臨床醫學論文發表期刊推薦《中國全科醫學》雜志是由中華人民共和國衛生部主管、中國醫院協會主辦的中國第一家公開出版發行的全科醫學學術性期刊（刊號 CN13-1222/R，ISSN1007-9572）。創刊八年來，嚴格遵循全科醫學學科的發展規律，堅持鮮明的辦刊宗旨和學科方向，以嚴謹的治學態度 和鮮明的學科特色如實地反映了中國全科醫學事業和社區衛生服務發展的歷程，代表著我國全科醫學的發展水平，發揮著全科醫學領域學術期刊的前沿和導向作用， 受到了廣大讀者的好評和同道的認可，迄今發行范圍遍及國內38個省、市、自治區。

　　[摘要]目的觀察鹽酸拉貝洛爾治療孕婦合并原發性高血壓病的臨床療效。方法給予患原發性高血壓病的孕婦口服鹽酸拉貝洛爾片每次100—150㎎，一天三次，共8周。結果降壓總有效率為93.4﹪。結論鹽酸拉貝洛爾可安全有效地治療孕婦合并原發性高血壓病。

　　[關鍵詞]孕婦,原發性高血壓病,胎兒生長發育,鹽酸拉貝洛爾

　　孕婦合并原發性高血壓病的圍生兒死亡率升高3倍，胎盤早剝的風險升高2倍；同時，胎兒生長受限，妊娠35周前早產的發生率均明顯升高[1]。該病嚴重危害著孕婦及胎兒的健康。因妊娠期的血管擴張作用，在妊娠前20周，輕度高血壓：即SBP140-149mmHg和（或）DBP90-99mmHg，一般不考慮藥物治療[2]。妊娠20周后，臨床處理應根據血壓、妊娠月份及其母親和胎兒伴有的危險因素而決定。孕婦合并原發性高血壓病達到高血壓2級者應積極處理，但孕婦合并原發性高血壓病者不宜把血壓降至過低，以免影響胎兒血供，對胎兒不利。筆者對33例孕婦合并原發性高血壓病達到高血壓2級者使用鹽酸拉貝洛爾治療，取得滿意療效，現總結報道如下。

　　1臨床資料

　　1.1一般資料2006年6月至2009年6月在我院就診，診斷為妊娠合并原發性高血壓病的孕婦。納入標準：按1999年WHO標準確診為原發性高血壓病。符合納入標準的妊娠合并原發性高血壓病孕婦33例。年齡23歲～40歲，平均27.2歲。入選孕婦均為高血壓2級者。病程1～10年。均為妊娠前已患原發性高血壓病的孕婦。其中早孕4例，中孕22例，晚孕7例。

　　1.2診斷標準舒張壓≧90mmHg(DBP)(1mmHg=0.133kp)和/或收縮壓(SBP)≧140mmHg即診斷為高血壓。高血壓1級：SBP140～159mmHg，DBP90～99mmHg；高血壓2級：SBP160～179mmHg，DBP100～109mmHg。當SBP和DBP分屬于不同分級時，以較高級別作為標準[3]。

　　1.3血壓測量固定醫生，應用袖帶血壓計，取坐位測右肱動脈血壓。治療前3天不同時間測3次血壓取其平均值作為治療前基礎血壓。治療期間每周測2次血壓，取其后5周血壓均值作為治療后血壓，并同時測心率。

　　1.4治療方法入選孕婦中已在服藥者停用原有影響的血壓的藥物3天后開始口服鹽酸拉貝洛爾片(江蘇天禾迪賽諾制藥有限公司生產)每次100—150㎎，一天3次，共8周。治療前和治療結束后檢查血，尿常規、肝、腎功能、心電圖、胎盤血流及胎兒發育情況。

　　1.5療效判斷標準顯效：SBP下降＞30mmHg或正常，DBP下降＞10mmHg且降至正常范圍內或DBP下降20mmHg。有效：SBP下降＜30mmHg，DBP下降＜10mmHg且降至正常范圍內或DBP下降10—19mmHg。無效：在用藥過程中血壓無變化或未降到上述標準‌[4]。

　　2結果

　　2.1結果分析顯效13例，有效18例，無效2例，總有效率93.4﹪。33例血，尿常規、肝、腎功能、心電圖、胎盤血流及胎兒發育情況均正常。并在產后42天至產后一年內隨訪顯效及有效的31例產婦均規律服用鹽酸拉貝洛爾片，測量血壓均在顯效及有效范圍內，檢查嬰兒發育均正常。無效2例改用其它藥物產后未作隨訪。

　　2.2不良反應1例有輕度頭暈癥狀能耐受,未停藥。

　　3討論

　　鹽酸拉貝洛爾是腎上腺素能α，β受體阻滯劑，直接作用于血管，使血管擴張血壓下降，不影響腎和胎盤血流量。該藥常用劑量一般不引起血壓過低及反射性心動過速并可對抗血小板凝集及促進胎兒肺成熟[5]。本品可安全有效地用于孕婦原發性高血壓病，具有不影響胎兒生長發育，不影響哺乳，價格經濟等優點。