【摘要】目的了解聾啞學(xué)生殘余聽力狀態(tài)和助聽器佩帶、語言訓(xùn)練效果。方法對某特教學(xué)校164名學(xué)生中語訓(xùn)班28例、手語班93例共121例聾啞學(xué)生進(jìn)行純音測聽，并統(tǒng)計(jì)佩帶助聽器及語訓(xùn)康復(fù)效果。結(jié)果語訓(xùn)班28例中聽力80～89dB22例，90～115dB6例，手語班93例中聽力＜89dB36名，90～110dB46名，＞110dB無反應(yīng)11名，語訓(xùn)班佩帶助聽器語言康復(fù)1級13名、2級7名、3級5名、4級1名，隨語言訓(xùn)練時(shí)間增加語言能力增強(qiáng)。結(jié)論聾啞兒通過聽力檢測早發(fā)現(xiàn)殘余聽力早期佩帶助聽器并進(jìn)行語言訓(xùn)練可得到部分語言康復(fù)。
　　
　　【關(guān)鍵詞】聾啞；聽力檢測；助聽器；言語康復(fù)
　　
　　我國現(xiàn)有聽力語言殘疾人2千多萬，每年新生聾兒發(fā)病率為3.1‰，新產(chǎn)生聾兒3萬余名。通過聽力檢測對有殘余聽力的聾兒配備的合適助聽器并語言訓(xùn)練是聽力康復(fù)的關(guān)鍵。2008年3月，我們對西北某地區(qū)聾啞學(xué)校164名學(xué)生殘余聽力及助聽器佩帶、語言訓(xùn)練情況進(jìn)行調(diào)查，借以探討聾啞兒童言語康復(fù)中聽力檢測及助聽的臨床意義。
　　
　　1對象與方法
　　
　　1.1對象調(diào)查聾啞學(xué)校學(xué)生164名，分手語班126名、語訓(xùn)班38名。對語訓(xùn)班38名中28名（10名不能配合）其中男12人，女16人，年齡4～9歲，平均7.6歲，進(jìn)行純音測聽檢測。對手語班126名學(xué)生聽力調(diào)查，根據(jù)其班級老師平時(shí)教學(xué)交流，主觀行為聽力表現(xiàn)，認(rèn)為有殘余聽力的93名，其中男48人，女45人，年齡8～20歲，平均14歲，進(jìn)行純音測聽檢測。共121例聾啞學(xué)生進(jìn)行純音測聽。
　　
　　1.2檢測方法純音測聽，由于所有測聽學(xué)生聽力都在60dB以上，該校遠(yuǎn)離鬧市相對靜僻，使用其獨(dú)立安靜相對隔音的房間作測聽室。使用madsen622電測聽及madsenINTRAⅡ電測聽。2臺電測設(shè)備均經(jīng)出廠正常校驗(yàn)，并比較測聽結(jié)果無明顯差異（P>0.05)。測聽結(jié)果雙耳聽力均輸入電腦保存，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以好耳氣導(dǎo)聽力為準(zhǔn)。
　　
　　2結(jié)果
　　
　　2.1聽力情況語訓(xùn)班：80～89dB22例，90～115dB6例。手語班：＜89dB36例，年齡10歲～16歲。90～110dB46例，年齡8～20歲。＞110dB無反應(yīng)11例。
　　
　　2.2助聽器佩佩戴戴情況手語班93例中現(xiàn)有或曾佩戴助聽器30例，均＞10歲，因聽力康復(fù)及語言康復(fù)效果差，均不愿黏膜，19人未經(jīng)過語訓(xùn)，11人經(jīng)過語訓(xùn)年齡＞10歲后轉(zhuǎn)入手語班。語訓(xùn)班：僅開班3年，分大中小班，按入學(xué)時(shí)間先后分班，入學(xué)時(shí)7歲以下全部配助聽器，助聽器為本地區(qū)政府福利機(jī)構(gòu)免費(fèi)提供，瑞聲達(dá)，西門子、麗聲等提供“助殘機(jī)”（雙耳數(shù)字6通道以上機(jī)型）。前期學(xué)生中有4名佩帶助聽器經(jīng)語言訓(xùn)練后離校，進(jìn)入普通學(xué)校，未在此調(diào)查中。
　　
　　2.3語言訓(xùn)練情況語言能力評估方法：采用中國聾兒康復(fù)中心《聾兒聽覺言語康復(fù)評估方法》[1]。評估內(nèi)容：本試驗(yàn)包括語音清晰度（言語矯治效果）、詞匯量、模仿句長、聽話識圖、理解、表達(dá)和使用諸項(xiàng)語言能力進(jìn)行測試。測試標(biāo)準(zhǔn)見表1，測試在安靜的房間內(nèi)進(jìn)行，并由有經(jīng)驗(yàn)的老師專人負(fù)責(zé)實(shí)施。結(jié)果由表2可見，隨語言訓(xùn)練時(shí)間增加語言能力增強(qiáng)。
　　
　　表1語言能力評估標(biāo)準(zhǔn)（略）
　　
　　表2語言能力評估情況（略）
　　
　　3討論
　　
　　聾啞學(xué)校及其學(xué)生受關(guān)注程度與該地區(qū)的經(jīng)濟(jì)、社會密切相關(guān)，該特教學(xué)校語訓(xùn)班僅3年，在此以前的大部分有殘余聽力兒童均未得到語訓(xùn)機(jī)會而進(jìn)入手語班。由于助聽器價(jià)格貴昂，除接受國家免費(fèi)提供助聽器外，自費(fèi)購置的很少。在接受國家免費(fèi)提供助聽器的學(xué)生中，由于缺少語言訓(xùn)練，助聽器不能充分發(fā)揮其功能，學(xué)生不愿意佩帶，閑置、損壞甚至丟棄。因此在資助殘疾人事業(yè)中還需要全社會的更多關(guān)注并獻(xiàn)出愛心，同時(shí)也需要對現(xiàn)有的資源合理的分配和管理。臨床軍醫(yī)雜志(ClinJMedOffic)2009年6月第37卷第3期
　　
　　從本組資料可以看出，在手語班126例聾啞學(xué)生中，經(jīng)過老師的長期教學(xué)、交流等行為測聽，主觀認(rèn)為有殘余聽力的93例進(jìn)行客觀及主觀的聽力檢測，有65%（82例）有殘余聽力。可見正確的聽力檢測對聾啞學(xué)生十分重要。能否掌握語言與聽到聲音的多少有直接的關(guān)系。一般說來，正常兒童每長大1歲，就多聽1年的聲音。也就是說，他們的實(shí)際年齡與聽覺年齡同時(shí)增長。聾兒不同，他們的聽覺年齡總是比實(shí)際年齡增長得慢。所以，語言的掌握也會比正常兒童慢。正因?yàn)槿绱耍�充分利用聾兒的殘余聽力就顯得特別重要。顯然，聽覺訓(xùn)練是充分利用聾兒殘余聽力最有效、最重要的方法。聽覺訓(xùn)練是十分漫長而復(fù)雜的，從判斷聲音的有無，養(yǎng)成聆聽的舉止和習(xí)慣，聽覺定向、識別、記憶，到聽覺概念的建立，都要以聽力為基礎(chǔ)，這也就是強(qiáng)調(diào)要早期發(fā)現(xiàn)殘余聽力者，早期康復(fù)訓(xùn)練的原因。據(jù)國外一些發(fā)達(dá)國家嬰幼兒聽力中心統(tǒng)計(jì)的資料報(bào)告，如在新生兒時(shí)期復(fù)查出有聽力障礙的患兒并給予訓(xùn)練，至3歲時(shí)可掌握500個(gè)單詞，可接近正常兒（750個(gè)）。但如果到2歲才發(fā)現(xiàn)并給予訓(xùn)練，到3歲時(shí)只能掌握幾十個(gè)單詞[2]。這說明對聽力障礙的患兒早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療具有十分重要的意義，在有殘余聽力的學(xué)生中，通過聽力檢測早發(fā)現(xiàn)殘余聽力，早期佩帶助聽器，通過長期的語言訓(xùn)練，部分兒童可以獲得不同程度的語言康復(fù)，進(jìn)而脫離聾啞學(xué)校，進(jìn)入普通學(xué)校。這樣可以造福于聾兒、家庭和社會，使聾兒而不啞，融入社會，成為自食其力的有用人才，使孩子的心理及社會適應(yīng)能力得到最大限度的改善。
　　
　　雖然近年來我國聾兒康復(fù)有了長足的發(fā)展，本地區(qū)對7歲以下有殘余聽力的聾兒免費(fèi)提供助聽器，但據(jù)最新統(tǒng)計(jì)全國聾兒實(shí)際語言康復(fù)入普幼普小率只有26%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到我們的康復(fù)需求，大多有殘余聽力的聾啞兒童未能得到有效的助聽及語訓(xùn)，聾啞學(xué)校中多以手語訓(xùn)練為主,助聽及語訓(xùn)較少，提高聾兒康復(fù)質(zhì)量是我們目前面臨的嚴(yán)峻問題。
　　
　　【參考文獻(xiàn)】
　　[1]中國聾兒康復(fù)中心,全國聾兒康復(fù)工作協(xié)調(diào)辦公室．聾兒聽覺言語康復(fù)評估方法[M]．長春：吉林省教育出版社，1995:5-15．
　　
　　[2]林建云,趙生全,張鐵松,等.聾啞學(xué)生聽力檢測和助聽效果觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2000，14（8）：366-367.