本文選自省級期刊《吉林醫(yī)學(xué)》，《吉林醫(yī)學(xué)》雜志是由吉林省衛(wèi)生廳主管，吉林省醫(yī)院主辦，吉林省醫(yī)學(xué)會承辦的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊。國內(nèi)刊號CN22—1115/R，國際刊號 ISSN1004-0412，郵發(fā)代號12—41。向全國各級醫(yī)務(wù)工作者提供服務(wù)。2010年起改為旬刊。辦刊宗旨為面向臨床，突出實用性與綜合性，刊物 以欄目設(shè)置活躍，提供多種服務(wù)為辦刊特性。

　　【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理,方法,手術(shù)病人

　　心理護(hù)理方法

　　由于手術(shù)本身屬于“創(chuàng)傷性”治療手段，對每個手術(shù)病人來說都是一種嚴(yán)重的精神刺激。所以，進(jìn)行專項護(hù)理的同時不失時機(jī)地進(jìn)行心理護(hù)理既必要又重要。

　　通常對手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備包括：①術(shù)前必須詳細(xì)體檢和進(jìn)行必要的輔助檢查，做好術(shù)前談話，確保病人心態(tài)平和，情緒穩(wěn)定；②凡已有感染或估計有感染可能時，術(shù)前可適當(dāng)應(yīng)用抗菌藥物，適時做好手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備；③對急診手術(shù)與擇期手術(shù)的區(qū)別對待，分清輕、重、緩、急，并進(jìn)行相應(yīng)準(zhǔn)備；④除局麻及針麻的非腹腔內(nèi)手術(shù)外，手術(shù)前12小時禁食，4小時禁水，嬰兒術(shù)前4小時禁奶；⑤腹部擇期手術(shù)行椎管內(nèi)或全身麻醉的病人，手術(shù)前晚均應(yīng)灌腸，但顱內(nèi)壓增高的開顱手術(shù)病人不應(yīng)行高壓灌腸，可口服相應(yīng)的緩瀉藥物；⑥對大手術(shù)及貧血病人要于術(shù)前做好血型鑒定及交叉配血試驗，備足足量血液以利輸血之用；⑦術(shù)前盡量保證睡眠，必要時予口服安眠藥；⑧進(jìn)入手術(shù)前應(yīng)再次查對，令其排盡小便或行導(dǎo)尿，有活動假牙應(yīng)取下，手術(shù)選擇適宜的麻醉。

　　眾所周知，不妥善解決手術(shù)前病人的心理問題，手術(shù)往往難以順利進(jìn)行，即使勉強(qiáng)進(jìn)行，也可能會影響手術(shù)效果，甚至引起手術(shù)并發(fā)癥和出現(xiàn)醫(yī)療意外。故術(shù)前心理護(hù)理絕不應(yīng)忽視與放棄。對術(shù)前病人宜積極給予心理護(hù)理。①根據(jù)病人不同情況，采用不同方法了解、掌握其產(chǎn)生恐懼、焦慮的原因，并及時進(jìn)行針對性的解釋和開導(dǎo)；②做好病人家屬和親朋好友的工作，對病人進(jìn)行積極的心理安慰，使之樂于配合醫(yī)護(hù)人員；③護(hù)理人員要配合醫(yī)生，以適當(dāng)?shù)姆绞健⒎椒▽⑿g(shù)前準(zhǔn)備的目的、意義及注意事項、可能發(fā)生的不良反應(yīng)告訴病人，使其有充分的心理準(zhǔn)備；④依據(jù)不同病人的不同心理特點(diǎn)，耐心細(xì)致地做好病人的心理疏導(dǎo)工作，按病人的具體情況開展不同形式的心理行為指導(dǎo)，如支持性心理治療、漸進(jìn)松弛療法、生物反饋法等以減輕病人的焦慮、緊張及恐懼情緒。如有心理醫(yī)生指導(dǎo)或配合則更佳。

　　術(shù)后護(hù)理措施通常有下述幾種：①對全麻病人，應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)；腰麻病人應(yīng)去枕平臥6～8小時，小兒取側(cè)臥位，麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后，頸、胸、腹部手術(shù)者一般應(yīng)取半臥位；②全麻后非消化道手術(shù)病人，術(shù)后6小時無惡心、嘔吐的可給流食，以后酌情改半流食或普食，對于局部及小手術(shù)病人的飲食不限制，胃腸道手術(shù)的，一般須禁食直至胃腸道恢復(fù)正常的蠕動或遵醫(yī)囑才能進(jìn)食，營養(yǎng)與液體由靜脈供給；③對切口疼痛者可予針刺止痛或予止痛藥，嬰兒不用止痛劑；④對腹脹者可采用肛管排氣、胃腸減壓、腹部熱敷及新斯的明肌肉注射，尿潴留可先予誘導(dǎo)排尿、局部熱敷、針刺等，仍無效時則在無菌操作下導(dǎo)尿；⑤有引流管者更宜密切觀察，防止發(fā)生意外；⑥嚴(yán)密觀察有無術(shù)后并發(fā)癥，并配合醫(yī)生及時處理出現(xiàn)的問題。對術(shù)后無禁忌者，可鼓勵病人早期活動，切實做好出院指導(dǎo)。

　　討論

　　術(shù)后病人的情緒反應(yīng)及神經(jīng)、精神癥狀的發(fā)生與術(shù)前的心理準(zhǔn)備密切相關(guān)，做好術(shù)前病人的心理護(hù)理，解除心理負(fù)擔(dān)，消除負(fù)性情緒，建立積極向上的良好情緒狀態(tài)，對術(shù)后病人神經(jīng)、精神癥狀的產(chǎn)生具有較好的預(yù)防作用。護(hù)理工作關(guān)系到治療效果，術(shù)后心理護(hù)理亦與療效息息相關(guān)。所以，術(shù)后應(yīng)重視基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理和心理護(hù)理，密切觀察病人的心理動態(tài)和情緒反應(yīng)，善于利用心理支持和社會支持，解決病人術(shù)后的各種痛苦，使其順利地度過術(shù)后的各個階段。也應(yīng)重視家庭心理治療，與家庭成員密切配合做好病人手術(shù)前后的心理護(hù)理和軀體護(hù)理，使病人能順利適應(yīng)手術(shù)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。對術(shù)后出現(xiàn)的諸如術(shù)后疼痛、食欲不振、身體虛弱、睡眠不佳、情緒煩躁不安等，護(hù)理人員宜配合醫(yī)生針對病人的情況利用疏導(dǎo)療法，松弛療法、認(rèn)知行為療法等及時解除其心理負(fù)擔(dān)，確保病人盡快康復(fù)。