【摘要】目的觀察應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合綜合療法治療咽異感癥的療效。方法綜合治療組58例，其治療方法包括微波、藥物霧化吸入、口服中成藥綜合治療;對照組32例，其治法包括采用谷維素10mg，復(fù)方維生素B1片，3次/d，以及必要時(shí)口服安定2.5mg，晚1次/d。上述兩組療程均為2周。結(jié)果經(jīng)跟蹤隨訪觀察1年，中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療組總有效率93.1%，對照組為68.75%，中西醫(yī)結(jié)合綜合治療組療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合綜合療法治療咽異感癥療效顯著，優(yōu)于上述普通藥組。

　　【關(guān)鍵詞】咽異感癥,微波綜合療法

　　咽異感癥是耳鼻喉科常見癥狀之一，是由多種病因引起，病因復(fù)雜，與局部、全身病變及精神因素均有密切聯(lián)系，單純用藥物治療效果欠佳。筆者利用微波、藥物霧化吸入，口服中成藥聯(lián)合治療90例，療效滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　所有病人治療前均經(jīng)血常規(guī)檢查，以排除急性炎癥及血液疾病，并行間接喉鏡檢查，以排除會(huì)厭及咽喉器質(zhì)性病變，如有吞咽時(shí)梗阻感者需做食道吞飲檢查，以排除食道及胃部腫瘤等疾病，老年人應(yīng)排除糖尿病史。筆者自200103～200403，共治療咽異感癥90例，其中男性35例，女性55例，8～65歲，平均年齡40歲，病程2個(gè)月～20年，根據(jù)治療方法不同分為兩組，即中西醫(yī)結(jié)合綜合治療組58人和普通藥物治療對照組32人。

　　1.2療效評定

　　自覺咽部異物感癥狀完全消失，檢查，咽后壁光滑，淋巴濾泡消失無充血，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)，為顯效;自覺癥狀明顯減輕或部分癥狀完全消失，咽后壁淋巴濾泡縮小或部分消失，咽部充血減輕，為有效;治療前后的癥狀無改善，為無效。

　　1.3治療方法

　　中西結(jié)合綜合治療組治療方法包括：①微波：采用長春志誠公司產(chǎn)WFL-EIII型耳鼻咽喉微波治療儀，手術(shù)時(shí)將功率調(diào)至40～50W，治療前先用1%的卡因液噴咽部黏膜3次，1次/5min，以行咽部黏膜表面麻醉，將微波調(diào)到治療檔，用接觸式微波輻射器，接觸到咽后壁增生淋巴濾泡后，踩腳踏開關(guān)，一般1～3s，局部組織變白凝固為止。②霧化吸入：應(yīng)用霧化治療儀，吸入藥物為慶大霉素8萬u，地塞米松5mg，糜蛋白酶4000u，1～2次/d，20min/次。③中成藥治療：根據(jù)患者情況給予口服清熱解毒中成藥，如蒲清片4片，3次/d;金嗓利咽丸6g/次，2次/d。普通藥治療對比組，以西藥為主，口服谷維素10mg，復(fù)方維生素B1片，3次/d，安定2.5mg必要時(shí)每晚1次。以上兩組均以連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。

　　2結(jié)果

　　所有接受治療的病人均跟蹤隨訪1年，中西醫(yī)結(jié)合綜合治療組總有效率達(dá)93.1%，對照組為68.75%。結(jié)果見表1。表1兩組療效比效(略)

　　兩組顯效率及總有效率經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異具有顯著性意義(P<0.01)，說明中西醫(yī)結(jié)合綜合治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

　　3討論

　　咽異感癥是耳鼻喉科門診最常見病癥之一，對各種咽部異常感覺的病人不可輕易下此診斷，應(yīng)作詳細(xì)詢問和檢查，在排除局部及全身相關(guān)疾病后，方可診斷為咽異感癥。

　　咽異感癥是泛指疼痛以外的多種咽部異常感覺或幻覺，如球塞感、緊迫感、黏著感，即中醫(yī)所稱的“梅核氣”;女性多于男性[1]。咽部受極為豐富的神經(jīng)支配;其感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)主要來自位于咽后壁內(nèi)的咽叢，是由迷走、舌咽、副神經(jīng)和頸交感神經(jīng)分支以及三叉神經(jīng)第二支的司喉咽分支組合而成。因此，咽喉部感覺非常靈敏，凡病變累及咽腔或咽壁的任何一層組織：包括黏膜層、腱膜層、肌層、筋膜層、咽壁后的頸深間隙等，均能促使咽部的感覺神經(jīng)受到刺激、或者誘發(fā)神經(jīng)炎癥，咽肌痙攣或強(qiáng)直，致使吞咽機(jī)能受到影響，從而產(chǎn)生咽異物感。已患有咽異感癥的病人，常常企圖通過咳嗽，咯痰或吞咽等動(dòng)作來解除咽部的不適感覺，結(jié)果不僅不能達(dá)到目的，反而因?yàn)檠什靠傇诓煌５剡\(yùn)動(dòng)和將大量空氣吞入胃內(nèi)，使原有的異常不適感覺更為加重[1]。

　　微波是一種高頻電磁波，直接作用于生物體的局部組織，可使組織內(nèi)的極性分子，在其交變電場的作用下，隨之高速轉(zhuǎn)動(dòng)變化，互相摩擦，產(chǎn)生熱量，即生物熱效應(yīng)，使組織內(nèi)部溫度受熱升高，當(dāng)其熱效應(yīng)使局部溫度達(dá)到60～100℃時(shí)，可使組織產(chǎn)生凝固變性壞死，從而達(dá)到治療目的[2]。其優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后反應(yīng)輕，愈合后不影響正常功能，術(shù)中無碳化和煙霧形成以及出血現(xiàn)象[3]。微波通過高溫凝固咽后壁增生的淋巴濾泡和擴(kuò)張的血管，而產(chǎn)生療效，但應(yīng)注意，熱能范圍不宜太深，以防損傷咽壁纖維層和肌層，甚至造成感染，其治療機(jī)理可能是：微波熱凝后，咽叢的感覺神經(jīng)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和交感神經(jīng)纖維受到不同程度的破壞，從而阻斷了其傳入傳出通路，有效降低了興奮性;另一方面，微波的刺激較強(qiáng)，超過了引起咽異物感的刺激的強(qiáng)度，使原來引起咽異物感的刺激變成閾下刺激，而對咽叢的感覺神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)不產(chǎn)生作用，從而消除咽異物感而達(dá)到治療目的[4]。