【關鍵詞】老年論文，壓瘡論文，醫學護理方法論文，效果觀察論文
　　老年人由于生理及病理因素，長期居家臥床患者愈來愈多，由于家庭醫學護理不當，壓瘡的發生率明顯上升。臥床患者住院后醫學護理工作稍有疏忽，極易發生壓瘡。一旦發生壓瘡，不僅增加患者痛苦，加重病情，嚴重時可危及生命;同時增加醫療費用，加重醫學護理工作量。因此，壓瘡醫學護理是一項艱巨的醫學護理工作。我科自2006年1月至2009年6月共收住21例老年帶入壓瘡患者及住院臥床患者發生壓瘡5例，現將醫學護理方法報告如下論文。
　　1.材料與方法
　　1.1材料符合壓瘡診斷標準26例患者中男性21例，女性5例，年齡(72～95)歲，院外帶入壓瘡21例，其中Ⅲ期壓瘡5例，Ⅱ期壓瘡16例，5例壓瘡是在患者住院后發生，其中Ⅱ期壓瘡2例，Ⅰ期壓瘡3例。全身1處壓瘡8例，(2～5)處壓瘡16例，全身5處以上壓瘡2例論文。
　　1.2方法將26例老年壓瘡患者隨機分成兩組各13例，兩組患者基本情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性論文。
　　1.2.1全身治療及醫學護理兩組患者均按常規進行全身治療及醫學護理。①加強營養：患者的營養狀況與壓瘡發生發展有密切關系，良好的營養對壓瘡的預防和愈合有重要作用[1]。根據患者病情給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食及能全力口服每日500ml，靜脈給予氨基酸等輸入。②控制感染：對于長期臥床并有咳嗽、咳痰患者，給予抗菌素治療，對于糖尿病患者嚴密監測和控制血糖。③給患者睡充氣床墊，每2小時翻身一次，保持床單元清潔、干燥、平整，加強皮膚醫學護理，保持皮膚清潔干燥論文。
　　1.2.2局部醫學護理兩組在支持治療的基礎上，對照組采用傳統的壓瘡醫學護理措施，觀察組使用法國優格醫療用品公司生產的優格系列產品進行局部醫學護理。①對照組醫學護理方法：對照組采用傳統的壓瘡醫學護理措施，每2小時翻身一次，每日進行壓瘡醫學護理2次，Ⅰ期(紅斑期)壓瘡：給予紅花酒精局部按摩，TDP烤燈照射，Ⅱ期(水泡期)壓瘡：局部用生理鹽水清潔后，用安爾碘消毒，早期涂百多幫防治感染，并給予TDP燈照射20分鐘，每日(2～3)次，使局部干燥結痂，局部無滲液時噴金因肽促進表皮生長、創面愈合。Ⅲ期(淺度潰瘍期)壓瘡：按外科換藥法清除創面壞死組織，局部先用生理鹽水清潔后，再用雙氧水清洗，TDP燈照射10分鐘使創面干燥，局部噴抗生素稀釋液或涂百多幫軟膏，然后繼續TDP燈照射(10～20)分鐘后局部噴金因肽。②觀察組的醫學護理：Ⅰ期壓瘡用0.9%生理鹽水清潔局部后，局部貼“安普貼”薄膜即可，每(5～7)天更換一次。Ⅱ期壓瘡：局部用生理鹽水清潔后，用安爾碘消毒，用“賽膚潤”噴涂局部后貼“優潔”敷貼，每(5～7)天更換一次;Ⅲ期壓瘡在無菌操作下，去除表面壞死組織，經生理鹽水沖洗后，用雙氧水清洗，再用安爾碘消毒，創面涂“安普貼膏”再貼“優拓”敷貼，每(4～7)天更換一次。
　　1.3療效判斷標準[2]①治愈：創面愈合，無滲液;②顯效：創面顯效，滲出減少，肉芽組織新鮮，生長良好;③無效：創面無變化或擴大，滲出液無減少或增多論文。
　　2.結果
　　治療結束后，統計對照組與觀察組的醫學護理效果見表1，統計對照組與觀察組愈合時間比較見表2。
　　3.討論
　　壓瘡是長期臥床患者常見的并發癥。目前，壓瘡預防和治療方面無論醫護人員還是家屬都存在一些過時或不恰當的方法和手段。
　　3.1預防壓瘡的誤區按摩無助于防止壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常皮膚的保護性反應，解除壓力后一般(30～40)分鐘褪色，不會形成壓瘡;局部按摩使骨突出處組織血流量減少，組織活檢顯示該處組織水腫，分離。應避免以按摩作為各級壓瘡的處理措施。
　　3.2過去普遍認為傷口愈合需要干燥環境和氧氣的作用，但在臨床醫學護理過程中發現干性愈合由于愈合環境差，不僅容易使傷口脫水、結痂，不利于上皮細胞爬行，而且使生物活性物質丟失，造成愈合速度緩慢[3]。安普貼由半透明聚氨酯背襯和水膠粘性物質組成，可創造適宜的濕性愈合環境，密閉狀態下的微酸環境能直接抑制細菌生長，有利于白細胞繁殖及發揮功能，提高局部免疫力[4]，加快愈合，更換無痛，自溶性清創，清除創面壞死組織，避免細菌和水侵入，降低傷口感染的可能性，柔軟舒適，固定方便，便于觀察傷口愈合情況，減少更換頻率，節省人力。賽膚潤含有人體必需脂肪酸脂，能提高受壓部位血氧分壓，有效改善微循環，增強皮膚營養加快組織修復。經過對26例老年壓瘡患者臨床醫學護理效果的觀察、統計，觀察組的愈合率明顯高于對照組，而愈合時間則明顯少于對照組。
　　3.3醫學護理注意事項應用安普貼等敷貼時，敷貼大小應超出創面范圍(2～3)cm，為防止敷貼固定不牢，可在周邊用紙膠帶加強固定，保持床單平整干燥，如有滲液流出或卷邊時，應及時更換。創面小可將大的敷料剪成數塊使用，從而節約成本，贏得患者和家屬的信賴，建立良好的護患關系，促進患者早日康復。
　　【參考文獻】
　　 1王英，等.壓瘡評估和預防的循證醫學證據[J].中華實用醫學護理雜志.2006，22(3)：37.38.
　　
　　2王道英.雞蛋油聯合微波照射治療下肢潰瘍的療效觀察[J].醫學護理學雜志，2003，18(1)：34.
　　
　　3劉燕平，趙超男，周淑青，等.應用濕性愈合療法治療壓瘡[J].中國康復理論與實踐，2003，9(10)：621-622.
　　
　　4劉慧鳳，鞠蓓蓓，王紅萍，濕性愈合理論在臨床壓瘡治療中應用的研究進展[J].解放軍醫學護理雜志，2008，25(3A).