臨床醫學內科護理方向論文范文：下載地址一

　　本文選自省級期刊《現代養生》，《現代養生》雜志是河北省衛生廳主管，河北省北戴河療養院主辦，以集中、快速反映國內外現代養生基礎理論和養生技術最新成果、最新進展為特色的科普期刊。國際刊號CN：13-1305/R;國際刊號ISSN：1671-0223，郵代號：18-99。

　　開設欄目：養身有方、醫療保健、科學飲食、氣功園地、尋醫問藥、心理健康、長壽之道、健康博覽、兩性之間、環境養生、專家論壇等幾十個欄目。融科學性、知識性、可讀性于一體，具有很強的可操作性。

　　【關鍵詞】皮瓣修復,圍術期,護理

　　臨床資料

　　2001～2005年進行各類手部皮瓣修復手術患者23例，男18例，女5例，年齡17～45歲。示指橈背側斜形缺損8例，中遠節指腹缺損5例；中指中遠節橈背側缺損5例，中遠節指腹缺損3例；環、小指中遠節指腹缺損各1例。致傷原因主要為電鋸傷、電刨傷及擠壓傷。皮膚缺損面積1.0cm×2.5cm～3.5cm×6.0cm。

　　護理體會

　　術前護理：①心理護理，對皮瓣修復成功與否非常關鍵。應耐心講解手術的良好前景，消除恐懼感。②術前準備：除常規檢查外，應剃除供區毛發，剃毛時注意不能刮破皮膚，注意皮膚有無毛囊感染。受區創面提前擴創換藥，鹽水紗布濕敷，無菌敷料包扎后送手術室。

　　術中護理：保證患者心理安全。多數患者對手術室環境感到陌生，恐懼，情緒緊張，應及時給予安慰，待情緒穩定后向其介紹如何擺放體位及配合手術等。對清醒患者，在手術進行中經常與病人交談，了解患者不適，及時調整體位，使患者放松。在交談時應感情真摯。語言親切，讓患者對護士有信賴感，保持手術過程中的情緒穩定。這樣便于手術操作，有利于手術的成功。

　　術后護理：①生命體征觀察。每2小時測生命體征1次，便于了解全身情況。②病室要求。術后患者應安排在舒適、安靜、空氣新鮮的房間，室溫保持在22～25℃，室內常規空氣消毒，防止交叉感染，禁止主動被動吸煙，減少探視。③血管危象的鑒別。術后1～3天易發生血管危象。特別是術后24小時內發生，以血管栓塞為主，大多因血管吻合質量欠佳而形成血栓。晚期危象以血管痙攣為主，多因寒冷、疼痛、吸煙導致血管痙攣［1］，處理時應積極使用抗凝解痙藥物。④局部觀察：對吸煙患者術后戒煙，并向患者及家屬講明尼古丁等物質易損害血管內皮細胞，易造成吻合血管栓塞與痙攣［2］，同時應嚴禁其他人在病房內吸煙使患者發生被動吸煙。

　　心理護理：①消除緊張與孤獨心理：由于病人處于單人房間這種特殊環境及陌生人際關系易使患者產生緊張孤獨感，護士應主動，簡明地做好環境介紹，說明嚴格探視制度是預防病人交叉感染的保護措施。在房間內安直撥電話，電視機，VCD機等，讓其在接受精心治療的同時能得到精神放松，經常獲得外界信息，隨時與家人保持聯系，獲得心理上支持，有效消除病人緊張心理與孤獨感。②緩解焦慮與恐懼情緒：由于患者術后7天內絕對平臥，病人易產生恐懼、焦慮與煩躁。護士應及時給予心理疏導，提供有利于緩解情緒的信息；疼痛時給予有效的止痛劑，防止因疼痛引起血管痙攣，影響皮瓣成活。③提高認知水平，減輕心理壓力。皮瓣術后，病人最關心皮瓣成活問題。對皮瓣血循環，皮膚溫度，腫脹情況的關注，貫穿于整個術后的康復過程。當腫脹明顯或出現血管危象時，病人表現出易怒，急躁的情緒反應，甚至感到恐懼，護士應給予必要的心理暗示，疏導，告知病人過分緊張，激動易使血管痙攣，使皮瓣缺血，缺氧，導致手術失敗。④穩定情緒，保證睡眠。皮瓣術后2周，病人已度過危險期，心理壓力明顯減輕。當患者看到皮瓣成活時，易產生急于求成的心理，但當現實與期望存在明顯差異時，就會再度出現焦慮，擔憂，心神不寧，甚至影響飲食與睡眠。這時應給予患者心理支持，說明皮瓣手術恢復的過程；鼓勵指導病人進行主動，被動功能訓練；督促其按時服用各種藥物，增加營養，保證充足睡眠，防止因憂慮或興奮導致失眠；提高自我訓練、自我調節能力；調動患者的主觀能動性，為軀體及心理的健康重新奠定良好基礎。

　　【參考文獻】

　　1顧玉東.四肢顯微外科學.上海:上海醫科大學出版社,1998:31.

　　2杜克,王守志.骨科護理學.北京:人民衛生出版社,1995:670-672.