【關鍵詞】早產,腦癱,原因,治療

　　【摘要】 隨著社會環境的改變，新生兒早產的比例逐年在增加，其中腦癱的患兒也在逐漸增加。針對臨床腦癱早產兒的分類研究，比較不同發病原因及治療過程，總結對腦癱患兒最有效治療的方法，提高早產兒的成活率和質量。正確認識早產和腦癱的原因，及時做好早產的防治措施，是降低早產兒腦癱及死亡率的根本方法。

　　早產兒腦癱是現在臨床中發病率越來越高的一種兒童腦性疾病，早產兒腦癱嚴重影響著患兒的正常生長發育，給家庭、社會帶來了沉重的負擔，在我國每年出生的2000萬新生兒中，早產兒達到200萬，比例達到10%。研究顯示其中體重小于1.5㎏早產兒中5%～15%可能發生腦癱，25%～50%將出現認知、行為障礙。現階段小兒腦癱的發病率逐年上升，嚴重影響了患兒的身心健康和正常的生長發育。

　　發生早產兒腦癱的因素有多種，準父母只有對早產兒腦癱的原因足夠了解，才能在日常生活中做好預防工作，遠離致病因素的干擾。那么，常見的原因是什么呢?

　　胚胎早期階段的發育異常，很可能就是導致嬰兒早產低出生體重和易有圍生期缺氧缺血等事件的重要原因。胚胎早期的這種發育異常主要來自受孕前后孕婦體內外環境影響、遺傳因素以及孕期疾病引起妊娠早期胎盤羊膜炎癥等。

　　第一，產前因素

　　1、母體因素

　　母親智力低下是早產兒腦癱最主要的危險因素，其次的危險因素是母親分娩過程障礙。母親患癲癇、孕前患甲亢，父母親吸煙、酗酒、吸毒，母親患精神病，孕期患糖尿病、妊娠高血壓綜合征，前置胎盤、先兆流產或服用避孕藥及治療不孕的藥物、保胎藥等;高產次、高孕次、有死胎死產史，早產、流產史，雙胎或多胎，胎兒發育遲緩，宮內感染、宮內窘迫，胎盤早剝、胎盤功能不良，臍帶繞頸等均是造成早產兒腦癱的母體因素。

　　2、遺傳因素

　　近年來的研究認為，遺傳因素在早產兒腦癱中影響越來越重要，如近親有癲癇、小孩腦癱及智能低下中的2種因素者占小孩腦癱的65%，還有就是染色體異常也是早產兒腦癱的病因。

　　3、妊娠期其它因素

　　妊娠期的感染、理化因素、胎兒期的缺血缺氧癥，以及母體營養障礙都可以影響胎兒。胎兒腦在妊娠前3-4個月內發育最快，這個期間若受損害比妊娠后期為重，病變殘留程度不僅嚴重而且范圍亦廣泛。例如妊娠初期，母親被流行性感冒病毒等侵襲，可波及胎兒腦組織，重者生后即可能出現小孩腦癱癥狀。

　　第二，分娩因素

　　分娩過程不順利也是早產兒腦癱的一個不容忽視的原因，如急產、不恰當助產、產鉗分娩、臀位產、肩難產、產程長，第二產程不適當使用鎮靜和麻醉藥、臍帶繞頸、羊水堵塞及胎糞吸入等。

　　第三，產后因素

　　生后窒息如蒙被綜合癥，重度缺氧缺血性腦病，顱內感染引發抽搐，癲癇抽搐，失血、感染等引起的休克，早產兒呼吸道梗阻，核黃疸或顱內出血、頭部外傷，中毒及營養不良等。

　　隨著早產兒腦癱發病率的上升，早產兒腦癱治療方法也越來越多，知道了早產兒腦癱治療方法可以為患兒指明治療的方向，避免步入治療的誤區，耽誤患兒的病情。那么早產兒腦癱治療有哪些是值得我們探討的呢?

　　1、藥物療法

　　口服或注射有關藥物：腦神經營養藥、肌肉松弛藥、活血藥等。包括構筑和修復腦組織(細胞)的藥物，如卵磷脂(包含磷脂酰膽堿、腦磷脂、鞘磷脂等)能修復因外傷、出血、缺氧造成的腦細胞膜損害，保護神經細胞，加快神經興奮傳導，改善學習與記憶功能。還可以選擇能促進腦細胞DNA合成，促進腦細胞對氧的利用率，改善腦細胞能量代謝，增強腦功能，供給腦組織修復再生所需的各種氨基酸。調節腦神經活動的藥物;如古立西(腦酶水解片)。再就是積極補充多種維生素，如21-金維他。有條件的可選擇腦活素，腦多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷膽堿等針劑交替注射。

　　2、康復治療

　　綜合康復醫療：如運動療法，包括粗大運動、精細運動、平衡能力和協調能力訓練;如爬行、有目的的指認、訓練抓物、持物、起坐、搖擺、扶行、原地運動(彎腰拾物、抬腳訓練、單腳獨立、原地起跳)、行、跑;再如物理療法，包括神經電刺激療法、溫熱療法、水療法;還有作業療法即能力訓練，現在這種專門化的醫院或診所在城市也有了，經濟條件好的家庭可以選擇，但療效一般。

　　(1)對站立時足跟不能著地的小兒，訓練者可在其仰臥時，四指握住足跟，以手掌壓向足心，使足背向小腿方向背屈，足背與小腿之間角度盡量小于90°。還可以穿戴足踝矯形器，以利于矯正尖足、穩定踝關節，更好地進行站立、行走訓練。有的小兒雙手握拳，不會抓物，訓練者要堅持做被動手指伸展活動，將其大拇指外展伸開，其它手指就容易伸開了。

　　(2)對不會翻身的小兒，在其仰臥時，將翻動側的下肢屈曲，并輔助屈曲腿帶動身體旋轉或握住翻動側上肢使其伸展，內收，帶動軀干翻身。學會爬行是行走的先決條件之一。小兒需雙上肢伸展支撐，下肢以膝關節支撐使軀干與大腿成90°。姿勢保持穩定后，可在小兒面前放置帶有聲響、顏色鮮艷的玩具，誘發其向前交替伸手抓取，同時可向前推動小兒足底，輔助其前行。

　　(3)在運動訓練的同時，也要加強語言訓練。以顏色鮮艷的玩具吸引小兒的注意力，力爭其模仿訓練者的發聲、發音。創造良好的言語環境，及時糾正異常的發音。