臨床醫學論文快速發表期刊推薦《中外醫療》雜志是國家衛生部主管的、衛生部醫院管理研究所主辦的專業性學術期刊，國際標準刊號：ISSN1674-0742，國內統一刊號：CN11-5625/R；《中外醫療》面向全國各地郵局公開發行，深受各醫療機構科研人員、管理人員、醫療事業單位工作人員、醫學院校的師生以及關注醫療衛生事業發展的廣大愛好者所喜愛。

　　摘要:目的:探討手術室護士在工作中造成銳器傷害的原因與控制對策。方法:總結手術室工作人員常見銳器傷的主要危害因素及其危害性，并提出相應的預防控制措施。結果:通過不斷學習引起銳器傷的主要原因及危害性，從思想上重視，并加強防護措施，可以減少或避免手術室工作人員由于銳器傷所致的感染;銳器傷后，必要時由專業人員根據不同暴露級別對傷者進行心理輔導，可緩解一定程度的心理壓力。結論:加強手術室工作人員的醫院感染及職業安全教育，培養良好的工作習慣，可預防銳器傷所致的感染。

　　關鍵詞:手術室,銳器傷,醫院,感染,對策

　　醫院的銳氣傷害是指工作中被針頭、手術器械、玻璃制品、醫療儀器設備、醫療廢棄物及其他銳利物品刺傷和割傷而被病原微生物感染風險的意外事件。手術室人員的銳器傷可導致血源性病原微生物感染的潛在風險并造成工作人員不同的心理壓力。發生銳器傷時，只需0.04ml帶有HIV的血液足以使受傷者感染HIVE。有調查顯示，全國有80%的護士曾受過針刺傷，抽查100名手術室護士銳器傷發生率為%%，其中縫針刺傷95%、刀剪刺傷24%、注射或整理器械時等刺傷78%。所以手術室護士必須提高防護意識、加強管理、減少銳器傷及經血液傳播疾病的發生。筆者分析了近年來手術室人員銳器傷的主要原因，以及采取必要的控制策略，減少銳器傷所致的感染。

　　1手術室發生銳器傷的主要危險因素

　　1.1手術室工作環境及服務對象的特殊性護理人員接觸各種病原體的概率比較高，同時手術治療過程中與銳利器械接觸比較多，直接接觸患者的血液、體液的機會也比較多，一旦發生銳器傷極易感染血源性疾病，除了這類疾病的陰影之外，手術室的護理人員還面臨著心理疾病的困擾。尤其是被HIV陽性患者血液傳染的銳器傷或劃傷，多數受傷者都會產生中度或重度的焦慮及悲傷情緒，而對患者的不確定性也會加重醫務人員的心理壓力，更加重了感染的概率。

　　1.2工作人員對職業防護認識不足①與工作繁忙、緊張有關:針頭刺傷是手術室常見的銳器傷，常見于縫針傳遞過程中，很多工作人員，尤其是低年資工作人員，防范意識不強，更易發生銳器傷。②不良習慣導致的銳器傷:部分工作人員將經常性使用的銳器隨意放置，如剪刀、刀片等或直接用手裝卸刀片、彎曲縫針等，導致的銳器傷，并可導致感染病原微生物。③銳利廢棄物不按規范處理:如各種針管、刀片、輸液器的頭皮針、靜脈留置針未按規定處理，導致自身或他人傷害。

　　1.3缺乏專業培訓缺少專業技術知識以及銳器傷后的緊急處理知識是導致護理人員受傷受感染的一大原因。這一問題在新進手術室人員和實習護士中比較突出。

　　1.4手術器械的安全性手術器械的安全性也是一個不容忽視的原因，由于器械長期頻繁使用，其彈性降低。如持針器的彈性降低后，在縫合過程中，縫針極易發生轉向，從而刺傷手術操作者等情況也是造成銳器傷的主要原因之一。

　　1.5銳器傷后是否引起感染其與縫針、刀片、剪刀等銳器的種類及醫務人員是否有防護措施和患者血液中的病毒量的多少有關，一般接觸急性期或晚期患者危險性倍增。

　　2手術室銳器傷的預防

　　2.1加強職業安全意識醫院感染部門制定相應的計劃，組織學習醫院感染知識的常規培訓，加強職業安全和防護知識，加強宣教如標準預防、醫院感染現狀、引起銳器傷的危險因素及對身心健康的影響，如何正確合理使用防護用品，正確了解手術室銳器傷的危害性，改變不良的個人操作習慣，牢固樹立職業安全理念。尤其是對新進的手術室人員科室必須進行上崗前的科內專業性培訓，告知他們工作中的潛在危險，進行必要的崗前安全教育。讓他們在進人手術室前有一個清晰明確的預防銳器傷的概念，樹立標準預防意識。

　　2.2加強防護措施手術室工作人員是經血傳播性疾病的高危人群，對所有患者的血液、體液和可能被血液、體液污染的物品和儀器都應視為有傳染性，科室應制定出相應的防護措施，嚴格執行保護措施。凡有可能接觸患者血液、體液、分泌物、污物的各項操作，在操作前必須戴手套。戴醫用乳膠手套是手術室工作人員最直接有效的保護措施。當針頭造成意外損傷后，乳膠手套還可以起到一種阻擋、封閉作用，減少進入傷口的血量，乳膠手套盡管不能避免針頭造成的機械損傷，但可以降低感染的可能。洗器械時要戴手套、袖套、防水圍裙及防護眼鏡等做好防護。

　　2.2.1按規范操作不規范的操作習慣是導致臨床護士銳器損傷發生率高的主要原因。為此手術室必須制定預防銳器傷的護理操作標準。包括統一器械臺的擺放位置;各種銳器如刀片、剪刀等應放在固定的位置;防止用裸手冊安瓶，應戴防護手套或紗布進行操作，注意安PCL的玻璃硬度，用力要均勻適當，以防刺傷;禁止將針、手術刀等銳器物徒手傳遞;在給患兒等不合作患者靜脈穿刺時，應取得其他同事的幫助，預防患兒突發動作而發生銳器傷。

　　3手術室銳器傷處理

　　3.1及時正確處理工作中發生銳器傷后現場急救處理非常重要，一旦發生銳器傷后，應持鎮靜，要積極正確處理。若被血液污染的針頭或儀器等銳器刺傷，對傷口旁進行輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，禁止對傷口的局部按壓。用肥皂水和清水反復沖洗傷口(邊沖邊擠)，然后用胺爾碘消毒，并包扎傷口。

　　3.2意外傷害暴露后補救措施

　　3.2.1銳器傷后處理銳器傷口局部處理后，并立即報告科主任及預防保健部門，受傷者及患者及時進行經血傳播性疾病項目的檢測。如被HBV陽性患者的血液、體液污染的銳器刺傷，應在24h內注射乙型肝炎免疫高價球蛋白，同時進行乙型肝炎標志物檢查，抗體陰性者皮下注射乙型肝炎疫苗;如被HCV及HIV陽性患者的血液、體液污染的銳器傷應有專業人員對暴露級別進行評估，根據暴露級別和病毒載量水平，咨詢專業醫師考慮是否進行預防性治療。

　　3.2.2心理輔導被帶血液銳器傷害后，擔心被某些血源性病原體感染，多數人都產生較大的心理壓力，這種影響可能是嚴重而持久的，尤其是發生了HIV感染患者的血液、體液污染的銳器傷，受傷者極易產生中度或重度的焦慮和悲觀情緒，須加以心理疏導。