摘要:針對我國目前醫療環境逐漸惡化的現狀,分析了醫患關系緊張的原因,明確了醫患溝通在醫療過程中的重要性。同時結合我�？谇会t學系在教學改革中的切實做法,探討加強醫學生醫患溝通教育的方法,從而為提高醫務人員素質,改善醫療環境提供了新的視角。

　　關鍵詞:教育改革;醫患溝通;醫學生

　　隨著社會經濟的發展,我國的醫療環境日趨惡化。2005年中華醫院管理學會的調查結果顯示:全國三級甲等醫院平均每年發生醫療糾紛一般在20例至30例,二甲醫院平均每年發生醫療糾紛5例左右[1]。由此可見,我國醫患雙方的矛盾逐漸激化、日益加深、不容樂觀。

　　造成這一現象的原因涉及社會、經濟、心理等諸多方面。據調查顯示,80%的醫療糾紛與醫患雙方溝通不到位有關。

　　1醫患溝通的概念及高校加強醫患溝通教育的必要性

　　醫患溝通(Doctor-patientCommunication)就是在醫療衛生和保健工作中,醫患雙方圍繞傷病、診療、健康及相關因素等主題,以醫方為主導,使醫患雙方形成共識并建立信任合作關系。既然在醫患溝通中是以醫方為主導的,那么就要求醫生具備良好的溝通技巧,這種技巧不僅需要在臨床工作中加以經驗積累,而且需要在課堂上進行專業的培訓。因此,作為高校有責任有義務對每一個醫學生進行嚴格而有效的醫患溝通教育。

　　2高校加強醫學生醫患溝通教育的方法

　　2.1提高醫學生的醫學理論及規范操作

　　作為醫生,治病救人是其基本職責。在就醫過程中,醫生與患者所掌握的醫療信息不對稱,是造成患者懷疑心理的重要原因。在醫患溝通中,如果醫生能利用自己所掌握的醫學知識為患者詳細講解,會大大提高患者的信任度。以口腔醫學為例,它是一門實踐性、交叉性、綜合性很強的臨床學科,這就要求一個合格的口腔醫學生不但要掌握口腔醫學的基本課程,同時還要學習大量的醫學基礎學科及相關學科。

　　2.2培養學生敏銳的洞察力

　　“知己知彼,百戰不殆”,取得患者的信任和配合是決定治療成敗的關鍵。溝通必須因事、因時、因人而采取不同的方式。這就要求教師在課堂上培養學生敏銳的洞察力,使之在患者就診的第一時間準確判斷其性格、情緒、治療期望等各方面的情況,以掌握溝通的切入點以及方式,從而取得患者的配合,順利完成醫療過程。在實際的教學過程中,我系依據口腔醫學的特點,采用視頻教學。給學生放映一些與就診相關的影片,讓學生分析患者的特點,并針對這個患者作出相應的診療行為,然后集體討論其行為是否恰當。

　　2.3加強醫學生談話技巧

　　通過敏銳的觀察,初步掌握了患者的情況,接下來就要利用豐富的醫學知識進行有效的語言溝通。一要微笑。微笑是溝通的“潤滑劑”,它能緩和患者的情緒,消除患者的心理障礙,促進醫患之間感情的建立[2]。二要語言得體。醫生需要通過通俗易懂的語言為患者提供有用的醫療信息,盡量少用專業術語。三是傾聽。耐心的傾聽是對對方的尊重,尤其對于飽受病痛折磨的患者。醫生耐心的傾聽患者的訴求,必然使患者感到心理上的被尊重,情感上的被重視。當然,對于講話沒有條理的患者,醫生需要加以引導以便得到有價值的信息。

　　2.4分析具體病案,加深學生的感性認識

　　在課堂上,適時的舉一些案例既可以提高學生的學習興趣,同時也可加深學生對醫患溝通的感性認識。在教學過程中,我通常從兩個方向為學生提供病案。一類是不良溝通造成醫療糾紛的病案,另一類是成功的醫患溝通化解了潛在糾紛的病案。我還研究了國內外一些優秀教師的文章,引入了情景教學。即將真實病案進行加工使之成為標準化病人,讓學生根據自己的判斷及對理論課的把握進行分析,編排成情景劇或者小品,在全班演出,最后有教師分析點評。這一方式切實的體現了“以學生為主體”的教學理念,真正實現了“教學相長”。[3]

　　2.5培養學生進行規范的醫療信息記錄

　　病歷(casehistory)是醫務人員對患者疾病的發生、發展、轉歸,進行檢查、診斷、治療等醫療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規定的格式和要求書寫的患者醫療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結,又是探索疾病規律及處理醫療糾紛的法律依據。我國對于病歷的書寫有非常嚴格的要求,但由于某些醫生對病歷書寫不夠重視引起的糾紛屢見不鮮。因此在醫學生接觸臨床課程的初期就需要對其進行嚴格的病歷書寫訓練。首先,要通過列舉病案,讓他們在思想上予以重視;其次,通過適當的教學手段為學生清晰展現病歷書寫的嚴格要求;第三,讓學生勤加練習,針對不同的疾病多寫幾份病歷,教師認真批改,指出不足;第四,舉行病例書寫的評比活動,并選擇優秀病歷進行展示,激發學生的競爭意識。

　　2.6培養學生高尚的醫德

　　醫術精湛、醫德高尚是高等醫學院校重要的人才培養目標。醫德,即醫務人員應該具備的職業道德。醫德教育是一個系統工程,需要醫院、學校、社會等方面共同努力。醫學生是未來的醫務工作者,他們的人生觀、價值觀、道德觀的形成將直接影響醫院醫德醫風建設,關系到我國醫療衛生事業的發展,所以醫德教育要從最基礎的醫學生抓起[4]。

　　2.7加強學生醫療法律常識

　　醫療法律法規是醫患溝通的依據。醫務人員要在法律層面理解醫患溝通,做到有理溝通,有據溝通,從權利和義務的角度進行有效的溝通。這既是對患者的負責,同時也是對醫生自身的保護,也可有效降低醫療糾紛的發生率。

　　3結束語

　　醫學生是未來醫生群體的生力軍,他們的素質決定著我國未來的醫療水平及醫療環境。醫改是一個大問題,在過去的一段時間里,社會、媒體強調了太多對現有醫院、醫藥的改革方案,而忽視了“從娃娃抓起”這樣一個簡單的道理。對醫學生進行全面的醫患溝通教育,不但可以提高未來醫生的整體素質,改善我國醫療質量,而且為當前的醫療改革提供了一個新的突破口。

　　參考文獻:

　　[1]肖開銀.重視醫患溝通構建和諧醫患關系[J].廣西醫科大學學報,2007,24:21-24.

　　[2]桑福金.在溝通中構建和諧醫患關系[J].軍醫進修學院學報,2007,28(5):378-380.

　　[3]張鍵.情景教學在醫患溝通教學中的應用[J].首都醫科大學學報,2011,社會科學版增刊:377-378.

　　[4]王梅.醫學教育應從醫學生抓起[J].醫學信息,2010,10.