【摘要】目的探討利培酮治療青少年精神分裂癥的臨床療效及安全性。方法將65例青少年精神分裂癥患者隨機分為兩組，研究組34例，口服利培酮治療，對照組31例，口服奮乃靜治療。觀察8w。于治療前及治療8w末采用陽性與陰性癥狀量表評定臨床療效、副反應量表評定不良反應。結果治療8w末，研究組顯效率82.3%，對照組為80.6%，兩組顯效率比較無顯著性差異（P>0.05）；兩組治療8w末陽性與陰性癥狀量表總分及各因子分均較治療前下降明顯（P均＜0.01），同期兩組間比較均無顯著性差異（P均＞0.05）；研究組肌肉震顫、靜坐不能、口干、心動過速等不良反應發生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。結論利培酮治療青少年精神分裂癥療效顯著，不良反應輕，安全性高，依從性好。
　　
　　【關鍵詞】青少年精神分裂癥；奮乃靜；利培酮；陽性與陰性癥狀量表；副反應量表
　　
　　利培酮是一種新型非典型抗精神病藥，對精神分裂癥陰性、陽性癥狀均有良好的療效，患者服藥耐受性和依從性均較好［1］。為探討利培酮治療青少年精神分裂癥的臨床療效及安全性，我們與奮乃靜進行了對照研究，現報道如下。
　　
　　1對象與方法
　　
　　1.1對象選取2004年5月～2006年11月在我院住院治療的青少年精神分裂癥患者為研究對象。入組標準：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD��3）青少年精神分裂癥診斷標準。（2）年齡15a～18a。（3）排除其它軀體疾病和腦器質性疾病。共入組65例，隨機分為兩組。研究組34例，男21例，女13例；平均年齡（17.2±1.5）a，平均病程（1.0±0.3）a。對照組31例，男18例，女13例；平均年齡（16.5±2.1）a，平均病程（1.1±0.4）a。兩組一般資料比較均無顯著性差異（P均＞0.05）。
　　
　　1.2方法
　　
　　1.2.1給藥方法研究組口服利培酮治療，初始劑量1mg～2mg·d-1，最高劑量6mg·d-1，平均劑量（2.8±0.7）mg·d-1。對照組口服奮乃靜治療，初始劑量4mg～6mg·d-1，最大劑量30mg·d-1，平均劑量（22.1±4.82）mg·d-1，觀察8w。研究期間均不聯用其他抗精神病藥物，可酌情應用苯二氮艸卓類藥物以及抗膽堿能藥物和普萘洛爾等對癥處理。
　　
　　1.2.2療效評定于治療前及治療8w末采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）［2］評定臨床療效、副反應量表（TESS）評定不良反應。同時檢查血、尿常規、肝功能、血脂、血糖、心電圖、腦電圖等。治療8w末以PANSS減分率判定臨床療效，減分率≥75%為臨床痊愈，≥50%為顯著進步，≥25%為進步，＜25%為無效。
　　
　　1.2.3統計方法所有數據應用SPSS10.0統計軟件處理，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。
　　
　　2結果
　　
　　2.1臨床療效治療8w末，研究組痊愈13例，顯著進步15例，進步4例，無效3例，顯效率82.3%；對照組痊愈11例，顯著進步14例，進步2例，無效4例，顯效率80.6%，兩組顯效率比較無顯著性差異(P＜0.05)。
　　
　　2.2兩組治療前后PANSS評分結果比較，見表1。表1兩組治療前后PANSS評分表1顯示，兩組治療8w末PANSS總分及各因子分均較治療前下降明顯（P均＜0.01），同期兩組間比較均無顯著性差異（P均＞0.05）。
　　
　　2.3不良反應研究組聯用苯二氮艸卓類藥物6例，苯海索3例，普萘洛爾1例。對照組分別為11例、14例及6例。研究組肌肉震顫、靜坐不能、口干、心動過速等不良反應發生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。
　　
　　3討論
　　
　　利培酮是一種新型非典型抗精神病藥物，對精神分裂癥的陽性、陰性癥狀均有效，可改善認知功能，已被廣泛應用于臨床［3，4］，且應用于治療兒童青少年精神分裂癥近年來也時有報告［5，6］。本研究顯示，利培酮與奮乃靜治療青少年精神分裂癥顯效率分別為82.3%和80.6%，差異無顯著性；兩組治療8w末PANSS總分及各因子分均較治療前下降明顯（P均＜0.01），同期兩組間比較均無顯著性差異（P均＞0.05）。表明利培酮和奮乃靜均能有效治療青少年精神分裂癥，且療效相當。本研究還顯示，研究組肌肉震顫、靜坐不能、口干、心動過速等不良反應發生率均顯著低于對照組（P＜0.05），未發現肝、腎功能損害，錐體外系反應程度較輕，治療依從性高。可作為治療青少年精神障礙的首選藥物推廣應用。
　　
　　【參考文獻】
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　　［5］金紅霞，馮志穎.利培酮治療兒童少年精神分裂癥的臨床應用［J］.臨床精神醫學雜志，2005，15（3）：142
　　
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