生姜味辛，微溫，本為尋常飲食調味之品，然而在中醫學經典《傷寒論》113首方中，運用生姜者高達30余首，由此可見，生姜藥食兩用，應用廣泛，論中生姜的應用別具一格，試作淺析如下。

　　生姜在《傷寒論》中的主要作用為調和營衛、和胃降逆、辛散風寒、宣散水邪、宣通陽氣、開胃醒脾六大方面。

　　1調和營衛

　　調和營衛為太陽中風表證的治則之一。營衛主一身之表，衛屬陽行于脈外，剽疾滑利，有固護肌表、溫養臟腑之功。營屬陰行于脈中，其性精專，有化生血液、營養全身之功。營衛之間協調循行，才能發揮正常的生理功能。太陽中風表證，因風邪襲表，衛氣抗邪于表，見脈浮發熱;衛陽被遏，故惡風寒;營陰失于衛氣固護，不能內守，津液外泄，癥見汗出。營衛不和，用桂枝湯解肌發表，調和營衛。方中，桂枝辛溫解表為君，芍藥酸寒養營為臣，兩者等量合用，辛散酸補并用，解肌無峻汗傷津之弊，益陰無滋膩斂邪之害。《傷寒明理論》曰：“胃者衛之源，脾者營之本”[1]，生姜、大棗相配，為方中佐藥，能健胃益脾，化生氣血以資營衛，正如《醫學衷中參西錄》論生姜所言：“與大棗同用，善和營衛，蓋借大棗之甘緩，不使透表為汗，惟旋轉于營衛之間，而營衛遂因之調和也。”[2]生姜辛溫，大棗甘平，辛能耗氣津，甘令人中滿，生姜得大棗之甘，可緩辛散太過;大棗得生姜之辛，可防壅滯氣機之弊。炙甘草調和藥性，兼為佐使，合桂枝辛甘化陽以通陽助衛，合芍藥酸甘化陰以補陰斂營。故柯琴贊譽桂枝湯曰：“此為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方。”[3]278

　　治“風濕相搏，身體疼煩”的桂枝附子湯，方中桂枝解表，附子驅逐經脈寒濕止痛，甘草、生姜、大棗內健脾胃，外調營衛，使濕從表解，疼痛自止。《傷寒論》中姜棗同用的桂枝湯類方還有治太陽中風兼經氣不舒的桂枝加葛根湯、治太陽中風兼喘的桂枝加厚樸湯、治陽虛漏汗的桂枝加附子湯、治表邪未解兼胸陽不振的桂枝去芍藥加附子湯，皆姜棗同用，調和營衛。

　　262條治表邪兼濕熱內蘊的麻黃連翹赤小豆湯，《長沙方歌括》曰：“姜、棗調營衛以行諸藥之氣于肌腠”[4]92。又如：誤下邪陷、表里俱病的柴胡加龍骨牡蠣湯，方中“人參，姜，棗，益氣養營衛，以為驅除邪氣之本。”[5]以上可見生姜配伍大棗，能調和營衛、調和臟腑。

　　2和胃降逆

　　生姜藥食同用，具有和胃止嘔的功效。孫思邈首推“姜為嘔家圣藥”，如邪熱郁阻胸中而“心煩喜嘔”的小柴胡湯，方中生姜合半夏降逆止嘔，且生姜能降低半夏毒性，生姜同大棗、甘草同用可健益脾胃，還能防止邪從少陽傳變入里。少陽兼陽明里實證的大柴胡湯證，因“嘔不止”故重用生姜至五兩。寒邪犯胃、濁陰上逆故“干嘔吐涎沫”的吳茱萸湯，六兩生姜與吳茱萸相須為用，增強散寒降逆功效。太陰虛寒的理中湯證，加減法提到“吐多者，去術加生姜三兩”，也體現了生姜的止嘔功效。再如少陽邪熱犯胃的黃芩加半夏生姜湯證、胃虛痰阻而“噫氣不除”的旋覆代赭湯證、“不下利，但嘔者”的葛根加半夏湯證等，諸方均在辨證論治的基礎上配伍生姜，取其降逆止嘔之功。

　　3辛散風寒

　　民間有淋雨受寒，服用生姜湯驅寒之法。生姜在《傷寒論》中被用于發散風寒的方有葛根湯，方中葛根為君，生津舒筋。麻黃與生姜相須為臣，發汗解表。《傷寒來蘇集》曰：“麻黃，生姜能開玄府腠理之閉塞，祛風而出汗”[3]281。芍藥、甘草、大棗益營柔筋。另外，治風寒表虛，營弱衛強的桂枝湯中，桂枝與生姜相須配伍，增強祛風力量。治外寒內熱的大青龍湯，取生姜辛散作用，以助麻桂外解風寒。

　　4宣散水邪

　　316條：“少陰病,二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者,此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。”本證因少陰陽虛，鎮水無權，泛溢全身，治以真武湯溫陽利水。本方以辛溫大熱之附子為君，溫腎暖脾、化氣行水。茯苓、白術為臣藥，培土利水。生姜為佐藥，既助附子溫散寒水之邪，又合苓、術宣散水濕。再如，治水熱互結的生姜瀉心湯，該方藥物組成與半夏瀉心湯同中有異，因其水邪較重，故減干姜為一兩，重用生姜四兩為君，和胃消水散痞，半夏為佐藥，滌痰除飲，《長沙方歌括》曰：“倘無水氣，必不用半夏、生姜之辛散”[4]71。名為生姜瀉心湯，突顯生姜散水消飲之功。又如茯苓甘草湯，桂枝配伍生姜，散水寒而逐飲。以上可見生姜消散水飲之功。

　　5宣通陽氣

　　生姜辛散，還能透達郁陽，治療陽氣郁遏的病證。如梔子豉湯類證，《傷寒論》第76條：“發汗、吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之;若少氣者，梔子甘草豉湯主之;若嘔者，梔子生姜豉湯主之。”發汗、吐、下后，無形邪熱乘虛客于胸中，故虛煩。氣為熱搏，逆而不散，發而為嘔，故用生姜辛散之性，宣通陽氣。第102條：“傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。”此因中焦虛寒、氣血兩虛而被邪擾，生姜為佐藥，通陽以散邪。治療血虛寒凝厥陰經脈的當歸四逆加吳茱萸生姜湯，重用生姜半斤，宣陽散寒而不傷陰。再如過汗后營虛身痛的桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯證，本證因表有風寒之邪，故重用生姜四兩，發散風寒、宣通陽氣，且與參芍補散并用，養營不留邪。第177條治心氣血陰陽俱虛的炙甘草湯，于大劑量滋陰養血藥中，配伍溫通辛散的生姜、酒，使其滋而不膩，運達陰藥于周身以復脈，無礙脾之弊。《長沙藥解》言：“凡經絡凝澀，沉遲結代，宜于補益營衛之品加生姜以播宣之，則流利無阻。炙甘草、新加湯、當歸四逆皆用之，以溫行經絡之瘀澀也。”[6]可謂深得生姜通陽之旨。

　　6開胃醒脾

　　生姜辛散，有開胃醒脾之功，尤適合治療寒濕困脾，致脾失健運，胃納呆滯者。生姜氣味辛竄，辛能散，竄能消，善于舒達脾胃郁滯之氣。現代藥理研究表明，生姜具有促進消化液分泌和增進食欲的作用[7]。第66條：“發汗后,腹脹滿者,厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。”此因過汗損傷脾胃，轉運失司，氣滯脹滿，治當溫運脾陽，寬中除滿。葉天士言：“脾陽宜動則運”，脾氣健旺，方能發揮脾主運化的生理功能[8]。若脾氣壅滯，則運化不暢。脾虛氣滯，補之恐氣愈滯，攻之恐脾更虛，故宜攻補兼施。厚樸生姜半夏甘草人參湯為治療脾虛氣滯的經典方，方中半斤厚樸為君以寬中除滿;生姜半斤，辛竄醒脾、展布氣機;半夏之辛以散滯氣;人參、甘草溫中補脾。合而用之，補而不滯，共奏行氣導滯，醒脾消脹之功。

　　綜上所述，在《傷寒論》中，生姜實為調和營衛之良藥，和胃降逆之圣藥，辛散風寒之佳品，擅宣散水邪，宣通陽氣，開脾醒胃。其用法之巧，療效之佳，值得后世揣摩效仿。目前有些藥店不配備生姜，醫師在處方用到生姜時，可以效法仲景用藥之道，囑咐患者自備生姜，以免影響配伍和療效。

　　參考文獻

　　[1]成無2.傷寒明理論[M]張國駿校注北京中國中醫藥出版社,2007:83.

　　[2]張錫純醫學衷中參西錄[M].魯瑛梁國祥，高慧，校注太原:山西科學技術出版社, 2013:238.

　　[3]柯琴傷寒來蘇集[M]張海鵬,陳潤花校注北京:學苑出版社,2009.

　　《生姜在《傷寒論》的應用舉隅》來源：《江西中醫藥》，作者：張麗妍; 張銳洋; 蔣小敏