臨床醫學是醫學科學中研究疾病的診斷、治療和預防的各專業學科的總稱。是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學。它根據病人的臨床表現，從整體出發結合研究疾病的病因、發病機理和病理過程，進而確定診斷，通過預防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。臨床醫學是直接面對疾病、病人，對病人直接實施治療的科學。本文選自國家級醫學期刊《臨床和實驗醫學雜志》中的職稱論文范文。

　　按照各個實驗的相關性和內在聯系將實驗課教學分為不同模塊，包括體液蛋白質測定方法比較和評價、糖代謝異常檢查、脂質代謝紊亂、臨床酶學檢測應用、肝膽相關生化指標檢測篩選和應用等內容。同時需強調臨床應用能力，在整合實驗教學內容的基礎上，可以選擇血脂代謝、糖代謝檢測、臨床酶學檢測等整體性較強，內在聯系較密切的實驗模塊作為PBL教學內容。

　　如：在血漿脂蛋白代謝紊亂中提供患者血脂化驗結果：第一次血脂測定結果為三酰甘油(TG)2.1mmol/L、膽固醇(TC)8.5mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)1.1mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)5.8mmol/L，2周后復查結果為TG2.0mmol/L、TC8.4mmol/L、HDL-Cl.lmmol/L、LDL-C5.6mmol/L，并列出患者的臨床表現，讓學生以掌握的理論知識對該患者是否患有高脂癥及其分型進行討論。

　　正式實施前，可根據病例結合理論教學內容，設計引導性問題并以問題形式編寫教學案例，并逐步覆蓋各個教學章節�；�本運作過程學生分組將學生分成5～6人組成的PBL學習小組，每個教學小組和實驗小組均選出1名學生擔任組長;教學討論以教學小組為單位，實驗設計和實驗操作以實驗小組為單位。教師引導同組學生進行相互交流，營造愉快活躍的學習討論氣氛。提出問題教師先用一個課時的時間，對某個內容的基本概念和代謝途徑等知識點進行系統講解，然后提供典型案例，并根據案例提出相關問題，設置懸疑，提出由淺入深、合乎邏輯的問題，啟發學生積極思考。每組提供1個病例，提前2周將病例資料和問題交給學生。各組學生帶著病例和問題在課后將理論課內容進行復習，在教師指導下，按照給定的問題討論，利用教材、參考書、期刊、網絡等途徑查閱相關資料，獲取必備信息;在實驗課前歸納出眾多觀點和解釋，提出初步見解。在這過程中，教師應對學生提出的問題進行甄別以保證教學的順利進行。

　　教學討論教師組織學生進行課堂集體討論，以教學小組為單位，每組選派1名代表作為主講對學習研究結果作出報告，回答教師事先提出的問題，同時組內其他成員輔助，對涉及的每個問題都進行分析和討論。討論中，強調學生充分發言，鼓勵意見不同時展開辯論。而教師要圍繞題目中心重點啟發，給予必要地引導，并通過調整、控制節奏，抓住時機，有效點撥，使學生的思維及時歸位，以免偏離分析討論的目的要求;最后，教師對病例、不同PBL小組的報告結果及學生討論中存在的問題，廣泛聯系相關學科知識進行全面總結評價，指出討論中的優點和不足，歸納出問題最終的解決思路和結果，總結出問題帶給我們的啟示，并且引導學生進一步深入思考未意識到的理論問題。每個PBL小組應當對該案例的學習進行反思，不僅需要反思自己的學習態度、效率和成效，思考改進的方法。而且需要反思如何增進團隊之間的有效合作，使小組在接下去的案例學習中發揮更大的效能。教學效果評價PBL教學的成功開展需要學生的主動配合，才能達到預期的教學目標和效果。

　　而各個學生的思維方式、學習態度等又不盡相同，因此目前PBL教學是否能夠帶動學生整體學習水平的提高還沒有固定的評估體系。作者認為PBL教學效果評價主要包括三個方面：學生自主學習的能力、完成任務的能力和小組成員間的協作能力。而具體評價形式則包括自我評價、小組成員互評和師評。其中，自評是最重要的，可以通過對教學對象進行問卷調查的形式作為評價教學效果的方式，要學生反思問題解決的過程，取得了什么效果。另外，在書面考試中可以加入部分綜合性分析病例以考察學生的綜合分析能力。

　　PBL在教學中存在的主要問題與前景

　　PBL作為一種開放式的教學模式，且目前沒有PBL的現成教材可用。其主要問題在于如何有效激發學生的學習興趣，又能讓學生較好地系統吸收掌握相應的知識。因此，教師作為教學主體，除了要熟練掌握本專業、本課程內容外，還應當對相關學科有一定程度的認識，在教學過程中，要求教師具有扎實的基礎理論知識和豐富的臨床知識，積極探索適合PBL教學的課程內容，開發實用且能激發學生學習興趣的病例分析，引導學生自主學習，在課堂上能控制課堂節奏，充分調動學生的積極性。

　　總之，PBL的實施需要轉變傳統教學觀念，盡管應用PBL教學還存在著一定的問題和難度，但無可否認由于其實踐性強及與臨床能力緊密結合的特點，運用PBL教學法具有良好的前景，應充分認識PBL教學的意義。要著力改善教學條件，為教學提供足夠的場地、實驗設備、教學儀器，完善圖書館網絡服務等。并不斷加強師資力量建設，提高教師素質，深入學習并掌握PBL教學的理論知識和教學技術。積極探索適合PBL教學的課程內容。制定與本校實際相符合的教學計劃和教學質量評價體系。

　　在具體實施過程中，仍然要強調扎實理論基礎的重要性，保留部分經典的課堂講授教學，系統講授臨床生化檢驗的核心知識，在學生獲得較系統的知識框架，掌握基本知識和基本技能的基礎上，合理選擇PBL教學法的應用比例，開展通過以相關疾病或問題為中心的將多學科知識進行綜合和聯系的整合教學。我們有理由相信，臨床生化檢驗學課程中推行適合的PBL教學方法將會提高醫學生的綜合能力，培養更符合時展的醫學人才，從而使醫學檢驗教學的改革更加適應新世紀對高素質檢驗人才的要求。

　　《臨床和實驗醫學雜志》是由北京市衛生局主管，首都醫科大學附屬北京友誼醫院主辦的全國性醫學期刊。國內統一刊號：CN11-4749/R，國際刊號：ISSN1671-4695，國內郵發代號：80-494。被中文生物醫學期刊文獻數據庫-CMCC、中文科技期刊數據庫、中國數字化期刊群收錄。辦刊宗旨：以報道醫學領域各專業的臨床科研成果和診療經驗為主要內容，堅持貫徹黨和國家的衛生工作方針政策，貫徹理論與實踐、普及與提高相結合的辦刊方針，突出科學性、創新性和實用性，緊跟國際醫學發展趨勢，適時追蹤醫學熱點，內容新穎，及時反映醫學領域基礎、臨床、科研工作的重大進展，積極促進醫學領域的學術交流和學術發展。