(shí)指導(dǎo)患者采取正確的體位或采取物理冰敷法以緩解患者的疼痛程度;②藥物干預(yù):對疼痛評級為中重度的患者,入院后至手術(shù)前即給予患者口服塞來昔布200mg及曲馬多50mg,2次/天,術(shù)后患者轉(zhuǎn)回病房后立即給予肌注地佐辛5mg,3次/天,連用3天,同時(shí)采取物理冰敷法緩解患者的疼痛,術(shù)后第4天開始服用塞來昔布與曲馬多,用法用量與術(shù)前相同,服用至術(shù)后第7天停藥,用藥過程中要對患者保持密切關(guān)注,并視患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況以及疼痛改善情況酌情減量。

  1.5觀察指標(biāo)

  ①康復(fù)積極性:采用康復(fù)積極性評分表進(jìn)行評價(jià),具體包括康復(fù)過程的心理狀態(tài)、康復(fù)措施實(shí)施的配合度以及有關(guān)康復(fù)的積極需求等三個(gè)維度,評分范圍為0~100分,評分越高,康復(fù)積極性越高;②護(hù)理滿意度:采用自制疼痛護(hù)理滿意度調(diào)查評分表進(jìn)行評價(jià),評分范圍為0~100分,評分越高,滿意度越高;③住院時(shí)間:入院至出院時(shí)間。

  1.6統(tǒng)計(jì)方法

  計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(x±s),兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t'檢驗(yàn);兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗(yàn);由SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

  2結(jié)果

  觀察組康復(fù)積極性評分、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度評分均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

  3討論

  眾所周知,由于老年人身體機(jī)能減退,多伴有骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)脆弱等情況,日常生活中一個(gè)小的意外就很有可能導(dǎo)致發(fā)生骨折,屬于骨折的高發(fā)群體,而受社會(huì)老齡化趨勢加劇的影響,近年來老年骨折病例也明顯增多[4,5]。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,骨折患者的預(yù)后也越來越受到臨床中所重視,并且經(jīng)過大量的探索與實(shí)踐,快速康復(fù)護(hù)理因可有效減少骨折術(shù)后并發(fā)癥、提升康復(fù)效果已經(jīng)被臨床中廣泛采用[6]。對于老年骨折患者來說,快速康復(fù)護(hù)理實(shí)施中最重要的一環(huán)在于患者能否于術(shù)后及早進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,但是,在實(shí)際應(yīng)用過程中,患者往往會(huì)因骨折與手術(shù)創(chuàng)傷所引起的劇烈疼痛而抗拒進(jìn)行翻身、活動(dòng)及功能鍛煉,進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳康復(fù)時(shí)間而令康復(fù)效果不佳,因此,為老年骨折患者實(shí)施有效的疼痛護(hù)理也至關(guān)重要[7-8]。疼痛管理是臨床中針對患者的疼痛癥狀所采取的護(hù)理方法,近年來被廣泛用于臨床中多個(gè)領(lǐng)域,并且獲得良好效果,而在老年骨折患者快速康復(fù)護(hù)理中實(shí)施針對性的疼痛管理方法時(shí),首先通過加強(qiáng)患者的疼痛宣教,以令患者能正確的面對自身疾病所產(chǎn)生的疼痛,其次重視患者疼痛的評估,并根據(jù)評估結(jié)果為患者采取及時(shí)、合理且有效的改善措施以緩解患者疼痛癥狀,進(jìn)而可明顯提高患者康復(fù)的積極性,從而能促進(jìn)早期康復(fù)訓(xùn)練的盡早實(shí)施,改善其康復(fù)效果,其應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)在于不僅能針對疼痛進(jìn)行積極有效的預(yù)防而減輕患者痛苦,有效促進(jìn)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施,同時(shí)可明顯減少因疼痛給患者的造成的恐懼、焦慮等心理負(fù)擔(dān),而良好的心理狀態(tài)是患者積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)[9,10]。在本次研究中,觀察組在康復(fù)積極性、護(hù)理滿意度以及住院時(shí)間三項(xiàng)指標(biāo)上均要明顯優(yōu)于對照組,且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),也表明疼痛管理的應(yīng)用有著明顯優(yōu)勢。綜上所述,疼痛管理在老年骨折快速康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著,對促進(jìn)患者康復(fù)有著重要作用,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

  參考文獻(xiàn)

  [1]王怡,劉優(yōu)蓮,戴玲葉,等.穴位按摩對股骨頸骨折術(shù)后疼痛及護(hù)理滿意度的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué).2018,9(23):71-73.

  [2]高璐璐,李玉香,楊建軍,等.膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后功能鍛煉期疼痛管理的研究進(jìn)展[J].實(shí)用疼痛學(xué)雜志.2018,14(6):469-473.

  [3]白璐.疼痛管理在脛骨平臺骨折患者術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志.2017,23(10):58-60.

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  [6]陳艷艷.舒適護(hù)理對老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué).2016,7(14):43-44.

  《老年骨折快速康復(fù)護(hù)理中疼痛管理的應(yīng)用》來源:《按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)》,作者:曹文娟 譚麗 魏琳 陳舒

文章標(biāo)題:老年骨折快速康復(fù)護(hù)理中疼痛管理的應(yīng)用

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