【關鍵字】陰道多普勒超聲，宮腔殘留
　　
　　跟著墮胎（負壓吸引和藥物流產）在婦產科臨床普遍應用，非規畫生育獲得精巧節制。但因為流產不全導致的宮腔殘留可對育齡婦女造成危險。故作者自2006年5月至2007年4月搜檢143例臨床思疑宮腔殘留的患者，報道如下。
　　
　　1臨床資料
　　
　　1.1一樣平常資料
　　
　　本組143例，年齡20～41歲，平均25.1歲，其中負壓吸引術9例、藥物流產134例。術后2周復查。陰道出血淋漓不凈125例、下腹痛苦悲痛12例、無較著癥狀6例［尿絨毛膜促性腺激素(HCG）陽性］。
　　
　　1.2體例
　　
　　接納SEMENSSEQUOIR512型、GEVOLUSON730EXPERT型彩超診斷儀。患者排尿后，操縱腔內探頭（探頭頻率5～8MHz），涂上耦合劑，套上平安套，用聚維酮碘消毒，然后經陰道超聲掃查。詳盡不雅觀察子宮巨細、形態、回聲，重點不美觀查宮腔內有無很是團塊回聲，宮腔內有很是回聲者通例用彩色多普勒進行不雅觀察，對有彩色血流者，用頻譜多普勒不美觀查血流性質。
　　
　　2功效
　　
　　本組143例中，4例超聲提醒宮腔積血，經促宮縮藥物治療后，癥狀消逝，復查超聲未見很是。2例超聲提醒未見很是，隨訪后癥狀亦消逝。1例超聲提醒未見很是，但臨床癥狀出血淋漓不凈，對癥治療后仍未好轉。故行清宮術，清出少量機關，經病理搜檢可見少許絨毛機關。超聲搜檢發現宮腔內很是回聲136例，均行清宮術，并將清出物送病理搜檢。其中15例未見較著血流旌旗燈號者，有3例檢出少量絨毛，余12例未檢出絨毛機關。121例于宮腔內或局部子宮壁內可見彩色血流旌旗燈號，其中有113例檢出絨毛機關或伴有蛻膜機關，并有101例可測及低阻的類滋養血勾當脈，頻譜子宮內膜動脈血液阻力指數(RI)：(0.42±0.04)的病例均檢出絨毛機關或伴有蛻膜機關。
　　
　　本組資料以超聲浮現和病理搜檢、隨訪功效為斗勁，二維超聲的診斷合適率為85.3%。二維團結多普勒超聲的診斷合適率為91.6%。
　　
　　3談判
　　
　　對于墮胎（負壓吸引和藥物流產）出血時刻＞2周概略閉經、血絨毛膜促性腺激素（β-HCG）升高或部門浮現正常的患者，現在普遍覺得蛻膜機關、微絨毛缺損或殘留是導致流產后陰道出血的主要緣故原由。殘留物的存在可造成子宮縮短不良、繼發感染，甚至導致滋養細胞腫瘤的發生。是以及早年夜白診斷可使臨床實時接納響應對策，淘汰患者的痛苦。經陰道彩色多普勒超聲是一種精練，適用的搜檢本事。與經腹掃核對比，因為陰道探頭頻率較高，能更清楚的浮現宮腔內的情形，是以漸漸被臨床接納。
　　
　　本組有1例超聲未見很是，清宮后病理搜檢可見少許絨毛機關�？紤]殘留機關較小，尤其接近宮角四周時，二維彩超易出現假陰性［１］。121例患者可檢出彩色血流旌旗燈號者，有8例未檢出絨毛機關，概略為子宮縮短造成宮腔內殘留物或積血蠕動，引起的低頻勾當旌旗燈號所造成的偽彩。15例二維超聲發現宮腔內有很是回聲，未檢出彩色血流旌旗燈號的患者，有3例檢出少量絨毛，考慮與子宮縮短時使響應子宮肌壁血流豐碩區的浮現欠佳，從而使子宮及殘留物內血管均縮短變細，血流量淘汰有關［２］。Wherry等［３］將RI＜0.6界說為滋養血流。101例探測到低阻類滋養血勾當脈頻譜的病例，病理均檢出有絨毛機關。這與陳常佩等［４］在不全流產后，于近子宮內膜處記實到類滋養血流頻譜的現象齊截。
　　
　　別的，在搜檢歷程中當發現有子宮縮短的情形時，應姑且禁止用彩色多普勒搜檢，等縮短竣事后再操縱，可前進搜檢功效的靠得住性。同時要詳盡調劑彩色多普勒的增益前提，增益過高，易發生假陽性，增益過低，易發生假陰性。在操縱歷程中陰道探頭要詳盡嚴酷消毒，淘汰醫源性感染的概略。
　　
　　總結本組資料，二維團結多普勒超聲的診斷合適率高于純真二維超聲診斷。是以對于思疑宮腔殘留的患者應首選彩超搜檢，以前進診斷的切確性。為臨床供給斗勁切確的診斷依據，使患者及早治療，同時淘汰盲目清宮。
　　
　　
　　【參考文獻】
　　1張軍,魏海霞,趙新民.頻譜多普勒在宮腔內殘留物診斷中的應用.中國超聲醫學雜志,2006,22(4):310～312.
　　
　　2馮健,李泉水,李征毅,等.超聲顯像對宮內殘留物的診斷價值.中國超聲診斷雜志,2005,1(6):34.
　　
　　4陳常佩,陸兆齡.婦產科彩色多普勒診斷學.北京:人民衛生出版社,2000.75.